中級 肩関節術後リハビリテーション

プログラム概要 ― 肩の術後リハビリ（中間段階・4週間）

このプログラムは、肩の手術（腱板や関節唇・上腕二頭筋の修復など）後の回復の中間段階にあり、早期の保護されたリハビリを終え、動き・筋力・肩甲骨の制御を高める準備ができた方のためのものです。目標は、ご自身の動きを安全に進め、修復した組織に徐々に負荷をかけ、正しい動作で日常や機能的な活動に戻れるよう支援することです ― 必ず担当の外科医と理学療法士の指導のもとで行ってください。

開始前 ― まずは安全を確認

開始前に、担当の外科医と療法士の許可を得てください。コンパートメント症候群や急性の炎症がある場合は、このプログラムを行わないでください。運動中や後に痛みが増し続ける場合、新たな腫れ・熱感・赤み、突然の脱力、しびれやピリピリ感が出た場合、あるいは以前できたように腕が挙がらなくなった場合は、中止して医療スタッフに連絡してください。背骨をまっすぐに保ち、腕を動かすために肩をすくめたり体を傾けたりしないでください。

週の構成 ― 4週間の全体像

週に4回、1回約20分のセッションを、足首におもり、抵抗バンド、サスペンショントレーナーを使って行います。1週目は優しい動きと肩甲骨の制御に焦点を当てた保護期間です。2週目はコントロールされた動きと軽い等尺性収縮を加えます。3週目は軽い強化を行い、4週目は負荷と機能的な準備を進めます。次の段階へ進むタイミングは療法士が決定します。これらの週は目安であり、競うものではありません。

典型的なセッションの流れ

まずは優しいウォームアップから：振り子運動、肩甲骨のセット、サスペンショントレーナーで支えながらの簡単な自他動関節可動域訓練を行います。メインの運動には、肩甲骨の安定化、ローテーターカフの働き出し、バンドと軽い足首おもりによる段階的な強化、そして姿勢練習が含まれます。療法士が超音波や電気刺激を用いることもあります。最後は優しいストレッチとリラックスした呼吸でクールダウンし、すべて痛みのない範囲で行います。

進展の確認 ― 計画を決める評価項目

療法士は、肩の痛みと機能指数（Shoulder Pain and Function Index）、自動前挙と外旋の可動域、ローテーターカフの筋力、肩甲骨の制御、およびご自身の「患者特定機能尺度（Patient-Specific Functional Scale）」の目標を確認します。現在の段階の進展基準（例：痛みがよく管理され、肩をすくめず体幹を傾けずに目標可動域に達し、痛みなく運動ができている等）を満たして初めて次の段階へ進みます。これらの指標により、進めるか、そのまま維持するか、戻すかを判断します。

回復と自己ケア ― 肩のサインに気づく

軽い筋肉痛は正常ですが、セッション中や後に痛みが増し続けてはいけません。鋭い痛みを我慢して続けず、セッションの間は肩を休ませてください。運動中は背骨をまっすぐに保ち、療法士が許可するまで重い物を持ったり二頭筋に抵抗をかける動作は避けてください。痛みの増悪、新たな腫れや熱感、しびれ、突然の動きの喪失に注意してください ― これらは中止して直ちにケアチームに連絡すべきサインです。