中級肩腱修復リハビリテーション

プログラム概要 これは、肩腱修復から回復中の方を対象とした7週間の中級リハビリテーションガイドです。週5回、1回約45分を基本とし、ケトルベル、ダンベル、バックブレース、バランスボードを、手技療法や段階的な筋力強化と組み合わせて行います。目的は、修復部位を守りながら、肩の動きと筋力を無理なく取り戻すことです。

対象となる方と目的 このプログラムは、肩腱修復（回旋筋腱板、関節唇、肩鎖関節、上腕二頭筋腱など）を受け、医師やセラピストの指導のもとで中級リハビリテーションに進む準備が整った患者さんに適しています。目的は、無理のない可動域を取り戻し、回旋筋腱板や肩甲骨周囲の筋力を再構築し、治癒中の組織に負担をかけずに、段階を追って安全に日常の腕の機能へ戻ることです。

始める前に 始める前に、以下の安全上の注意をお読みください。この段階に進む準備ができているかどうかは、必ず医療従事者が確認し、経過を見守る必要があります。

安全上の注意と中止の目安 固定が不安定な場合やコンパートメント症候群がある場合は、このプログラムは適していません。まず外科医または医療従事者の許可を受けてください。運動中や運動後に痛みが強くなる場合は必ず中止し、すべての動作中は背骨をまっすぐ中立位に保ってください。突然の鋭い痛み、新たな腫れ、しびれ、脱力、肩が不安定に感じる場合は中止して医療従事者に連絡し、指示されたスリング（三角巾など）や装具の使用についても必ず従ってください。

週ごとの構成 7週間の計画は次のように構成されています。

7週間計画の進め方 週5回、1回およそ45分のセッションを、指示に従ってケトルベル、ダンベル、バックブレース、バランスボードを使って行います。計画は段階的に進みます。最初の週は保護とやさしい他動運動に重点を置き、中盤の週では自動介助運動と軽い筋力強化を加え、後半の週ではより能動的なコントロールと抵抗運動へと進みます。次に進む時期は、カレンダーだけでなく、セグメント10に示す基準に基づいて医療従事者が判断します。少しずつ進め、痛みが増す中で無理に続けないでください。

典型的なセッションの流れ 各セッションは、ウォームアップ、メインの運動、クールダウンという一貫した流れで行います。

ウォームアップ、メインの運動、クールダウン 振り子運動や回旋筋腱板・肩甲骨周囲筋への軟部組織への働きかけなど、やさしいウォームアップから始めます。メインの運動には、関節モビライゼーション、超音波、肩甲骨安定化のドリル、弾性バンドや軽いダンベルを使った段階的な抵抗運動、許可されていればバランスボードでの運動などが含まれます。クールダウンでは、やさしいストレッチ、呼吸、軽い可動域運動を行います。使用する器具や強度は、あなたの段階と快適さに合わせて医療従事者が調整します。

進捗の確認 進捗は、評価指標と段階ごとの基準によって確認します。

進行基準と評価指標の活用 医療従事者は、特定の他動・自動可動域の目標に達しているか、痛みが低く抑えられているかなど、具体的な節目を目安に、次の段階へ進む時期を判断します。SPADI、ASESスコア、角度計による可動域測定、徒手筋力テスト、痛みの評価、Single Arm Assessment（片腕評価）などの評価指標は、改善しているかどうかを示す助けになります。進捗は、早さではなく、これらの目標を安全に達成できるかどうかに基づきます。

回復とセルフケア セッションの間は、休息とセルフケアが治癒を支えます。

痛みの管理、休息、注意すべきサイン 活動は快適な範囲にとどめ、痛みが強くなる場合は中止してください。休息、スリングの使用、装具の装着については医療従事者の指示に従い、許可が出るまで重い物を持ち上げたり、抵抗をかけた肘の運動を行ったりしないでください。安静時の痛みの悪化、腫れ、しびれ、冷感、肩が抜けるような感じなど、注意すべきサインに気をつけ、早めに報告してください。このガイドは、個別の医療アドバイスに代わるものではありません。