初級 肩関節 腱修復 リハビリテーション

肩の腱修復後リハビリテーション — 初心者向け12週間プログラム

このプログラムは、肩の腱修復後の回復を始める成人で、主治医または理学療法士から、指導を受けながらリハビリテーションを開始してよいと許可された方を対象としています。目標は、無理なく動かせる範囲を取り戻し、腱板、関節唇、肩鎖関節、上腕二頭筋周辺の筋力を回復させ、安全に日常生活へ戻ることです。自分のペースで進め、回復は短距離走ではなくマラソンだということを覚えておきましょう。担当の医療者が、体の状態や手術後の経過に合わせて計画を調整します。この計画は中程度の根拠に基づくもので、専門家の監督のもとで行うことを想定しています。

始める前に

このプログラムが、修復した部位と回復段階に適しているか、必ず担当の医療者に確認してもらってください。固定が不安定な場合、重度の骨粗しょう症がある場合、または筋肉の著しい萎縮がある場合は、主治医から明確な許可を得ない限り開始しないでください。運動中は背骨を自然な位置に保ち、回復中の肩に負担をかけすぎないようにし、必ず最初にウォームアップを行ってください。突然の鋭い痛み、新たな腫れ、発熱、しびれ、肩の中で「ポキッ」と音がする感じ、または肩が抜けるような感覚があった場合は中止し、担当の医療者に連絡してください。これらは早めの対応が必要な警告サインの可能性があります。

週間スケジュール

この計画は12週間で、週3回、1回約30分行います。肩甲骨の動きや安定性のトレーニングのために、低い位置に設置した懸垂バー（軽く支える目的に限る）とバランスパッドを使用します。初期は肩をやさしく保護しながら、他動運動を中心に行います。中期には自動介助運動を加え、後期には自分で動きをコントロールする練習と軽い筋力トレーニングを行います。次の段階へ進む時期は、カレンダーだけでなく、計画に示された到達目標をもとに担当の医療者が判断します。各回の運動は無理なく行える程度とし、疲れ切るまで行わないでください。

一般的な運動セッションの流れ

まず、軽い振り子運動、肩甲骨を安定させる練習、数分間の軽い可動域運動でウォームアップを行います。その後、現在の段階に応じた運動を行います。初期は、支えを使った他動運動と肩甲骨の運動が中心です。後期には、自動介助で腕を伸ばす運動や軽い抵抗運動を加えます。バランスパッドは、座位または立位で安定して肩甲骨をコントロールする練習に使用し、懸垂バーは、許可された場合に限り、軽く支えたりぶら下がったりする補助として使用してください。最後は、痛みのないゆっくりとした可動域運動と、リラックスした呼吸でクールダウンします。すべての動作をなめらかに行い、無理のない範囲にとどめてください。

進み具合の記録

担当の医療者は、痛みのない可動域が一定の目標に達しているか、肩甲骨をうまくコントロールできているかなど、段階を進めるための基準を使って、次の段階へ進む時期を判断します。これらの到達目標は目安であり、締め切りではありません。回復の速さには個人差があります。ASESスコア、Constant-Murleyスコア、痛みの評価、角度計で測る関節可動域、徒手筋力テスト、片腕リーチテストなどの評価方法を使うと、時間の経過に伴う変化を確認できます。毎週の体調や感じたことを担当チームに伝え、計画を細かく調整してもらいながら、回復の成果を一緒に確認しましょう。

回復とセルフケア

運動後に多少の筋肉痛や違和感が出ることはありますが、休めば落ち着くのが一般的です。装具の使用、アイシング、活動量の調整については、担当の医療者の指示に従ってください。重い物を持つこと、腕を頭上まで伸ばすこと、鋭い痛みを我慢して動かし続けることは避けてください。十分な睡眠をとり、水分をしっかり補給し、ほかの関節も無理のない範囲でやさしく動かしましょう。痛みの増加、赤み、熱感、腫れ、発熱、または突然の可動域や筋力の低下がある場合は、すぐに担当の医療者へ連絡してください。担当チームから安全だと伝えられるまでは、自分の判断で新しい運動や負荷を追加しないでください。