初級 肩関節 腱修復 リハビリテーション

初心者向け 肩腱板修復後のリハビリテーション — プログラム概要 これは、肩腱板修復手術から回復中の方のための、体系的で22週間の初心者向けリハビリテーションプログラムです。保護とやさしい他動運動から始めて、自動運動や軽い筋力トレーニングへと進む、段階的なフェーズで構成されています。各回は短く、週2回で、徐々に負荷を高めていくため、肩を治しながら可動性と機能を取り戻せます。ペースは回復の具合に合わせてリハビリチームが調整します。

このプログラムの対象者と目標 このプログラムは、肩腱板修復手術を受け、医師からリハビリ開始の許可が出た成人の方を対象としています。目標は、初期に修復部を守り、快適な可動域を取り戻し、肩と肩甲骨のコントロールを再構築し、ケーブルマシンとバーベルを使った軽い抵抗運動を徐々に再開することです。進行は、目標を急いで達成することではなく、体の感覚と臨床医の観察に基づきます。

始める前に 開始前に、この計画を担当の医師と理学療法士と一緒に確認してください。修復部が開始できる程度に治っているかを確認し、あなた個人の制限を設定します。

安全上の注意と中止の目安 傷が再び開いたり治っていない場合、重度の骨粗鬆症がある場合、肩の近くに最近骨折した場合は始めないでください。必ず準備運動をし、腕に過度な負荷をかけず、痛みが強くなったら中止してください。新たな痛みや悪化する痛み、腫れ、赤み、熱感、発熱、しびれ、突然の動きの喪失があれば、中止してすぐに担当の臨床医に連絡してください。

週ごとの構成 22週間で週2回、1回約20分のセッションを予定してください。初期は保護とやさしい介助運動、中盤は自動運動と肩甲骨の運動を追加、終盤はケーブルマシンとバーベルを使った軽い抵抗運動を導入します。担当の理学療法士が現在のフェーズを伝え、回復に応じてスケジュールを調整することがあります。

22週間計画の進め方 各回は短く、修復部に負担をかけすぎずに回復を支えられる頻度です。計画は大きく4つのフェーズ（保護期、初期他動運動期、自動介助運動期、自動運動と軽い筋力強化期）を進みます。ケーブルマシンやバーベルなどの器具は、臨床医が準備ができたと確認してから導入します。初期の運動の多くは、代わりにバンド、やさしい動き、ポジショニングを使います。

標準的なセッションの流れ 各回は、準備運動、セラピストが選んだ主体の運動、クールダウンというシンプルな流れです。具体的な運動はフェーズによって変わり、その日の肩に合ったものをセラピストが選びます。鋭い痛みに押し込むことはせず、違和感があれば臨床医に伝えてください。

準備運動、主体の運動、クールダウン やさしい肩甲骨のセッティング、セラピストが許可したリラックスした腕振り、軽いバンド運動で組織を準備します。主体の運動には、セラピストが処方する軟部組織と関節のモビライゼーション、肩甲骨の安定化、段階的な抵抗運動が含まれ、初期はバンドを使い、許可が出てからケーブルマシンやバーベルを使います。クールダウンでは、やさしいストレッチとポジショニングで肩を落ち着かせます。臨床医がケアの一環として超音波を使うこともあります。

経過の記録 セラピストは定期的に可動域、筋力、痛みを記録し、時間をかけて比較します。疑問点を用意しておき、セッションの間に肩がどう感じるかをメモしておきましょう。

進め方と評価指標の仕組み 快適な可動域、安静時の痛みが少ないこと、現在の運動への十分な耐容性など、臨床医が定めた基準を満たすと次のフェーズに進みます。DASH、ASES、痛みスケール、可動域測定、徒手筋力テスト、Constant-Murleyスコアなどの評価指標は、チームが傾向を把握し計画を調整するのに役立ちます。これらは判断の目安であり、一人で達成しなければならない目標ではありません。

回復とセルフケア 初期は、安静、睡眠のサポート、指示に従ったアイシングが役立ちます。臨床医から指示があるまで、スリングとポジショニングの指示に従い、ほかの日常活動は指示どおり軽めに保ちましょう。

痛みの管理と注意すべきサイン 臨床医の指示に従い、アイシングとポジショニングで楽にします。医療チームに相談せずに薬を追加しないでください。運動に伴う多少の痛みはよくありますが、痛みが強くなる場合は中止して確認してください。胸の痛み、呼吸困難、広がる赤み、発熱、傷からの排液など感染のサインがある場合は、すぐに受診してください。