中級 肩関節術後リハビリテーション
ロアー、ディップス支架、ケトルベル、懸垂バーを使用した回復プロセスの支援を目的とした15週間の中級者向けプログラム。
効果的な回復と疼痛管理のために設計された専門的なリハビリテーションプログラム。
要点一覧
- 検査部位
- 上肢 · 肩
- 傷害の種類
- 術後
- レベル
- 中級
- 期間
- 15
- 週あたりのセッション数
- 2
- セッションあたりの分数
- 20
- エビデンスレベル
- 中等度
- ICD-10
- S42
- コスト層
- 中等度
プログラム概要
この中間期の肩リハビリテーションプログラムは、肩の手術から回復し、最初の治癒段階を過ぎた方を対象としています。目的は、管理された運動と慎重な進め方によって、15週間かけて肩の動き、筋力、日常機能を徐々に取り戻すことです。多くの方は週2回、1回約20分のペースで参加しますが、肩の反応に合わせて担当の医療スタッフが進め方を調整します。
始める前に
開始前に必ず外科医と理学療法士の許可を得てください。あなたの計画には最近の骨折や血栓リスクに関する懸念が記載されているため、これらは医療チームが管理すべき重大な注意事項です。鋭い痛みや増悪する痛みを我慢して続けないでください。また、新たな腫れ、発赤、腕の熱感、胸痛、息切れに気づいたら中止し、すぐに担当の医療スタッフに連絡してください。背骨は中立で支えのある姿勢を保ち、どの段階でも肩に過度な負荷をかけないようにしてください。
週ごとの構成
15週間は穏やかな段階を経て進み、週2回、1回およそ20分です。初期の週は、セラピストの指導のもとで保護された動きに焦点を当て、その後は自動運動、さらに筋力強化へと移行します。記載された器具（ローイングマシン、ディップステーション、ケトルベル、懸垂バー）は、医療スタッフの承認がある場合にのみ、肩に適した方法でのみ導入されます。飛躍ではなく、ゆっくりと意図的な一歩一歩を想定してください。
一般的なセッションの流れ
セッションは通常、軽い振り子運動や肩甲骨のセッティングといった軽いウォームアップから始まり、その後、セラピスト指導による関節と肩甲骨の可動性、バンドや軽重量による抵抗、PNF運動パターンといった主要な運動へと進みます。クールダウンには軽い可動域運動とストレッチを行います。懸垂バー、ディップ、ケトルベルといった高負荷または不安定な器具は、後になってから、医療スタッフの指導がある場合にのみ追加されます。
進捗の確認
セラピストは、痛みを抑えた状態で特定の他動運動目標に達するなど、段階の基準を用いて次に進む時期を判断します。SPADI、ASES、DASH質問票、ゴニオメーターによる可動域測定、徒手筋力テストといった評価指標を繰り返し測定して、経時的な変化を追跡します。これらは判断の目安であり、ご自身だけで達成しなければならない目標ではありません。
回復とセルフケア
アイシング、安静、処方された薬について医療スタッフの指示に従ってください。活動のペースを保ち、日常動作の間は肩を保護し、良い日もつらい日もあることを想定してください。危険なサイン（痛みの増悪、新たな腫れ、熱感、ふくらはぎの痛み、胸痛、呼吸困難）があれば、中止して速やかに医療チームに連絡してください。
回復フェーズ
肩甲骨面で肩甲上腕関節を90度自動屈曲,修復されたローテーターカフを保護するため、外転0度（腕を体につけた状態）,上腕二頭筋腱へのストレスを最小限にするため、肘の自動屈曲/伸展なし,AC関節保護のための枕付きスリング固定,アイスおよび薬物使用下で安静時疼痛3/10未満,優しい肩甲骨設定練習による肩甲骨安定化
→ 次の段階へ： フェーズ2：早期保護動
他動的前屈100度まで改善,肩甲骨面での腕の他動的外旋10度,制限された範囲で肩関節の保護を継続,重力を利用した動きで始める Codman振り子運動,準最大努力でのローテーターカフ等尺性収縮,上腕中間位での肩甲骨前出/後退
→ 次の段階へ： フェーズ2：早期保護動
受動的前方屈曲110度,0度外転での受動的外旋15度,快適のために必要に応じてスリングを継続,日常生活動作時の疼痛 < 2/10,上腕二頭筋腱保護ながらの能動Assist肘屈曲/伸展,すべての運動中の適切な肩甲上腕リズム
→ 次の段階へ： フェーズ2：早期保護動
120度までの他動的前方挙上,30度外転位で他動外旋20度,肩甲骨 PROM（前屈）を目的としたbeltによる能動Assist ROM,理学療法士の指導による肩関節の運動学的維持,中間回転での準最大ローテーターカフ等尺性収縮,適切なリズムでの肩甲骨挙上・下制
→ 次の段階へ： 段階3：早期筋力強化
他動前屈135度,45度外転位で他動外旋25度,棒を使用した外転時の能動Assist ROM,上腕二頭筋腱のための軽い抵抗（1-2 lbs）での自動肘屈曲開始,軽い上肢負荷での仰臥位肩甲骨前出/後退,すべての肩甲骨運動中の無痛範囲
→ 次の段階へ： 段階3：早期筋力強化
受動的前方屈曲145度,60度外転位で他動外旋30度,適切な肩甲骨 Mechanics による重力对抗自動前屈,肘屈筋強化に伴う上腕二頭筋腱の3-4 lbsへの漸進,軽い抵抗での側臥位肩関節回転,壁面プッシュアップと伏臥位肩甲骨エクササイズ
→ 次の段階へ： 段階3：早期筋力強化
160度までの他能動的前方屈曲,90度外転での受動的外旋35度,ローテーターカフ強化：軽い抵抗bandによる内転/外転,肩甲骨強化：仰臥位での前鋸筋パンチ,上腕二頭筋腱：肘屈曲のための5 lbsへの抵抗漸進,筋力トレーニング中の疼痛1/10未満
→ 次の段階へ： フェーズ4: 段階的筋力強化
完全な他動前屈達成,90度外転位での外旋40度まで,ローテーターカフ：ダンベル（1-2 lbs）による側臥位外転,中間位での抵抗band内転,肩甲骨：伏臥位でのY-T-Wエクササイズ（軽負荷）,AC関節：機能的動作での無痛
→ 次の段階へ： フェーズ4: 段階的筋力強化
全方向の完全自動運動範囲,非荷重での肩関節固有受容覚エクササイズ,ローテーターカフ：90/90位での抵抗による外転,肩甲骨：壁または床でのpush-up plus,上腕二頭筋：Various姿勢での抵抗肘屈曲,代償なしの機能的リーチパターン
→ 次の段階へ： フェーズ4: 段階的筋力強化
正常な肩甲上腕リズムでの全ROM,ローテーターカフ：両側対称性筋力4/5,肩甲骨：徒手筋力テストでの前鋸筋筋力4/5,上腕二頭筋：対側と同等の抵抗での筋力4/5,AC関節：Provocativeテストで安定,肩甲骨帯の持久力トレーニング開始
→ 次の段階へ： フェーズ4: 段階的筋力強化
ローテーターカフ：増加した抵抗での90/90位外転,内転：ダンベル（3-5 lbs）による側臥位,肩甲骨：床でのpush-up plus、加重への漸進,固有受容覚トレーニング：患側上肢での荷重,上腕二頭筋:遠心性肘屈曲強化の開始,肩持久力：抵抗が増していくTheraBandローイング
→ 次の段階へ： 第5段階：活動復帰
ローテーターカフ：90/90位で5+ lbsでの外転,肩甲骨：抵抗bandでの前出/後退,pellet（投擲）ドリルの開始（両手、胸パス）,固有受容覚：四つん這いでの不安定面エクササイズ,AC関節：スポーツ特異的stressテストに耐えうる,肩の持久力が対側と同等
→ 次の段階へ： 第5段階：活動復帰
ローテーターカフ：80%容量でのスポーツ特異的強化,肩甲骨：メディシンボール（2-3 lbs）でのパワーエクササイズ,肩関節：疼痛のない機能的運動パターン,投擲漸進：距離と速度の増加,固有受容覚：反応性エクササイズの開始,関節唇：加速/減速運動での症状なし
→ 次の段階へ： 第5段階：活動復帰
速度を伴ったスポーツ特異的全ROM,ローテーターカフ：徒手テストでの片側性筋力5/5,肩甲骨：オーバーヘッド動作中の動的安定性,75%強度での模擬スポーツ活動,上腕二頭筋：疼痛または不安定性のない機能的テスト,臨床的モニタリングを伴う修正トレーニングへの復帰
→ 次の段階へ： 第5段階：活動復帰
制限のない活動への完全復帰,最大努力時の肩症状1/10未満,ローテーターカフと肩甲骨の持久力は正常範囲内,退院基準を満たす機能評価スコア,メンテナンスプログラムに関する患者教育を完了,警告サインとフォローアップの必要性の明確な理解
→ 次の段階へ： 退院
活動復帰のマイルストーン
基本ADLが無痛
第 4 週機能的リーチ位で≤ 2kgの軽い負荷を持続可能
軽度の機能活動と而起調整
第 6 週抵抗あり_empty can testでの肩峰下インピンジメント兆候なし
中等度の活動とスポーツpecificConditioning
第 9 週flareなしで軽い抵抗性屈曲・伸展をolerate可能
スポーツ、仕事、レクリエーションへの完全復帰
第 15 週上肢代償なしで移乗・移動タスク完了
注意事項
- 過負荷を避ける
- ニュートラルスパインを保つ
- 痛みが増したら中止する
禁忌
- 新鮮骨折
- 深部静脈血栓症リスク
疼痛管理
- 冷却療法：運動後に肩甲上腕関節へアイスパックを15〜20分適用
- 処方に基づく非ステロイド性抗炎症療法
- 疼痛 조절을 위한 경피적 전기신경자극술（TENS）
- 肩甲胸郭筋組織への軟部組織モビライゼーション
- AC関節保護のためのポジショニングおよびエルゴノミクス（作業姿勢）教育
装置とモダリティ
よくある質問
初期の段階でローイングマシン、ディップステーション、ケトルベル、懸垂バーを使えますか？
セッション中や後に痛みが増したらどうすればよいですか？
次の段階に進む準備ができたことはどうやってわかりますか？
この情報は教育目的のみを目的としており、専門的な医学的アドバイス、診断、または治療の代替とはなりません。
このコンテンツは一般的な情報提供・教育目的のみを目的としており、専門的な医学的アドバイス、診断、または治療の代替とはなりません。医学的状態に関するご質問がある場合は必ず資格を持つ医療提供者にご相談ください。ここに記載されている内容のために専門的な医学的アドバイスを無視したり、そのせいで専門的な医学的アドバイスを受けることを遅らせたりしないでください。
医学的緊急情况可能性があると思われる場合は、すぐに現地の緊急連絡先に電話するか、最寄りの緊急治療室に直行してください。
WellAlly編集チームが医学的にレビュー済み 最終レビュー日：2026年10月6日. · 編集方針を読む