中級肩腱修復リハビリテーション

中等度の肩腱修復リハビリテーション：7週間プログラムガイド

このプログラムは、肩腱修復手術を受け、医師から中間リハビリテーションを開始してよいと許可された方のためのものです。段階的な運動、やさしい器具、手技療法を用いて、7週間かけて肩の動き、筋力、日常機能を安全に取り戻すことを目的としています。進み具合はカレンダーではなく肩の反応に合わせて決まるため、担当の医療スタッフがあなたに合ったペースに調整します。

始める前に

開始前に必ず担当の医師と理学療法士の許可を得てください。腱の固定が不安定な場合や重度の骨粗鬆症がある場合には、このプログラムは適していません。突然の激しい痛み、新たな脱力や力が抜ける感じ、腫れ、発熱、しびれ、安静にしていても増す痛みに気づいたら、中止して医療スタッフに連絡してください。肩への過負荷を避け、必ずクールダウンで終えてください。鋭い痛みを押して続けないでください。やさしい動きの間の軽い不快感はよくありますが、何が安全かは担当の医療スタッフが判断します。

週ごとの構成

週3回、1回約45分を7週間行う予定を立てましょう。最初の週は保護とやさしい介助運動に重点を置き、中盤の週ではコントロールされた自動運動と軽い筋力強化を加え、終盤の週ではバランスボード、テニスボール、フォームローラー、ウェイトベスト、サスペンショントレーナーを使って持久力と機能を高めます。担当の理学療法士は、必要に応じて低周波パルス超音波、イオントフォレーシス、水中療法、キネシオテープ、低強度の血流制限トレーニングを加えることがあります。段階を進めるかどうかは週数ではなく、各段階の基準を満たしているかで決まります。

典型的なセッションの流れ

振り子運動や軽い肩甲骨のセッティングなどでやさしくウォームアップし、次に主な運動へ進みます。介助と自動の関節可動域運動、壁に当てたテニスボールを使った肩甲骨コントロールの練習、サスペンショントレーナーや軽い重りでの段階的な筋力強化などです。フォームローラーは上部背中や患部以外の筋肉に使い、修復部位には使いません。クールダウンではやさしいストレッチとリラックスした呼吸を行います。終盤にはコントロールされた機能的な運動にウェイトベストやバランスボードを使うことがあります。器具の使用はすべて担当の理学療法士が指導します。

進み具合の記録

担当の理学療法士は、安静時の痛み、他動・自動の関節可動域、肩甲骨コントロール、痛みのない等尺性筋力といった段階の基準をもとに、次に進む時期を判断します。調子のよい1日ではなく、複数の基準を継続して満たしていることが準備ができたサインです。ASES、Constant-Murleyスコア、痛みの評価、ゴニオメーターによる関節可動域、徒手筋力テスト、シングルアーム・エッグドロップテストなどの評価を定期的に繰り返し、回復の経過を確認し、問題を早期に見つけます。新たな症状があれば早めに伝えてください。

回復とセルフケア

特に初期は、スリングと活動に関する指示に正確に従ってください。痛みを目安にしましょう。1日以内に落ち着く痛みはおおむね問題ありませんが、増していく痛みや夜間の痛みは医療スタッフへの相談が必要です。休息と睡眠を確保し、水分をとり、許可が出るまで重い物を持ち上げたり急に手を伸ばしたりしないでください。薬、超音波、イオントフォレーシス、テーピング、血流制限の設定を自分で変えないでください。これらは医療スタッフが指示するものです。発熱、広がる発赤、突然の機能低下といった危険なサインは、速やかに医療機関を受診してください。