上級肩腱修復リハビリテーション

プログラムの概要 これは肩腱修復から回復中の方を対象とした、10週間の上級肩リハビリテーションプログラムです。週2回、1回約60分で、抵抗バンドとハンドエクササイザーを使用します。手技療法、超音波、運動の再学習、段階的な筋力強化を組み合わせ、治癒中の腱を守りながら、動き、コントロール、筋力を取り戻すことを目指します。

対象となる方と目的 このプログラムは、肩腱修復を受け、医師の指導のもとでより上級の体系的なリハビリ計画に進む準備ができた患者さんが対象です。腱板、上腕二頭筋腱、肩甲骨を動かす筋肉を対象とします。目的は、無理のない動きを取り戻し、肩のコントロールと筋力を高め、段階を踏みながら安全に通常の生活へ戻ることです。

始める前に このプログラムの開始や継続は、必ず主治医の承認を得てから行ってください。担当の理学療法士が、傷口、痛み、肩の動き、肩甲骨の動きを確認し、各段階が安全かどうかを判断します。開始前に症状の変化があれば必ず伝え、新たな痛みや鋭い痛みを我慢して続けないでください。

安全上の注意と中止すべきとき 傷口が開いたり離れたりした場合、赤み・熱感・排液・発熱が増した場合、運動中や運動後に痛みが強まり続ける場合は、中止して主治医に連絡してください。重い物を握ったり持ち上げたりすることは避け、背骨を中立で支えられた姿勢に保ち、治癒中の肩に過度な負荷をかけないでください。これらの注意が修復部を守り、安全な回復を助けます。

週ごとの構成 10週間にわたり週2回、1回約60分のセッションを行います。各セッションはウォームアップ、指導下の治療と運動、クールダウンで構成されます。プログラムは保護期、早期運動期、その後の筋力強化期へと進み、次の段階に進む準備ができたかどうかは担当の理学療法士が判断します。

10週間の計画の組み立て 1〜2週目は保護に重点を置き、やさしい動き、痛みのコントロール、肩甲骨の安定したコントロールを行います。3〜4週目は早期の自動介助運動と軽い筋の活動を導入します。以降の週では抵抗バンドとハンドエクササイザーを使い、コントロールされた筋力と持久力を高めます。ペースは担当の理学療法士が導き、進行はカレンダーだけでなく、進捗管理の項目に挙げたチェックポイントを満たすかどうかで決まります。

典型的なセッションの流れ 多くのセッションは、ウォームアップ、メインの運動、クールダウンというシンプルな流れです。担当の理学療法士が手技療法や組織の治癒のための超音波、可能であれば水中療法を加えます。血流制限トレーニングは、担当の理学療法士の直接の監督下でのみ筋力強化に用いられることがあります。準備ができた段階で、抵抗バンドとハンドエクササイザーをコントロールされた動きと軽い筋力強化に使います。

ウォームアップ、メインの運動、クールダウン ウォームアップでは、肩と肩甲骨のやさしい動きと軽いバンド運動で組織を準備します。メインの運動では、手技療法、運動パターンの再学習、段階的なバンドやハンドエクササイザーによる運動を組み合わせます。クールダウンでは、ゆっくりとした無理のない動きとリラックスしたストレッチを行います。担当の理学療法士が、痛みと肩の反応に応じて毎回の運動量と難易度を調整します。

進捗の記録 担当の理学療法士が肩の動きを測定し、筋力を検査し、簡単な痛みの尺度で痛みを記録します。さらに定期的に標準的な肩の質問票（Constant-Murley、ASES、WORCスコア）に回答します。これらの記録から改善しているかが分かり、次の段階へ進むための安全な判断に役立ちます。

進行基準と評価指標の考え方 痛みのない動きの目標に達する、肩甲骨のコントロールが安定している、痛みなくやさしい筋収縮に耐えられるなど、特定のチェックポイントを満たしたときだけ次の段階へ進みます。担当の理学療法士はこれらのチェックポイントと評価指標を照らし合わせて、進歩を確認します。チェックポイントを満たしていない場合は、準備ができるまで現在の段階にとどまります。

回復とセルフケア セッションの間は、担当の理学療法士が示した自宅プログラムを守り、背骨を中立に保つ良い姿勢を心がけ、活動のペースを調整してください。休息は治癒を助けますが、許可された範囲内でのやさしい動きも大切です。傷口を刺激から守り、肩に負担をかける姿勢や負荷は避けてください。自宅での運動を続けることが着実な回復を支えます。

痛みの管理、休息、注意すべき危険信号 休息でおさまる軽い痛みはよくありますが、痛みが強まる場合や和らがない場合は中止してください。悪化する痛みを運動でごまかしたり、無視したりしないでください。傷口が開く・離れる、赤みや腫れが広がる、排液、発熱、突然動かせなくなるといった場合は、すぐに受診してください。これらの徴候は正常な回復の一部ではなく、主治医の確認が必要です。