初級 肩関節術後リハビリテーション

プログラム概要 これは肩の手術から回復中の方に向けた、12週間の初心者レベルのリハビリ計画です。週2回、1回約45分で行い、バランスパッド、エリプティカル、テニスボールを使います。この計画は、回復中の肩を初期段階で守り、その後ゆっくりと動き、筋力、自信を取り戻すように作られています。担当の理学療法士が手技的な治療を指導し、あなたに合わせて計画を調整します。

このプログラムの対象者と目的 このプログラムは、肩の手術後（腱板や関節唇の修復など）の回復初期段階にあり、術者と療法士から穏やかなリハビリを始めてよいと許可された方が対象です。目的は、手術した部分を守りながら、肩の動きを安全に取り戻し、腱板と肩甲骨周囲の筋のコントロールを再構築し、12週間かけて日常の動作に近づけていくことです。常に担当臨床家の評価に基づいて進めます。

始める前に 始める前に、術者と理学療法士から許可を得てください。最近の骨折、治癒していない創部や感染した創部、まだ確認されていない新たな肩の痛みがある場合は始めないでください。開始時点は療法士が確認します。鋭い痛みを我慢して押し進めず、活動前には必ずウォームアップを行ってください。違和感があれば無理をせず中止し、医療チームに連絡してください。

安全上の注意と中止すべきとき 鋭い、または悪化する肩の痛み、新たな腫れ、創部の発熱・発赤・滲出液、発熱、腕のしびれや感覚異常、以前はできていた動きの突然の喪失があれば、その回を中止して臨床家に連絡してください。これらは感染、神経の刺激、再損傷のサインかもしれません。肩に過負荷をかけず、軽い不快感以上に痛む運動は避けてください。迷ったときは一度止めて、療法士に確認してください。

週間の構成 12週間を通して、週2回、1回約45分のセッションを監督のもとで行います。器具には、バランスと安定性の練習用のバランスパッド、穏やかな全身ウォームアップと血流促進のためのエリプティカル、軽い握力と肩甲骨の運動用のテニスボールがあります。療法士は必要に応じて、関節モビライゼーション、超音波、電気刺激、テーピングなどの手技的な治療を行います。

12週間計画の進め方 計画は段階的に進みます。最初の数週間は保護を重視し、穏やかな動き、痛みのコントロール、組織の治癒を優先します。中盤の数週間は、可動域とコントロールが改善するにつれて、自動介助運動、次いで自動運動を加えます。終盤の数週間は筋力と機能を高めます。快適な可動域や低い痛みなど、療法士が定めた節目をクリアしたときにのみ次の段階へ進みます。セッションは週2回、各45分のままです。

典型的なセッションの流れ 各セッションは、ウォームアップ、メインの運動、クールダウンの流れで行います。まず穏やかなエリプティカルで体をほぐし、次に肩の可動性と肩甲骨の運動を行い、テニスボールで軽いコントロール練習、バランスパッドで安定性の課題に取り組みます。療法士が手技的な治療、超音波、電気刺激、テーピングを加えることもあります。最後に軽いクールダウンのストレッチと呼吸で終えます。

ウォームアップ、メインの運動、クールダウン 数分間の軽いエリプティカルで血流を高め、肩を準備します。メインの運動には、療法士が指導する可動性練習、穏やかな自動介助運動、肩甲骨の筋力強化、バランスパッドでの安定性練習、握力と協調性のためのテニスボール運動が含まれます。超音波、電気刺激、テーピングなどの物理療法が治癒を助けます。クールダウンでは、痛みのないゆっくりしたストレッチとリラックスした呼吸で肩を落ち着かせてから終えます。

経過の記録 療法士は、ASESやConstant-Murley肩スコア、0〜10の痛みスケール、ゴニオメーターによる可動域、徒手筋力テスト、SANE評価などのアウトカム指標を使って経過を記録します。これらにより、肩の改善の様子が時間を追って明確にわかります。診察と診察の間の自分の痛みや機能についてもメモを残し、変化を伝えて計画の参考にしてもらいましょう。

段階を進める基準とアウトカム指標の仕組み 安静時の痛みが快適であること、創部が治癒していること、代償動作や痛みなく設定した可動域の目標に達していることなど、療法士の節目をクリアしたときにのみ次の段階に進みます。この基準は手術した部分を守り、後退を防ぐためのものです。アウトカム指標は改善を客観的に記録し、療法士がいつ進めるか、現状維持か、プログラムを調整するかを判断する助けになります。回復は人それぞれなので、時期には幅があります。

回復とセルフケア 回復はセッションの間にも進みます。十分な休息をとり、指示に従って肩を支え、活動や姿勢についての療法士の指導に従ってください。アイスや温熱は臨床家の指示があるときだけ使ってください。自宅での運動は継続しながらも、過負荷は避けましょう。良い睡眠、穏やかな動き、ペース配分が治癒を助けます。新たな症状があれば早めに報告し、チームが素早く対応できるようにしてください。

痛みの管理の注意と危険なサイン 痛みは臨床家の指示に従って管理し、自分で薬を追加したり変更したりしないでください。運動後の軽い痛みはよくありますが、鋭い痛み、増悪する腫れ、発熱、発赤、滲出液、発熱（体温上昇）、新たなしびれは警告サインです。中止して医療チームに連絡してください。体が休みを求めているときは休んでください。「取り戻そう」として痛みを我慢して押し進めると、かえって治癒が遅れることがあります。