初級 肩関節 腱修復 リハビリテーション

肩の腱修復術 初心者プログラム ── 20週間ガイド

このプログラムは、肩の腱修復手術後の回復を始める方のうち、外科医とセラピストから軽いリハビリテーションを開始してよいと許可を得た方のためのものです。目標は、快適に動かせる肩の可動域を少しずつ取り戻し、腱板とその周囲の筋肉の力を再びつけ、肩甲骨のコントロールを改善し、約20週間かけて安全に日常の活動へ戻ることです。ハンドエクササイザーとサスペンショントレーナーというシンプルな道具を使い、手技療法や主治医が選ぶその他の治療と併用して進めます。

始める前に

修復部位の治る速さには個人差があるため、必ず外科医と理学療法士の指導の下で始めてください。最近骨折をした方、強い痛みがある方、まだ十分に評価されていない著しい動きの制限がある方、重度の骨粗鬆症の方は開始しないでください。痛みが増し続ける場合、新たな脱力やしびれが現れた場合、腫れ・赤み・発熱に気づいた場合は、中止して主治医に連絡してください。鋭い痛みを我慢して続けることは決してせず、外科医から指示された動きの制限は守ってください。

週間スケジュール

20週間にわたり、週4回、1回約30分のセッションを行います。プランは「保護」「初期の可動域訓練」「初期の筋力トレーニング」「発展的な筋力トレーニング」の4つのフェーズで進み、各フェーズはおよそ4〜5週間です。可動域、ハンドエクササイザーを使った軽い抵抗運動、サスペンショントレーナーを使った安定性トレーニングが、少しずつ増えていきます。次のステップへ進む時期は、カレンダー上の経過だけでなく、痛み・動き・筋力の状態に基づいてセラピストが判断します。

1回のセッションの流れ

各セッションはウォームアップから始まります。ゆったりした振り子運動、肩甲骨を寄せる運動、血行を良くするための軽いハンドエクササイザーの握り運動などを行います。続くメインの運動は現在のフェーズに応じて、補助付きの可動域訓練、軽い筋力トレーニング、サスペンショントレーナーを使った運動などを行います。最後はゆっくりとリラックスしたストレッチでクールダウンし、指示があれば氷で冷やして快適にします。すべての動作はゆっくりとコントロールし、セットの間には休憩を取りましょう。

進捗の記録

セラピストは、安静時の痛み、腕を挙げたり回したりできる範囲、筋力の評価といったフェーズごとの基準をもとに、次のフェーズへ進めるかどうかを判断します。ASES、Constant-Murley、UCLAなどの肩機能スコアに加え、測定した可動域、筋力テスト、痛みの程度が定期的に記録され、進捗の確認や調整の参考にされます。数値は判断の材料であり、最終的な決定はセラピストが行います。

回復とセルフケア

新しい痛みや腫れには冷やし、長引くこわばりには温めることを、セラピストの指示に従って行ってください。推奨された方法で肩を支えながら、十分な休息と睡眠を取ってください。自分の判断で運動や負荷を追加しないでください。早めの対応が必要な注意サインには、突然の激しい痛み、「ポキッ」という音やぐらつき、増していく腫れ、腕や手のしびれやピリピリ感、発熱や傷口の赤みなどの感染のサインが含まれます。