初級 肩関節術後リハビリテーション

プログラムの概要 これは、肩の手術から回復中の方のための7週間の初心者向けリハビリガイドです。クリニックでの指導のもと行うケアと、自宅での無理のない運動や体に負担の少ないコンディショニングを組み合わせています。

このプログラムの対象者と目的 このプログラムは、肩の手術後、回復の初期から中期段階にあり、医師からリハビリの許可が出ている方が対象です。目的は、治癒中の組織を守り、痛みや腫れを軽減し、動きを徐々に取り戻し、筋力強化に進む前に肩のコントロールと姿勢を整え直すことです。各ステップは、あなたの回復の進み具合に合わせて担当の医療スタッフが調整します。

始める前に 必ず手術を担当した医師と理学療法士の許可を得てから始めてください。この計画は、活動性の感染、急性の炎症の悪化、安静時の強い痛みがないことを前提としています。これらは診察のたびに担当の医療スタッフが確認します。

安全上の注意と中止すべきとき 痛みが悪化したり強くなったりした場合、新たな腫れ、発赤、熱感、発熱、手術部位からの排液が出た場合、または活動後かなり経っても痛みが続く場合は、中止して担当の医療スタッフに連絡してください。鋭い痛みを我慢して続けないでください。指示されたスリング（三角巾など）の使用、物を持ち上げる制限、動きの制限には必ず従ってください。運動中は背骨を楽な中間位に保ち、必ず先にウォームアップを行ってください。

週ごとの構成 7週間を通して、週4回、1回約45分のセッションを計画してください。セッションは、手技療法、関節モビライゼーション、超音波、冷却療法などのクリニックでの治療と、必要に応じてエリプティカル、ローイングマシン、バーベル、バランスボードを使った指導付きの運動を組み合わせます。計画はまず保護と痛みのコントロールから始まり、次に初期の他動運動と自動介助運動へと進み、担当の医療スタッフがステップアップの基準を満たしていると確認した時点で次の段階に進みます。

計画の進め方 1〜2週目は保護と痛みのコントロールに重点を置き、やさしい肩甲骨のセッティング、姿勢の調整を行い、厳格な動きの制限、特に腕を体側につけた状態での外旋を守ります。3〜4週目には初期の他動運動と自動介助運動を加え、サポートを受けながらの可動域運動や軽い肩甲骨の安定化を行います。次に進む時期は、カレンダーだけでなく、症状、動き、耐容性をもとに担当のセラピストが判断します。

標準的なセッションの流れ 各セッションはウォームアップ、メインの運動、クールダウンの流れで行い、現在の段階と体調に合わせて調整します。

ウォームアップ、メインの運動、クールダウン まず、やさしい腕の振り子運動、姿勢のリセット、許可されている範囲での楽なペースの軽いエリプティカル運動などでウォームアップします。メインの運動には、処方された可動域運動、肩甲骨のコントロール、コンディショニング運動が含まれ、ローイングマシンやバーベルはセラピストの承認がある場合に限り、軽くコントロールした力で行います。バランスボードを使った運動は、適切な時期になったら体幹と肩のコントロールを高めます。クールダウンには、医療スタッフの指示に従ってやさしいストレッチと冷却療法を行います。

進み具合の記録 セラピストは、ASESスコア、Simple Shoulder Test、痛みの評価スケール、関節角度計による測定、Constant-Murleyスコア、DASH質問票などのツールを用いて、症状、動き、筋力、機能を記録します。これらは、次の段階に進む準備ができているかを示す助けとなり、回復の経過を明確に把握できます。

ステップアップの基準と評価指標の使い方 担当の医療スタッフは、段階ごとの基準（痛みの程度、腫れ、動きの目標、運動を正しく行えるかどうか）を用いて、次の段階に進む時期を判断します。評価指標は定期的に繰り返し測定し、改善していることを確認し、計画を調整します。自分で判断して段階を進めないでください。基準はあくまで臨床的な目安であり、セラピストが解釈します。

回復とセルフケア セッションの合間は、休息、十分な睡眠、制限の範囲内での無理のない活動を優先してください。痛みや張りには、勧められた冷却療法を用い、自宅での運動は処方されたとおりに続けてください。担当の医療スタッフの許可が出るまで、重い物を持ち上げたり、頭上に手を伸ばしたり、痛みを我慢して続けたりしないでください。

痛みの管理に関する注意と危険なサイン 休息と冷却で落ち着く軽い痛みや張りはよくあることですが、鋭い痛み、悪化する痛み、続く痛みはそうではありません。発熱、傷からの排液、広がる発赤、突然の腫れ、新たなしびれや脱力、休息しても和らがない痛みがある場合は、すぐに担当の医療スタッフに連絡してください。医師の指示なく薬を追加したり、用量を変えたりしないでください。