初級 肩関節術後リハビリテーション

プログラムの概要 これは、肩の手術後23週間にわたって行う、初心者向けの肩リハビリテーションガイドです。手技療法と、サスペンショントレーナーやバーベルを使ったやさしい筋力強化を組み合わせています。このプランは、保護を重視した安静から機能的な筋力まで、4つの段階を慎重に進みます。週2回、1回30分のセッションを、ケアチームの監督のもとで行います。

このプログラムの対象者と目的 このプログラムは、肩の手術から回復中で、体系的なリハビリが初めての方に向けたものです。目的は、初期には手術した部位を守り、やさしく動きを取り戻し、その後筋力と機能を再構築して、自信をもって日常動作に戻れるようにすることです。ペースは、あなたの手術内容や回復状況に合わせて、治療チームが調整します。

始める前に 運動を始める前に、必ずこのプランを担当の外科医と理学療法士と確認してください。各段階をいつ始めるかは、手術内容、組織の治癒の経過、あなたの反応に基づいてチームが判断します。決して自分だけで次の段階に進まないでください。

安全上の注意と中止すべきとき 神経や筋肉の損傷による重度の筋萎縮がある場合、このプランは適していません。まず追加の医学的評価が必要です。すべての運動中、背骨は中立で楽な位置に保ってください。痛みが増す動作は中止し、痛みが増し続ける、腫れが出る、新たな脱力やしびれを感じる場合は、担当の医療者に連絡してください。

週ごとの構成 23週間にわたり、週2回、1回約30分のセッションを行います。各セッションは、セラピストの手技と、サスペンショントレーナーやバーベルを使ったやさしい運動を組み合わせます。初期の週は保護された動きと痛みのコントロール、中盤はコントロールされた動きづくり、後半は段階的な筋力強化に取り組みます。

23週間プランの構成 このプランは4つの段階に分かれています。第1段階(1週目から)は、スリングで支えながら動きを非常に限定して手術部位を守ります。第2段階(4週目ごろ)は、やさしく補助された動きを加えます。第3段階(7週目ごろ)は、自主的な動きと軽い等尺性運動を導入します。第4段階(11週目ごろ)は筋力強化へ進みます。これらの週の目安はあくまで参考で、各ステップは担当の医療者が確認します。

典型的なセッションの流れ セッションは、振り子運動とゆったりした呼吸によるやさしいウォームアップで始め、肩を準備します。主な内容は、セラピストが選んだ治療法に加え、肩甲骨の内転、バンドやサスペンショントレーナーによる補助運動、許可が出ていれば軽いバーベル運動などです。各セッションは、やさしいストレッチと楽な姿勢でのクールダウンで終え、肩を落ち着かせます。

ウォームアップ、主な運動、クールダウン やさしい振り子の揺れと肩甲骨のセッティングで始め、組織を温めます。主な運動では、サスペンショントレーナーを使って支えられた低負荷の動きを行い、バーベルはセラピストが軽い抵抗を許可したときだけ使います。セラピストはケアの一環として、超音波、電気刺激、関節モビライゼーション、軟部組織の施術、テーピングを行うことがあります。クールダウンはリラックスしたストレッチと楽な姿勢で行い、その間ずっと背骨は中立に保ちます。

進み具合の記録 担当の医療者は、標準化された肩のスコアと簡単な痛みの評価を用いて、可動域、筋力、痛みを定期的に記録します。これらの測定は、改善しているかどうかを示し、段階の移行の判断に役立ちます。セッション中と後の痛みを簡単な記録につけ、チームと共有してください。

進行基準とアウトカム評価の仕組み セラピストは、可動域の目標、痛みのレベル、筋力といった段階の基準を用いて、次の段階に進む準備ができたかを判断します。カレンダーだけで判断するのではありません。肩の機能スコア、痛みの評価、筋力テストなどのアウトカム評価が進み具合を確認します。基準を満たさない場合は、その段階にもう少し長くとどまるだけです。

回復とセルフケア セッションの間は休息し、外科医のスリングと活動に関する指示に従ってください。痛み止めは担当の医療者の指示どおりにのみ使い、自分で薬を変更しないでください。快適に眠り、水分をとり、セラピストが指示した自宅での運動だけを行ってください。

痛みの管理と危険なサイン 休息で落ち着く軽い痛みはよくあることですが、運動中に痛みが増す場合は中止してください。痛みの増加、新たな腫れ、発熱、傷の変化、しびれ、突然の動きの喪失があれば、すぐに担当の医療者に連絡してください。これらは確認が必要な問題のサインかもしれません。