初級 肩関節 腱修復 リハビリテーション

初心者向け肩腱板修復リハビリテーションプログラム — 18週間ガイド

このプログラムは、肩腱板修復手術を受けた後、担当の外科医と理学療法士から監視下でのリハビリテーションを開始してよいと許可された方を対象としています。18週間かけて、肩の動きを穏やかに取り戻し、ローテーターカフと周囲の筋肉の筋力を再構築し、日常生活に安全に戻ることを目的としています。初心者レベルの計画ですので、運動は簡単なものから始まり、体が準備できたと示したときにだけ次へ進みます。

始める前に

担当の外科医と理学療法士が安全だと確認してから、初めて開始してください。傷口が開いている、または裂けている場合、重度の筋萎縮、進行中の急性炎症、または激しい痛みがある場合は運動しないでください。必ずウォームアップを先に行い、運動中や運動後に痛みが増す場合は中止してください。新たな腫れ、発熱、傷口の変化、突然の脱力、悪化し続ける痛みに気づいた場合は、速やかに担当の医療従事者に連絡してください。鋭い痛みを我慢して続けてはいけません。

週間の構成

18週間にわたり、週3回、1回約30分のセッションを行います。計画は4つの段階を進みます。まず初期の保護と痛みのコントロール、次に穏やかな介助運動、そして軽い筋力強化を伴う自動運動、最後に段階的な筋力強化です。レジスタンスバンド、ダンベル、ケーブル、フォームローラー、BOSUボールなどの器具は徐々に取り入れます。次に進む時期は、カレンダーだけではなく、あなたの可動域、痛み、筋力に基づいてセラピストが判断します。

典型的なセッションの流れ

各セッションはウォームアップ、メインの運動、クールダウンの流れで行います。ウォームアップには穏やかな振り子運動や、上部背中の軽いフォームローラーが含まれることがあります。メインの運動では上記の段階を用います。初期は他動運動や介助運動、その後は自動運動、肩甲骨のコントロール、バンド・ダンベル・ケーブルを使った段階的な抵抗運動です。クールダウンには穏やかなストレッチとリラックスした呼吸を取り入れます。進み具合に応じて、セラピストが軟部組織や関節のモビライゼーション、BOSUボールを使った固有感覚トレーニングを追加することがあります。

進捗の記録

セラピストは、痛みのレベル、測定した可動域、肩甲骨のコントロールなど、各段階の具体的な判断基準を用いて、次の段階に進む時期を決めます。ASES、Constant-Murley、シンプルショルダーテスト、痛みのスケール、ゴニオメーターの測定値、徒手筋力テストなどの評価指標が、時間の経過に伴う進捗を記録します。これらは判断の指針となりますが、医療従事者の判断に代わるものではありません。痛み、運動内容、体調を簡単な記録として残しましょう。

回復とセルフケア

スリングの使用、休息、活動について、担当の外科医とセラピストの指示に従ってください。アイシングやその他の快適な方法は、医療従事者の指示がある場合にのみ行い、医療従事者以外からの薬の助言は避けてください。早急な連絡が必要な危険な兆候には、痛みの増悪、新たな腫れ、傷口からの浸出液、発熱、可動域や筋力の低下が含まれます。休息日は大切であり、睡眠と栄養は回復を支えます。違和感のある症状を決して無視しないでください。