初級 肩関節術後リハビリテーション

肩の手術後リハビリテーション（初級者向け）プログラム：5週間ガイド

このプログラムは、肩の手術を受け、手術チームからガイド付きリハビリテーションの許可が出ている方を対象としています。バンド、軽いダンベル、サスペンショントレーナーを使い、5週間かけて肩の動きと筋力を慎重に取り戻し、日常動作へより安心して、不快感を少なく戻れるようにすることを目指します。

始める前に

手術後の肩の回復には個人差があるため、執刀医または理学療法士の承認なしにこのプログラムを始めないでください。強い痛みや悪化する痛み、急な腫れ、しびれ、肩が不安定になる・抜けるような感覚がある場合は中止し、担当の医療者に連絡してください。強い痛みの既往や固定が不安定な場合は注意が必要です。運動前にウォームアップを行い、背骨を中立に保ち、肩に過剰な負荷をかけないようにしてください。

週ごとの構成

この計画は5週間、週5回、1回約45分のセッションで進みます。保護と早期の可動性、次に段階的な可動性、次にコントロールされた筋力強化、最後に段階的な筋力強化という4つのフェーズを経ます。最初の週はやさしい動きと肩甲骨のコントロールに重点を置き、後の週には抵抗バンドや軽いダンベルを使った運動を加えます。進み方はゆっくりで、次に進む準備ができているかは担当の医療者が確認します。

一般的なセッションの流れ

各セッションは、やさしい腕振り、肩甲骨時計、壁を使ったエンジェルなどのウォームアップから始め、肩に大きな負荷をかけずに準備します。メインの運動では、可動域運動を短いセットで行い、うつ伏せでのY-T-Iパターンのような肩甲骨安定化運動や、セラバンド、1～5ポンドのダンベル、サスペンショントレーナーの補助を使った段階的な抵抗運動を、耐えられる範囲で組み合わせます。最後に、やさしいストレッチとリラックスした呼吸でクールダウンします。担当の医療者が、動きを助け腱板の再教育を支えるために、関節モビライゼーションや神経筋電気刺激を加えることもあります。

進み具合の確認

フェーズ間の移行は、カレンダーの日付だけでなく、安静時の痛み、可動域の目標、筋力レベルなど、担当の医療者が定める基準に基づいて判断されます。ASESやDASH質問票などの評価指標、痛みのスコア、角度計による可動域測定、徒手筋力テスト、肩甲骨の対称性テストなどが、次に進む準備ができているか、もう少し現在のフェーズにとどまるべきかを示す助けになります。

回復とセルフケア

必要に応じてセッションの間に休憩を取り、鋭い痛みや強くなる痛みを押して続けないでください。安静時と活動時の痛みを記録し、赤み、熱感、発熱、急な動きの喪失に気づいたら中止してください。これらは医療者による確認が必要です。自分で抵抗を増やしたり新しい運動を加えたりせず、変更はケアチームの指示に従って安全に行ってください。