初級 肩関節 腱修復 リハビリテーション
バランスパッド、レジスタンスバンド、背部サポーター、ダンベル、テニスボールを使用し、回復プロセスを支援する17週間の初心者向けプログラムです。
効果的な回復と疼痛管理を目的とした専門的リハビリテーションプログラム
要点一覧
- 検査部位
- 上肢 · 肩
- 傷害の種類
- 腱修復後
- レベル
- 初級
- 期間
- 17
- 週あたりのセッション数
- 5
- セッションあたりの分数
- 45
- エビデンスレベル
- 中等度
- ICD-10
- S42
- コスト層
- 中等度
プログラムの概要 これは、肩腱修復手術から回復中の方のための、17週間の初心者向けリハビリテーションガイドです。簡単な家庭用器具を使い、週5日、1回約45分を目安に行うよう設計されています。保護された安静から、やさしい筋力強化とコントロールの練習へと段階的に進み、常に医療チームの指導に従って行います。
対象となる方と目的 このガイドは、肩腱修復術を受け、初心者レベルからリハビリを始める成人の方向けです。目的は、治癒中の修復部位を守りながら、快適な動き、肩甲骨のコントロール、日常での腕の機能をゆっくりと取り戻すことです。必ず資格を持つ臨床医の監督のもとで使用し、その方の手術内容や体に合わせて調整してもらってください。
始める前に 始める前に、このセクションを担当の臨床医と一緒にお読みください。コンパートメント症候群と言われている場合や、肩の動きの評価がまだ済んでいない場合は始めないでください。これらの状態は、特定の運動によって危険になることがあるため、まずセラピストの許可が必要です。運動の前には必ずウォームアップを行い、後にはクールダウンを行ってください。痛みが強くなる運動は中止してください。
安全上の注意と中止の目安 鋭い痛みや強くなる痛みを我慢して続けないでください。新たな痛みや悪化する痛み、腫れ、しびれ、筋力低下、肩が不安定に感じるなどの症状があれば、運動を中止し、担当の臨床医に連絡してください。これらは警告サインの可能性があります。セラピストは、次に進む前に安全な動きの範囲も確認しますので、その指示にしっかり従い、違和感があればいつでも質問してください。
週ごとの構成 17週間の各週には、1回約45分のセッションが5回含まれます。やさしいウォームアップ、指導付きの主要な運動、クールダウンを行います。プログラムは保護を重視する段階から始まり、担当の臨床医が定める節目を達成するにつれて、動きや軽い筋力強化を徐々に加えていきます。次の段階に進む時期は、セラピストが指示します。
17週間プランの構成 このプランは段階的に組み立てられています。最初の数週間は、保護、スリングの位置調整、ごくやさしい動きに重点を置きます。中間の週には、コントロールされた動き、バンドや小さなダンベルを使った軽い抵抗運動、バランスパッドやテニスボールを使った肩甲骨の練習を加えます。終盤の週では持久力と日常機能を高めます。カレンダーだけで判断せず、必ず担当の臨床医が指示する段階に従ってください。
1回のセッションの流れ どのセッションも、ウォームアップ、主要な運動、クールダウンという同じ安心できる流れで行います。セラピストは、不快感の軽減や回復を助けるために、アイシング、TENS、超音波、手技療法、キネシオテープなどの処置を併用することもあります。これらは臨床医が追加するものであり、ご自身で判断して行うものではありません。
ウォームアップ、主要な運動、クールダウン やさしい肩回し、振り子運動、軽いバンド運動でウォームアップし、関節を準備します。主要な運動では、抵抗バンド、小さなダンベル、姿勢とコントロールのためのバランスパッド、肩甲骨の感覚を養うためのテニスボールを使います。クールダウンでは、ゆっくりとしたリラックスしたストレッチと落ち着いた呼吸を行います。臨床医の指示があれば、セッション後にアイシングを行ってもよいでしょう。
進み具合の記録 各セッションで行ったこと、その時の感覚、運動前後の痛みの程度を簡単に記録しましょう。臨床医は、標準化された肩のスコアや関節可動域の測定を用いて、数週間にわたる回復を追跡します。記録を診察に持参すると、チームが傾向を把握し、安全に計画を調整できます。
段階を進む基準の使われ方 臨床医は、快適な可動域や痛みのない軽い筋力など、特定のチェックポイントを用いて、次の段階に進む準備ができたかを判断します。これらは専門家による評価であり、ご自身だけで達成を目指す目標ではありません。肩の評価スケールなどの指標は、進み具合の確認と、プログラムの安全な変更の指針になります。
回復とセルフケア しっかり休み、水分をとり、日常動作の中で肩を守りましょう。スリングやサポーターは臨床医の指示どおりに使用してください。許可された範囲内でやさしい動きを続け、修復部位に負担をかける持ち上げや手を伸ばす動作は避けましょう。良い睡眠と活動のペース配分が回復を助け、セッションの間も快適に過ごせます。
痛みの管理に関する注意と危険サイン アイシングやその他の不快感を和らげる方法は、臨床医の指示に従ってのみ行い、推奨される時間や強さを超えないでください。医学的な助言なしに薬を服用したり変更したりしないでください。突然の激しい痛み、著しい腫れ、胸の痛み、息切れ、腕が冷たい・青白い・しびれるなどの場合は、すぐに救急を受診してください。これらは迅速な医療対応が必要な危険サインです。
回復フェーズ
肩甲上腕関節を中立位回旋で悬帯による固定を維持,回旋筋腱板の治癒を非自動運動で保護,肩甲骨安定筋は受動的肩甲骨後退のみ,肩鎖関節圧迫力を腕のポジショニングで最小化,上腕二頭筋腱負荷を肘屈曲・前腕回外で軽減,唇板修復を制限された上腕関節滑走で保護
→ 次の段階へ： 第II相 - 早期保護運動
上腕関節包の整合性維持,回旋筋腱板修復部位は振り子運動のみで無应力,正常な肩甲上腕リズムの確認,鎖骨の上方移動のない肩鎖関節アライメント安定,上腕二頭筋腱近位付着部の治癒は予定通り,受動的肩甲骨滑走での唇板修復部位の弛緩増加なし
→ 次の段階へ： 第II相 - 早期保護運動
上腕関節受動的可動域を90度屈曲から開始,回旋筋腱板の等尺性収縮を抵抗なしで開始,肩甲骨安定筋の随意的収縮能力を確認,肩鎖関節の軽い触診への耐久性と疼痛再現なし,上腕二頭筋腱の肘屈曲筋力3/5以上,唇板修復は0度までの限定的な肩甲骨外旋を許容
→ 次の段階へ： 第II相 - 早期保護運動
上腕関節受動的屈曲125度達成,棘上筋・棘下筋の5秒間等尺性保持,重力に対する肩甲骨後退筋力3/5,肩鎖関節軽い負荷で無痛,重力に対する前腕回外維持を確認,ベネットテストで唇板修復の破綻徵候なし
→ 次の段階へ： 第II相 - 早期保護運動
肩甲骨外旋90度外転で30度に改善,回旋筋腱板の自動・助力運動を代償なく進行,適切な肩峰運動学による肩甲骨上方回旋の実証,肩鎖関節は安定性の良い遠位鎖骨関節面を示している,上腕二頭筋腱の抵抗あり肘屈曲Grade 3/5,唇板修復は受動的肩甲骨転位テストを許容
→ 次の段階へ： 第III相 - 制御運動
肩甲骨面での上腕関節外転90度,回旋筋腱板の自動的可動域は健側の50%達成,挙上時の肩甲骨安定筋の協調した収縮パターン,肩鎖関節の荷重伝達は関節包靭帯複合体を介して正常,上腕二頭筋腱の回外筋力Grade 3+/5,唇板修復は圧迫時の関節窩の凹面を維持
→ 次の段階へ： 第III相 - 制御運動
肩甲骨内旋90度外転で50度,代償性の上部僧帽筋優越なしの回旋筋腱板三角筋活性化,上腕挙上時の肩甲骨後傾を観察,肩高さ以下の活動での肩鎖関節無痛,上腕二頭筋腱の軽い機能的活動の再開,唇板修復は前方引き出しテストでのBankart lesion安定性を実証
→ 次の段階へ： 第III相 - 制御運動
日常生活動作の上腕関節機能的可動域,重力に対する側方での回旋筋腱板自動的外旋,両側対称性腕運動時の肩甲骨の対称性,水平内転テストによる肩鎖関節の垂直安定性を確認,上腕二頭筋腱の完全無痛肘可動域,唇板修復は著明な転位なくload-and-shiftテスト合格
→ 次の段階へ： 第III相 - 制御運動
肩甲骨外旋90度外転で60度,回旋筋腱板外旋筋力Grade 4-/5,肩甲骨安定筋の30秒保持の筋力持久力,肩鎖関節上下転位が鎖骨幅の30%未満,上腕二頭筋腱の抵抗あり前腕回外Grade 4-/5,唇板修復は機能的動き中のバンパー効果を維持
→ 次の段階へ： 第IV相 - 筋力強化
肩甲骨内旋90度外転で65度,抵抗に対する内旋のための回旋筋腱板肩甲下筋の活動化,プッシュアッププラスの進行における肩甲骨コントロール,肩鎖関節は機能的な頭上活動を無痛で許容可能,上腕二頭筋腱の2-3 lbsでの上腕二頭筋カールの負荷進行,唇板修復はsulcus signテストで安定
→ 次の段階へ： 第IV相 - 筋力強化
適切な肩甲骨運動学での上腕関節屈曲155度,抵抗での回旋筋腱板外転筋力Grade 4/5,肩甲骨安定筋の閉鎖連鎖肩甲骨安定化の実証,交差体位内転stressテストでの肩鎖関節無痛,肘屈曲時の5 lbs抵抗への上腕二頭筋腱の進行,唇板修復はSLAP lesion誘発テスト陰性
→ 次の段階へ： 第IV相 - 筋力強化
上腕関節の完全可動域は健側の10度以内,回旋筋腱板90度外転での外旋Grade 4/5,抵抗に対する肩甲骨前突・後退Grade 4/5,機能的テストでのGrade I-IIの肩鎖関節安定性の維持,軽い職業的課題への上腕二頭筋腱の完全筋力回復,唇板修復はcompression testを症状なく通過
→ 次の段階へ： 第IV相 - 筋力強化
上腕関節の固有受容覚は5度以内の関節位置覚,therabandでの回旋筋腱板外旋筋力Grade 4+/5,伏臥位肩甲骨テストでの両側対称性を見せる肩甲骨安定筋,頭上活動中の機能的負荷を許容する肩鎖関節,完全可動域での抵抗あり肘屈曲を実行可能な上腕二頭筋腱,上肢機能的進行中の安定した唇板修復
→ 次の段階へ： フェーズV - 上級筋力強化
挙上動作中に代償動作のない肩甲上腕関節の運動パターン,抵抗下での腱板内旋筋力が4+/5グレード,腹臥位での抵抗下外旋時における肩甲骨コントロール,荷重オーバーヘッドテストに合格するAC関節の機能評価,肘屈曲に対する上腕二頭筋腱の抵抗負荷を8-10 lbsまで漸増,機能的動作中に動的安定性を示す関節唇修復部
→ 次の段階へ： フェーズV - 上級筋力強化
プッシュアップ漸進段階における肩甲上腕関節のクローズドチェーン安定化,90度外転位での腱板外旋筋力が5-/5グレード,腹臥位アームリフトテストで筋パワーを示す肩甲骨安定筋群,症状なく高強度のオーバーヘッド動作が可能なAC関節,中等度負荷で20回以上の反復に到達する上腕二頭筋腱の持久力テスト,スポーツ特異的な機能漸進を完了する関節唇修復部
→ 次の段階へ： 活動復帰
Biodexテストにおいて反対側の80%の肩甲上腕関節パワー出力,抵抗運動にて全方向とも4+/5グレードに達した腱板筋力,速いテンポの挙上動作中も正常範囲内に保たれる肩甲骨リズム,抵抗下のオーバーヘッド動作中に疼痛のないAC関節,受傷前の職業的要求水準への完全復帰を果たした上腕二頭筋腱,スポーツ特異的ドリルのシミュレーションを完了する関節唇修復部
→ 次の段階へ： 活動復帰
反対側と同等の肩甲上腕関節の完全可動域,徒手筋力テストにて全方向5/5の腱板筋力,左右対称性と持久力を示す肩甲骨安定筋群,肩鎖関節安定性に関するすべての特殊テストに合格するAC関節,上腕二頭筋腱の筋力・持久力の完全な回復,以前の機能レベルへの完全復帰が許可された関節唇修復部
→ 次の段階へ： 退院
活動復帰のマイルストーン
基本ADLが無痛
第 5 週握力（Dynamometryによる）は無影響側の50%以上
軽度の機能活動と而起調整
第 7 週ローテーターカフ筋力：_make testでの棘上筋Grade ≥ 4/5
中等度の活動とスポーツpecificConditioning
第 10 週機能的リーチ位で≤ 2kgの軽い負荷を持続可能
スポーツ、仕事、レクリエーションへの完全復帰
第 17 週代償なし的全方向での機能的リーチ完成可能
注意事項
- クールダウンを行う
- ウォームアップを行う
- 痛みが増したら中止する
禁忌
- コンパートメント症候群
- 評価前に可動域制限がある
疼痛管理
- アイスパックによる冷却療法 運動後15-20分
- 処方に基づく非ステロイド性抗炎症薬の投与
- インピンジメント軽減のための活動修正とエルゴノミックな姿勢調整
- 腱板および肩甲骨筋群への軽い軟部組織モビライゼーション
- 疼痛ゲートコントロールを目的とした神経筋電気刺激
装置とモダリティ
よくある質問
運動中、どの程度の痛みなら許容されますか？
初期にスリングやサポーターを外してもよいですか？
セッションを1回、あるいは1週間丸ごと休んだ場合はどうすればよいですか？
この情報は教育目的のみを目的としており、専門的な医学的アドバイス、診断、または治療の代替とはなりません。
このコンテンツは一般的な情報提供・教育目的のみを目的としており、専門的な医学的アドバイス、診断、または治療の代替とはなりません。医学的状態に関するご質問がある場合は必ず資格を持つ医療提供者にご相談ください。ここに記載されている内容のために専門的な医学的アドバイスを無視したり、そのせいで専門的な医学的アドバイスを受けることを遅らせたりしないでください。
医学的緊急情况可能性があると思われる場合は、すぐに現地の緊急連絡先に電話するか、最寄りの緊急治療室に直行してください。
WellAlly編集チームが医学的にレビュー済み 最終レビュー日：2026年10月6日. · 編集方針を読む