初級 肩関節術後リハビリテーション

初心者向け 肩の術後リハビリテーションプログラム：24週間ガイド

このプログラムは、肩の手術後の回復期にあり、手術チームから監督下でのリハビリ計画を開始してよいと許可された成人の方を対象としています。初心者向けに設計されており、24週間かけて肩の動き、肩甲骨のコントロール、ローテーターカフの筋力を少しずつ取り戻すことを目的としています。手技療法、ガイド付きの運動、器具を使ったトレーニングを組み合わせ、より快適に、より自信を持って日常生活に戻れるよう支援します。内容は手術の種類や回復状況に合わせて担当の理学療法士が調整します。

始める前に

運動を始めたり変更したりする前には、必ず担当の外科医と理学療法士に確認してください。このガイドは一般的な情報提供のみを目的としています。発赤の増加、熱感、腫れ、悪化し続ける痛みなど、活動性の炎症を示すサインがある場合は、無理に続けず一時中止して医療従事者に連絡してください。突然の激しい痛み、新たな脱力やしびれ、発熱、胸痛、息切れがある場合は、直ちに中止して医療チームに連絡してください。許可された範囲を超えて可動域を無理に広げたり、負荷を加えたりしないでください。

週ごとの構成

この計画は24週間で、週2回、1回約30分のセッションを行い、必要に応じてハンドエクササイザー、ケーブルマシン、エアロバイク、ケトルベルを使用します。初期の保護とやさしい動きの時期、次に早期運動の時期、次に筋力強化の時期、最後に進んだ筋力強化の時期という4つのフェーズを経ていきます。層を重ねるように考えてください。担当の理学療法士が確認する準備サインを満たしたときにのみ、各フェーズで少しずつ動き、コントロール、負荷を増やしていきます。利用可能であれば、初期フェーズでは水中療法を使ってサポートされた動きを行うことがあります。

一般的なセッションの流れ

セッションは通常、ウォームアップから始まります。たとえば、腕をリラックスさせたままエアロバイクを軽くこぐ運動の後、肩と肩甲骨をやさしく動かします。メインの運動には、サポート付きの可動域トレーニング、理学療法士による手技療法、肩甲骨の安定化とローテーターカフの活性化エクササイズ、適切な時期からの軽いハンドエクササイザーやケーブルを使った運動などが含まれます。最後は、痛みのないゆっくりした動きとリラックスした呼吸でクールダウンします。ケトルベルは、より後の段階で、担当の理学療法士の指導がある場合にのみ導入します。運動強度はやさしくコントロールされたものにしてください。

進捗の記録

担当の理学療法士は、快適な動き、良好な肩甲骨のリズム、痛みの程度、筋力チェックといったフェーズの基準を用いて、次のフェーズに進む準備ができたかを判断します。そのため、先を急ぐことはありません。Constant-Murley Score、UCLA Shoulder Rating Scale、DASH、痛みスケール、可動域測定、徒手筋力テストなどの標準的な評価指標は、経時的な変化の記録に役立ちます。これらは調整の目安となるもので、固定された基準値を定めるものではありません。担当の医療従事者が症状や目標と合わせて解釈します。

回復とセルフケア

痛みは賢明に管理しましょう。理学療法士の指示に従ってアイスや温熱を使い、肩に過度の負荷をかけず、セッションの間に休息日を設けてください。運動後は必ずクールダウンし、肩を楽な位置で支えるようにしてください。危険なサイン（痛みの悪化、新たな腫れ、発熱、しびれ、機能の低下など）に注意し、あれば速やかに報告してください。睡眠、水分補給、無理のないペース配分が回復を支えます。このガイドを使って新しい薬を始めたり、用量を変更したりしないでください。薬については医療チームに相談してください。