上級肩腱修復リハビリテーション

高度な肩腱修復後のリハビリテーションプログラム — 16週間ガイド

このプログラムは、手術で修復した肩腱から回復中で、高度なリハビリテーションに進む準備ができた方のためのものです。ローテーターカフ、肩甲骨安定筋、上腕二頭筋の強化を、手技療法、筋刺激、バランス運動と組み合わせて16週間行い、肩の動きと筋力を完全に回復し、日常生活やスポーツで肩を安心して使えるようにすることを目指します。

始める前に

このプログラムは、担当の外科医と理学療法士の指導のもとでのみ開始してください。二人が、修復部位が高度なリハビリに進めるほど順調に治癒していることを確認する必要があります。活動性の感染、コンパートメント症候群の兆候（どんどん悪化する強い腫れと痛み）、重度の筋萎縮、重度の骨粗鬆症がある場合は行わないでください。必ず先にウォームアップを行い、痛みが増す場合は中止してください。痛み、腫れ、筋力低下が急に悪化した場合は、医療者に連絡してください。

週間の構成

16週間にわたり、週2回、1回約60分の指導下でのセッションを予定してください。保護と早期の可動性、コントロールされた運動、強化、そして高度な強化という4つの段階を進みます。セラピーパテ、懸垂バー、アンクルウェイトは徐々に導入し、各段階の目標を達成してから、より負荷の高い運動に進みます。初期の段階は穏やかに感じ、後半の段階はよりトレーニングらしく感じられるでしょう。

典型的なセッションの流れ

各セッションはウォームアップ、メインの運動、クールダウンの流れで行います。ウォームアップには、肩と肩甲骨の穏やかな動きや、軽いパテの握り込みが含まれます。メインの運動では、ローテーターカフと肩甲骨の運動、上腕二頭筋の運動、そしてご自身の段階に応じて懸垂バーやアンクルウェイトを使ったバランスや動作パターンのドリルを加え、医療者の指示に従って手技療法や筋刺激も行います。クールダウンには、軽いストレッチ、姿勢の運動、必要に応じてアイシングやTENSを含みます。

進捗の記録

セラピストは各段階の目標をチェックポイントとして使います。たとえば、痛みが増すことなくその段階の可動性と筋力の目標に到達できるまでその段階にとどまり、達成したら次に進みます。ASES、UCLA、Constant-Murley、DASHスコアなどのアウトカム評価に加え、角度計による可動域測定とハンドヘルドダイナモメトリーによる筋力測定を定期的に繰り返し、ご本人と医療者が進捗を確認して計画を調整できるようにします。

回復とセルフケア

筋肉痛のような痛みは、医療者の助言に従って安静、アイシング、TENSでのみ対処し、鋭い痛みや強くなる痛みを我慢して押し進めないでください。セッションの間も軽い動きを続け、スリングや活動に関する指示に従ってください。発熱、広がる発赤、突然の激しい痛みや腫れ、新たなしびれ、肩が急に不安定になったり力が抜けたりする場合は、速やかに医療者に連絡してください。