初級 肩関節 腱修復 リハビリテーション
肩腱板修復後の回復に焦点を当てた23週間初級プログラム。フォームローラー、ボスゥボール、足首ブレースを使用。回旋腱板、関節唇、肩鎖関節、上腕二頭筋腱の筋力強化。
効果的な回復と疼痛管理を目的とした専門的なリハビリティーションプログラム
要点一覧
- 検査部位
- 上肢 · 肩
- 傷害の種類
- 腱修復後
- レベル
- 初級
- 期間
- 23
- 週あたりのセッション数
- 5
- セッションあたりの分数
- 30
- エビデンスレベル
- 中等度
- ICD-10
- S42
- コスト層
- 中等度
プログラム概要 これは、肩の腱修復手術後の回復のための23週間の初心者向けリハビリガイドです。優しく段階的な可動域訓練と筋力強化を、手技療法、筋活動のための電気刺激、痛みを抑える冷療法、そして肩の位置覚を取り戻す訓練と組み合わせます。この計画はあなたの外科医の注意事項に基づいており、リハビリの担当療法士の指導のもとで行う必要があります。各段階は前の段階の上に築かれるため、進み具合は急がず、測定可能で徐々に進みます。
このプログラムの対象者と目標 このプログラムは、肩の腱修復手術後の回復の初期段階にあり、監督付きリハビリを開始する許可を外科医から得た成人向けです。目標は、修復部を保護しながら、運動機能、回旋筋腱板と肩甲骨の筋力、関節の感覚を徐々に回復させることです。数週間を通して、ケアチームと緊密に協力しながら、痛みを軽減し機能を改善して、日常的な腕の使用に戻ることを目指します。
開始前に 運動を始める前に、外科医およびリハビリ担当療法士と話し合ってください。彼らはスリング（腕吊り）と動作制限を確認し、避けるべき活動を指示します。道具（フォームローラー、ボスボール、足首サポーター）を持参し、動きやすい服装を着てください。分からないことがあれば質問し、鋭い痛みを無理して耐えたり、外科医が許可していない動きを試したりしてはいけません。療法士はあなたの治癒段階に合わせて各運動を調整します。
安全上の注意と中止すべきタイミング 肩が熱を持ち、腫れている、または非常に痛いなど、急性炎症が悪化しているときは運動しないでください。必ず最初にウォームアップを行い、修復部に過度な負荷をかけないよう避け、運動中は背骨を中立位に保ちます。突然の激しい痛み、新たな腫れ、発熱、切開部の赤みや排膿、腕や手のしびれや脱力があった場合、あるいは処方された計画にもかかわらず安静時でも痛みが強い場合は、中止して担当療法士に連絡してください。
週ごとの構成 この23週間の計画は週に5回のセッション（1回約30分）で行います。セッションは短時間で集中しているため、間の回復ができます。初めの数週間は保護と優しい補助運動に焦点を置き、中間の週では段階的な筋力と制御訓練を加え、後半の週では日常動作の機能と自信を重視します。担当療法士はあなたの反応に応じて頻度や強度を調整する場合があります。
23週間の構成方法 プログラムは段階（フェーズ）を進みます。最初の数週間は保護された固定、その後段階的な運動と強化を経て、より高度な制御と機能訓練へと進みます。各段階には、次に進む前に達成すべき明確な目標（例：快適な痛みのレベル、特定の痛みのない可動域の達成）があります。ペースは療法士が案内します。フォームローラーとボスボールは軟部組織のケアとバランス訓練を補助し、足首サポーターは担当療法士が含める場合のみ使用します。
典型的なセッションの流れ 各セッションはウォームアップ、メインの運動、クールダウンの順で行います。療法士がこの一連の流れを主導し、あなたの段階に合わせて調整します。優しい運動、筋活動、位置覚訓練が混ざって行われ、活動後には必要に応じて冷療法を行います。構成は予測可能なままであるため、自信をつけ、肩の良いサインと警告サインを見分けられるようになります。
ウォームアップ、メインの運動、クールダウン ウォームアップでは、担当療法士の指示に従い、優しい肩甲骨のセット（位置調整）、リラックスした腕の動き、周囲の筋肉への軽いフォームローラーを行います。メインの運動には、回旋筋腱板と肩甲骨の筋肉のための段階的な可動域訓練と強化、位置覚エクササイズ、処方された手技療法が含まれます。クールダウンでは、優しいストレッチ、リラックスした呼吸、必要なら冷凍療法（アイシング）を行います。ボスボールは後半に軽いバランスと制御訓練に使用し、足首サポーターは療法士が指定した場合のみ使います。
進捗の記録 担当療法士は、標準的な肩のアンケート、測定した腕の可動域、筋力テスト、痛みの評価、肩甲骨の動きのチェックを用いてあなたの状態を追います。セッション、痛みのレベル、楽に感じたり難しく感じたりした活動を簡単に記録してください。この記録は療法士が計画を微調整し、いつ先に進む準備ができたかを判断するのに役立ちます。
進展の仕組み 次の段階に進むのは、快適な痛みのレベル、特定の痛みのない可動域の達成、優しい筋活動への耐性など、担当療法士が設定した目標を達成したときだけです。アウトカム測定（評価指標）はこれらの判断を導く客観的情報を加えます。進展はカレンダーの週数だけに基づくものではありません。目標が達成されない場合、療法士は修復部を保護したまま、計画を押し進めるのではなく調整します。
回復と自己ケア 回復は運動と同じくらい、休息と良い習慣にかかっています。外科医のスリングと活動の指示に従い、アドバイス通りに冷療法を使い、快適な姿勢で睡眠を守ってください。バランスの良い食事をとり、水分を十分に摂り、活動量を急に増やさないでください。自分のペースを守り、痛みを目安にして行う量を決めましょう。担当療法士は、治癒中も安全に過ごせるよう日常の課題の解決を助けてくれます。
痛みの管理に関する注意と警告サイン ケアチームの指示通りに処方された痛みの計画を使用し、痛みがコントロールできない場合は伝えてください。休息で治まる軽い筋肉痛は一般的ですが、鋭い痛みや悪化する痛みは異常です。発熱、広がる赤み、傷口からの排膿、ふくらはぎの腫れ、胸痛、息切れがあれば直ちに医療を受けてください。これらの警告サインは運動ではなく医学的処置を必要とします。
回復フェーズ
外科医の指示に従い肩甲上腕関節をスリング内で保持,自動ROMは実施せず、肘・手関節・手指の他動ROMのみ実施,中間位での肩甲骨安定化、抵抗に対する引き戻しは行わない,安静時痛 ≤3/10、処方された鎮痛剤の使用,感染兆候のない切開創の治癒進行,患者は活動制限および三角巾管理の理解を示す
→ 次の段階へ： 第II相 - 早期他動ROM
三角巾での肩関節の継続的な保護,仰臥位で60度までの他動前屈（許容範囲内）,0度外転位で0度までの他動外旋,疼痛のないレベルでのローテーターカフおよび肩甲骨安定筋の最大下アイソメトリックス,穏やかなROM運動で疼痛レベル ≤3/10,軟部組織のモビリティ：側臥位での優しい肩甲骨モビライゼーション
→ 次の段階へ： 第II相 - 早期他動ROM
仰臥位で90度までの他動前屈,0度外転での受動的外旋15度,肩甲骨面で45度までの他動肩関節外転,棘上筋、棘下筋、肩甲下筋の最大下アイソメトリックス収縮,手動抵抗による中間位での肩甲骨引き戻し,活動修正により疼痛コントロール、理学的療法中 ≤2/10
→ 次の段階へ： 第II相 - 早期他動ROM
120度までの他動的前方挙上,0度外転にて他動的外旋20度,75度までの他動肩関節外転,中間回転での50%努力度のローテーターカフアイソメトリックス収縮,疼痛のない他動肩関節モビライゼーション（下方滑り）の導入,中間位での能動assist肩甲骨前突/引き戻し
→ 次の段階へ： 第II相 - 早期他動ROM
仰臥位または壁滑りにて145度までの他動前屈,0度外転にて他動的外旋30度,肩甲骨面上での90度までの他動外転,棒を用いた能動assist ROM：前屈、外転、外旋,全範囲で50%努力度のローテーターカフアイソメトリックス,肩甲骨安定化：腕を横に置いた状態で25%努力度の肩甲骨引き戻し
→ 次の段階へ： 第III相 - 能動ROM
受動的前方挙上160度,0度外転位で35度までの他動外旋,110度までの他動外転,許容範囲内で能動への移行を進める能動assist ROM,受動的な前屈と外転のためのプーリーの導入,肩甲骨安定化：うつ伏せで25%努力度の肩甲骨引き戻し
→ 次の段階へ： 第III相 - 能動ROM
利用可能な全範囲での他動前屈,0度外転位で40度までの他動外旋,130度までの他動外転,棒を用いた能動assist ROM：内旋を追加,肩関節モビライゼーション：必要に応じて下方、後方、前方滑り,肩甲骨安定化：腕を挙げた状態でうつ伏せ50%努力度の肩甲骨引き戻し
→ 次の段階へ： 第III相 - 能動ROM
利用可能な全範囲での他動ROM,外転90度での外旋45度,全能動ROMへの移行を進める能動assist ROM,上腕二頭筋の軽い抵抗での能動肘関節屈曲の導入,肩甲骨安定化：うつ伏せでI字、T字、Y字保持を50%努力度で,患者はROM運動中に適切な肩甲骨 mechanicsを示す
→ 次の段階へ： 第III相 - 能動ROM
適切な肩甲上腕リズムで能動的前方屈曲160度,90度外転位で50度までの能動外旋,140度までの能動外転,代償なく能動肩関節前屈と外転の導入,軽い抵抗でのローテーターカフ等張性強化：外旋,肩甲骨安定化：側臥位での肩甲骨前突/引き戻し
→ 次の段階へ： フェーズIV - 漸増筋力トレーニング
コントロールしながら利用可能な全範囲での能動前屈,90°外転位での能動的外旋60°,160度までの能動外転,肩関節リズムの評価：肩甲胸郭運動に対する上腕運動が2:1未満,ローテーターカフ等張性：25%努力度での内旋と外旋,肩甲骨安定化：うつ伏せで75%努力度の肩甲骨運動
→ 次の段階へ： フェーズIV - 漸増筋力トレーニング
全方向での全能動ROMを質の高い動きで達成,90度外転位での外旋70度,T7-T10レベルまでの内旋,25-50%努力度でのローテーターカフ等張性強化,肩甲骨安定化：壁に寄りかかるpush-up plusを50%努力度で,固有感覚：肩関節位置覚トレーニング
→ 次の段階へ： フェーズIV - 漸増筋力トレーニング
前屈、外転、外旋、内旋での完全な無痛能動ROM,手動筋力テストで外旋筋力≥3/5,徒手筋力テストでの内旋筋力 ≥3/5,肩甲骨安定化：うつ伏せでI、T、Yを75%努力度で,オーバープレッシャーでの肩関節運動学は正常,患者は機能的活動中に適切な肩甲骨設定を示す
→ 次の段階へ： フェーズIV - 漸増筋力トレーニング
ローテーターカフ等張性強化：50%努力度での外旋,ローテーターカフ等張性強化：50%努力度での内旋,棘上筋等張性：50%努力度での側臥位外転,肩甲骨安定化：うつ伏せでI、T、Yを全努力度で,壁でのpush-up plusの導入,上腕二頭筋強化：軽い抵抗での肘関節屈曲等張性
→ 次の段階へ： フェーズV - 上級筋力強化
75%努力度に進めたローテーターカフ等張性強化,肩甲骨安定化：カウンターでのpush-up plusを50%努力度で,肩関節複合体強化：四つん這いでの前鋸筋パンチ,固有感覚：腕挙げでの四つん這い体重移動,上腕二頭筋等張性：50%努力度の抵抗を用いた肘関節屈曲,90度外転位での外旋等張性を50%努力度で
→ 次の段階へ： フェーズV - 上級筋力強化
全方向で75%努力度のローテーターカフ等張性強化,肩甲骨安定化：床でのpush-up plusを25%努力度で,側臥位での90度外転位外旋の導入,上腕二頭筋等張性：75%努力度での肘関節屈曲,固有感覚：不安定面でのうつ伏せ肩甲骨安定化,ローテーターカフ持久力：反復プロトコルの開始
→ 次の段階へ： フェーズV - 上級筋力強化
全方向での徒手筋力テストでローテーターカフ筋力 ≥4/5,床での完全な肩甲骨安定化プログラム,上腕二頭筋筋力、手動筋力テストで≥4/5,90度外転位での外旋≥3/5,固有受容覚：抵抗でのPNF対角線パターン,負荷動作時に肩甲骨のコントロールが示される
→ 次の段階へ： フェーズV - 上級筋力強化
回旋腱板等張性運動、漸進性抵抗で90%努力度,90度外転位での外旋、75%努力度,肩甲骨安定化：プッシュアッププラス、75%努力度,90度外転位での内旋/外旋、チューブ導入,上腕二頭筋等張性運動、90%努力度,肩関節複合体：負荷をかけた肩甲骨安定化ドリル
→ 次の段階へ： フェーズVI - 活動への復帰
回旋腱板：棘上筋、棘下筋、肩甲下筋、小円筋、90%+努力度,肩甲骨安定化：完全プッシュアッププラスプログラム,90度外転位での外旋、90%努力度,90度外転位での内旋、90%努力度,固有感覚：非投球ポジションでのスポーツ特異的ドリル,上腕二頭筋：上腕挙上動作時の機能的負荷
→ 次の段階へ： フェーズVI - 活動への復帰
回旋腱板筋力テスト：全方向≥4/5,肩甲骨安定化持久力：伏臥位Y保持3分以上,90度外転時の外部回転4/5以上,プ奥林メトリックス導入：壁に対する两手、胸パス,固有感覚：頭上安定化ドリル,患者はADLで最小限または肩疲労なしと報告
→ 次の段階へ： フェーズVI - 活動への復帰
回旋腱板持久力：全方向75%努力度、3セット15回,肩甲骨安定化：追加負荷ありの完全プッシュアッププラス,90度外転位での外旋：3セット15回,プ奥林メトリックス：壁に対する两手、頭上投擲,固有感覚：不安定面での頭上安定化,上腕二頭筋：代償なしでの抵抗機能運動
→ 次の段階へ： フェーズVI - 活動への復帰
機能的テストでの回旋腱板完全筋力,肩レベル以下のスポーツ特異的運動パターンの導入,固有感覚：完全頭上投擲進行の開始,疲労条件下での肩甲骨コントロールの維持,プ奥林メトリックス：適用可能な場合は漸進的距離投擲,患者は対称的な肩複合体力学を示す
→ 次の段階へ： フェーズVI - 活動への復帰
低強度で開始されたスポーツ特異的訓練進行,肩持久力：メンテナンスプログラムの確立,プ奥林メトリックスの進行：速度と距離投擲の増加,固有感覚：高速度スポーツ特異的ドリル,回旋腱板：週2-3回の継続的なメンテナンス筋力増強,患者は活動時の肩機能に対する自信を報告
→ 次の段階へ： フェーズVI - 活動への復帰
完全復帰クリア基準の充足,許容範囲内の機能レベルの肩アウトカム指標,腱板および肩甲筋力が健側の90%以内,頭上活動での不安なし,患者へのメンテナンスプログラムとリスク因子の教育,肩甲上腕関節と肩甲骨胸郭力学の正常化
→ 次の段階へ： 退院 - 維持プログラム
活動復帰のマイルストーン
基本ADLが無痛
第 6 週患者は上肢機能スコア30%以上の改善を報告
軽度の機能活動と而起調整
第 10 週10反復肩の高さまで腕を挙上可能
中等度の活動とスポーツpecificConditioning
第 13 週代償なし的全方向での機能的リーチ完成可能
スポーツ、仕事、レクリエーションへの完全復帰
第 23 週健側と比較して自動可動域 ≥ 70%
注意事項
- ウォームアップを行う
- 過負荷を避ける
- ニュートラルスパインを保つ
禁忌
- 急性炎症
疼痛管理
- 冷却療法：セッション後および炎症に応じた15-20分間の氷帖
- 薬理学的：痛みと炎症管理のためのNSAID使用
- 物理療法：疼痛調節と筋活動化のための電気刺激
- 手技療法：無痛範囲内での優しい肩甲上腕関節と肩甲骨モビライゼーション
- 活動修正：リハビリテーション中の快適さ維持のための運動調整
装置とモダリティ
よくある質問
運動中の痛みはどの程度なら大丈夫ですか？
肩の調子が良くなったらスリングを外してもいいですか？
セッションを休んだり、遅れそうになったらどうすればいいですか？
この情報は教育目的のみを目的としており、専門的な医学的アドバイス、診断、または治療の代替とはなりません。
このコンテンツは一般的な情報提供・教育目的のみを目的としており、専門的な医学的アドバイス、診断、または治療の代替とはなりません。医学的状態に関するご質問がある場合は必ず資格を持つ医療提供者にご相談ください。ここに記載されている内容のために専門的な医学的アドバイスを無視したり、そのせいで専門的な医学的アドバイスを受けることを遅らせたりしないでください。
医学的緊急情况可能性があると思われる場合は、すぐに現地の緊急連絡先に電話するか、最寄りの緊急治療室に直行してください。
WellAlly編集チームが医学的にレビュー済み 最終レビュー日：2026年10月6日. · 編集方針を読む