上級肩腱修復リハビリテーション

高度な肩腱修復のリハビリテーション — プログラム概要

このプログラムは、肩腱修復後の回復期にあり、主治医と理学療法士から高度な管理下でのリハビリ計画を進めてよいと許可された方を対象としています。16週間かけて、安全で計画的な運動により、肩の筋力、動きのコントロール、自信を徐々に取り戻すことを目指します。週2回、1回約20分の短いセッションを行い、どのくらいの強さでどこまで進めるかはセラピーチームが指示します。目標は、修復した腱を再び傷めることなく、日常生活やスポーツ特有の動作に戻ることです。

始める前に

担当の医療者から安全だと確認されてから、このプログラムを始めてください。現在炎症がある、傷が開いている・治癒していない、ひどい筋委縮がある、コンパートメント症候群の兆候（ひどい腫れ、張り、異常に強い痛み）がある場合は運動しないでください。鋭い痛み、新たな脱力、腫れ、しびれ、または痛みが治まらず悪化する場合は、すぐに中止して担当の医療者に連絡してください。毎回のセッションの前後にウォームアップとクールダウンを行ってください。この一般的なガイドよりも、必ずセラピストの個別の指示に従ってください。

週ごとの構成

16週間の計画は段階に分かれており、担当の医療者が準備基準を満たしていると確認した場合にのみ次の段階へ進みます。わかりやすく言うと、最初の数週間はやさしく保護した動きに焦点を当て、中盤の週では管理された筋力強化を加え、終盤の週では段階的な負荷と機能的・スポーツ特有のドリルへと進みます。週2回、約20分のセッションを、セラピーパテ、ダンベル、懸垂バー、抵抗バンド、そしてセラピストの指示に応じて足首サポーターを使って行います。進行は急がず、段階的に進めます。

典型的なセッションの流れ

各セッションはウォームアップ、メイン運動、クールダウンの流れで行います。肩と肩甲骨をやさしく動かし、軽いバンド運動で関節を準備するウォームアップを行います。メイン運動では、現在の段階に応じてローテーターカフ、肩甲骨、上腕二頭筋への負荷のためにセラピーパテ、ダンベル、抵抗バンド、懸垂バーを使い、さらに固有感覚と機能的なドリルを行います。クールダウンでは、ゆっくりとコントロールした関節可動域運動とストレッチで肩を落ち着かせます。どの器具や運動が今の段階に合うかはセラピストが調整します。

進み具合の記録

担当の医療者は、決められたカレンダーではなく、段階進行の基準に基づいて次へ進む準備ができたかを判断します。たとえば筋力強化への移行は、痛みが低く抑えられていること、可動域が改善していること、動きの質が良いことに基づきます。ASESスコア、Constant-Murleyスコア、痛みの尺度、ゴニオメーターによる関節可動域、徒手筋力テスト、片腕ショットプットテストなどの評価項目を繰り返し測定し、時間の経過に伴う変化を追跡します。これらは判断の指針となるものであり、ご自身で目標として追い求めるものではありません。

回復とセルフケア

活動後に多少の筋肉痛は予想されますが、必要に応じて休み、鋭い痛みやどんどん強くなる痛みを押して続けないでください。このプログラムを新しい症状の自己治療に使わないでください。また、担当の医療者の助言なしに薬を追加したり負荷を変更したりしないでください。早めの確認が必要な危険な兆候には、突然の激しい痛み、新たな腫れ、発熱、傷の変化、しびれ、肩が「抜けた」ような感覚が含まれます。フォローアップの予約を守り、気になることがあれば早めに報告して、計画を安全に調整できるようにしてください。