初級 肩関節術後リハビリテーション
13週間の初級者向けプログラムで、バーベル、懸垂ベンチ、頸部カラーを用いて回復プロセスを支援します。
効果的な回復と疼痛管理のために設計された専門的なリハビリテーションプログラム。
要点一覧
- 検査部位
- 上肢 · 肩
- 傷害の種類
- 術後
- レベル
- 初級
- 期間
- 13
- 週あたりのセッション数
- 3
- セッションあたりの分数
- 20
- エビデンスレベル
- 中等度
- ICD-10
- S42
- コスト層
- 中等度
プログラム概要：肩の術後リハビリテーション（初心者向け・13週間）
このプログラムは、肩の手術後の回復初期段階にあり、日常の腕の使用へゆっくりと、専門家の指導のもとで戻りたい方のためのものです。13週間にわたり、週に3回の短いセッションを行い、目標は修復部を守り、快適な動きと肩甲骨のコントロールを徐々に取り戻し、焦らずに腕を使うことへの自信を再構築することです。
開始前に
外科医または理学療法士があなたの肩を評価し、これらの運動を承認した後にのみ開始してください。活動性の感染症がある場合、手術による固定が不安定な場合、またはまだ動きの評価を受けていない場合は始めないでください。必ず最初にウォームアップをし、後にクールダウンを行ってください。痛みが増し続ける場合、新たな腫れや赤みが出た場合、あるいは肩が抜けるような感じがする場合は、中止して医療従事者に連絡してください。
週ごとの構成
この計画は13週間、週3回、各約20分です。最初の数週間は保護された受動的・補助的な動きに焦点を当て、中間の週は優しい能動的動きと軽いコントロール練習を追加し、後半の週は段階的な筋力と機能を作ります。進展のタイミングはセラピストが決定します。バーベル、ディップスタンド、バックブレースが器具として挙げられていますが、医療従事者が許可し、安全な技術を確認した後でのみ使用します。
典型的なセッションの流れ
簡単な肩甲骨のセット動作と優しい振り子運動または補助運動のウォームアップから始めます。メイン部分には、セラピストが処方した動き、肩甲骨のコントロール、そして許可された場合のみバーベルやディップスタンドでの支持姿勢を使った軽い抵抗運動が含まれます。バックブレースは推奨される場合、姿勢と支持のために使うこともあります。最後はソフト組織への働きかけ、優しいストレッチ、落ち着く肩甲骨エクササイズのクールダウンで締めくくります。
進捗の確認
医療従事者は段階のマイルストーンを用いて進展の時期を決定します（例：快適な受動的動きの目標達成、痛みの良好なコントロール、安定した肩甲骨のメカニクス）。ASES、Constant-Murley、Simple Shoulder Test、痛みの尺度、角度計による可動域、手持ち式筋力検査などのアウトカム測定を繰り返し行い、変化を示し調整を導きます。進展はカレンダーの日付だけで決められることはありません。
回復と自己ケア
痛み緩和については医療従事者のアドバイスに従い、自分勝手に薬を変更しないでください。セッション間は肩を休め、初期は手術側で寝ないようにし、氷や温熱はセラピストの推奨に従って使用してください。発熱、広がる赤み、突然の激痛、新たな変形、または腕の感覚喪失があれば、緊急受診してください。
回復フェーズ
無痛範囲内での90度までの他動的前方屈曲,安定性評価のための肩甲上腕関節の並進(トランスレーション)の評価,腱板の活動を抑制;抵抗運動は実施しない,適切な肩甲骨上方回旋を伴う肩甲骨セッティング運動を開始,肩鎖関節を上方偏位および圧縮負荷から保護,上腕二頭筋腱を保護;抵抗を伴う肘屈曲運動は開始しない
→ 次の段階へ： フェーズII - 中間期
90度外転位で30度自動外旋,NRS(数値評価尺度)3/10未満まで疼痛をコントロール,肩峰下軟部組織の可動性を維持,手術上の注意事項の範囲内での肩甲上腕関節包の可動性,肩甲骨運動学異常の評価,睡眠時の体位を最適化;患側を下にして横にならない
→ 次の段階へ： フェーズII - 中間期
120度までの他動的前方屈曲を達成,前方屈曲の他動介助可動域運動を開始,最大下強度での腱板等尺性運動を導入,肩甲骨安定化運動を腹臥位伸展へと進展,外科的プロトコルに沿った関節唇の治癒タイムラインを達成,上腕二頭筋腱の抵抗をかけない軽い自動運動
→ 次の段階へ： フェーズII - 中間期
90度外展位での他動外旋45度,外旋の他動介助可動域運動を開始,中間回旋位での肩甲上腕関節固有受容感覚トレーニング,手術部位の治癒を確認;スキンステープル/縫合糸の抜糸,日常生活動作時に肩鎖関節の疼痛なし,適切な肩甲骨コントロールによる肩甲骨挙上運動(シュラグ)
→ 次の段階へ： フェーズII - 中間期
自動前方屈曲145度,90度外転位で外旋60度,軽抵抗での腱板等張性強化運動を開始,側臥位および腹臥位での肩甲骨周囲筋の強化,後方関節包に対する肩甲上腕関節モビライゼーション(グレードI-II),耐容範囲内での上腕二頭筋腱への漸進的負荷
→ 次の段階へ： フェーズIII - 応用期
160度までの能動的可動域前方屈曲,90度外転位での外旋75度,腱板強化を進展;肩甲骨面上での棘上筋へのアプローチ,機能的可動域での内旋ストレッチング,不安定な面での肩甲骨固有受容覚運動,重力を軽減した肢位での関節唇安定化運動
→ 次の段階へ： フェーズIII - 応用期
完全な能動的前方屈曲を達成,90度外転位での外旋を85度まで,中等度の抵抗での腱板機能的強化,肩甲骨メカニクス改善のための胸椎可動性エクササイズ,AC関節ストレステストで疼痛なし,抵抗バンドを用いたビセプスカールの段階的進行
→ 次の段階へ： フェーズIII - 応用期
中間位および90度外転位での完全な自動外旋,70度までの内旋,回旋腱板持久力トレーニングが開始された,头顶作業時の肩甲骨コントロール,全平面での肩甲上腕関節の強化,疼痛없는機能的運動パターン
→ 次の段階へ： フェーズIII - 応用期
全方向の関節可動域を達成,機能的抵抗レベルでの腱板強化,押す・引く動作中の肩甲骨安定化,機能的肢位での閉眼による固有受容感覚トレーニング,最大限に近い強度での上腕二頭筋腱への漸進的抵抗負荷,肩持久力テスト 対側の80%以内
→ 次の段階へ： 第IV段階 - 機能への復帰
腱板の減速機能のためのプライオメトリック運動を開始,スポーツ特有または職業特有の動作パターンの導入,動的な頭上動作中の肩甲骨コントロール,内旋・外旋筋力比66-75%,プッシュアッププラステストによる機能評価,頭上動作中のAC関節負荷耐性
→ 次の段階へ： 第IV段階 - 機能への復帰
肩関節回旋を組み込んだアジリティ(敏捷性)エクササイズ,腱板パワーテストで対側の75%を達成,体幹回旋を伴う肩甲骨キネティックチェーン(運動連鎖)エクササイズ,中等強度での作業またはスポーツ動作のシミュレーション,迅速な肘屈曲中の上腕二頭筋腱の荷重耐性,患者報告アウトカムmeasuresがベースラインから改善
→ 次の段階へ： 第IV段階 - 機能への復帰
腱板に対する本格的なレジスタンストレーニングを再開,頭上投擲動作またはラケットスポーツへの段階的な復帰を開始,複雑な動作中に肩甲骨ポジショニングが自動化,アイソキネティックテスト:内旋/外旋比66-75%,職場復帰またはスポーツ復帰テストに合格,職業上の要求に見合う身体機能評価(FCE)
→ 次の段階へ： 維持と退院
制限のない活動への復帰を完了,腱板筋力が健側の90%,Shoulder Outcome Indexスコアが許容可能なレベルに到達,高強度の活動中に肩甲骨ダイスキネジスが矯正される,メンテナンスプログラムに関する患者教育を完了,退院基準を満たし、自立したホームエクササイズプログラムを確立
→ 次の段階へ： 維持と退院
活動復帰のマイルストーン
基本ADLが無痛
第 3 週機能的リーチ位で≤ 2kgの軽い負荷を持続可能
軽度の機能活動と而起調整
第 5 週抵抗あり_empty can testでの肩峰下インピンジメント兆候なし
中等度の活動とスポーツpecificConditioning
第 7 週flareなしで軽い抵抗性屈曲・伸展をolerate可能
スポーツ、仕事、レクリエーションへの完全復帰
第 13 週上肢代償なしで移乗・移動タスク完了
注意事項
- クールダウンを行う
- ウォームアップを行う
- 痛みが増したら中止する
禁忌
- 評価前に可動域制限がある
- 活動性感染症
- 不安定な固定
疼痛管理
- 運動後15〜20分間のアイシングによる冷却療法
- 処方に基づく非ステロイド性抗炎症薬の投与
- 患側肩を枕でサポートする適切な睡眠時体位
- 疼痛動作を避けるための活動修正
- 日常生活活動全体を通じた関節保護と活動ペーシング
装置とモダリティ
よくある質問
筋肉痛がある場合、セッションを休んでもいいですか？
バーベルやディップスタンドはいつ使えますか？
必ず13週間で終わりますか？
この情報は教育目的のみを目的としており、専門的な医学的アドバイス、診断、または治療の代替とはなりません。
このコンテンツは一般的な情報提供・教育目的のみを目的としており、専門的な医学的アドバイス、診断、または治療の代替とはなりません。医学的状態に関するご質問がある場合は必ず資格を持つ医療提供者にご相談ください。ここに記載されている内容のために専門的な医学的アドバイスを無視したり、そのせいで専門的な医学的アドバイスを受けることを遅らせたりしないでください。
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WellAlly編集チームが医学的にレビュー済み 最終レビュー日：2026年10月6日. · 編集方針を読む