中級肩腱修復リハビリテーション
ウェイトベスト、エリプティカル、レジスタンスバンド、バランスパッド、ディップスタンドを取り入れた、肩腱修復のための中級者向け22週間プログラム。
効果的な回復と疼痛管理を目的としたプロフェッショナルなリハビリテーションプログラム
要点一覧
- 検査部位
- 上肢 · 肩
- 傷害の種類
- 腱修復後
- レベル
- 中級
- 期間
- 22
- 週あたりのセッション数
- 3
- セッションあたりの分数
- 60
- エビデンスレベル
- 中等度
- ICD-10
- S42
- コスト層
- 中等度
プログラムの概要 このガイドは、肩の腱を修復する手術後に回復している方のための中間期リハビリテーション・プログラムを説明しています。22週間にわたり、段階的な筋力強化、手技によるマニュアルセラピー、バランスと協調性のトレーニング、および日常動作の練習を組み合わせます。週3回、各回約60分のセッションを行います。使用する道具には、ウェイトベスト、エリプティカルマシン、抵抗バンド、バランスパッド、ディップスタンドが含まれます。このプログラムは一定の科学的根拠に基づいていますが、リハビリ専門の臨床医の監督下で実施する必要があります。
対象となる方とその目標 このプログラムは、肩の腱を修復する手術を受け、担当医の承認のもとで回復の中間段階に入った方のためのものです。目標は、肩の動きを安全に回復させ、ローテーターカフ（回旋筋腱板）、肩甲骨周りの筋肉、上腕二頭筋の力を取り戻し、協調性と制御を改善して、スポーツや日常動作へ徐々に戻せるようにすることです。進捗は、焦らず、個別のマイルストーン（達成目標）を慎重に確認しながら進めます。
開始前にご確認ください 開始する前に、手術の傷が完全に癒え、中間レベルの負荷が自分に適しているかを外科医とリハビリ担当者に確認してください。担当者は可動域、筋力、痛みを評価し、あなたの状態に合わせて運動を調整します。承認なしに筋力強化や機能的な進行ステップを始めないでください。また、最初のセッション前に、わからないことは何でも質問しましょう。
安全上の注意と中止すべき場合 このプログラムでは、創離開（手術の傷が開いたり離れたりすること）が禁忌事項として挙げられています。傷が開く、新たな排液がある、赤みが広がる、温熱感が強まる場合は、直ちに中止して担当者に連絡してください。また、鋭い痛みや悪化する痛み、新たな腫れ、しびれ、機能喪失があれば中止してアドバイスを受けてください。治癒中の組織を守るため、肩に過度な負荷をかけないようし、運動中は背骨を中立位（自然な位置）に保ってください。
週ごとの構成 22週間、週3回（各回約60分）の計画を立てます。セッションでは、バンドやウェイトベストを使った筋力強化、エリプティカルマシンでの有酸素運動、バランスパッドでのバランスと協調トレーニングを行い、後半には機能的およびスポーツ特有のドリルを導入します。ディップスタンドは、担当者が安全を確認した場合のみ使用します。最初の数週は保護と痛みの管理に焦点を当て、後半の週で段階的な負荷、制御、動作特有の練習を加えます。
22週間の計画の構成方法 この計画は段階（フェーズ）を進みます。最初の数週は保護と痛みの管理から始め、その後徐々に筋力強化、制御、機能的動作を加えていきます。担当者は、受動的可動域の改善や痛みのない等尺性収縮など、具体的な週ごとのマイルストーンを用いて、次の段階に進む準備ができたかを判断します。器具は徐々に導入され、ウェイトベスト、バンド、バランスパッドは、あなたの許容度と制御力が向上するにつれて使用します。
典型的なセッションの流れ 各セッションは、ウォームアップ、メインの練習、クールダウンの順で行います。ウォームアップには、やさしい動きと軽いエリプティカル運動が含まれる場合があります。メインの練習には、必要に応じたマニュアルセラピー、ローテーターカフ・肩甲骨安定筋・上腕二頭筋の段階的強化、バランスと協調ドリル、機能的練習が含まれます。クールダウンには、やさしいストレッチとリラックス法が含まれます。担当者は症状と段階に応じて内容を調整します。
ウォームアップ、メインの練習、クールダウン まずエリプティカルマシンでの軽い有酸素運動とやさしい肩の動きで組織を準備します。メインの部分には、担当者の指示によるマニュアルセラピー、バンドを使った強化、状況に応じたウェイトベスト負荷、バランスパッドでの制御練習、そして後半のスポーツ特有のドリルが含まれます。ディップスタンドは承認がある場合のみ使用します。クールダウンには、ゆっくりとした制御されたストレッチとリラクゼーションが含まれます。冷療法、電気刺激、超音波などの治療は、担当者が必要と判断した場合に用いられることがあります。
進捗の記録 担当者は、ゴニオメトリー（関節角度計）で可動域を、徒手筋力検査または携帯型筋力計で筋力を、そしてASES、Constant-Murley、UCLA肩関節評価スケール、SPADIなどの質問票を用いて肩の機能を追跡します。これらの測定は、改善が見られているかを確認し、安全な進行を導くのに役立ちます。訪問の合間に、痛みや活動、運動時の感覚をメモしておくと、共同で意思決定する際に役立ちます。
進行基準の活用法 段階間の進行は、カレンダーの日付だけでなく、受動的運動の改善、安静時および軽い収縮時の痛みが低いこと、傷跡の可動性が良いことなどのマイルストーン基準を満たすことにかかっています。担当者はこれらの基準とアウトカム測定を確認し、いつ進めるかを決定します。基準を満たさない場合は、焦らず計画を調整し、修復部位を守り後戻りのリスクを減らします。
回復と自己ケア 回復には休息、十分な睡眠、そして肩を使いすぎないための活動ペース調整が含まれます。アイシングや活動の変更について担当者の指導に従い、傷を清潔に保ち観察してください。運動中は背骨を中立位に保ち、重い負荷や急な負荷を避け、症状の変化を報告してください。自宅でのプログラムを継続することで、指導付きセッションの合間も着実な進歩が支えられます。
痛みの管理に関する注意と警告サイン 痛みを目安にしてください：収まる軽い不快感はよくあることですが、鋭い痛み、増していく痛み、持続する痛みは中止して担当者に相談するサインです。傷が開く兆候、新たな排液、発熱、赤みの拡大がある場合は無理をして続けないでください。ケアチームに相談せずに自分で薬やサプリメントを決めないでください。重い症状がある場合は緊急受診を求めてください。常に担当者の個別のアドバイスに従ってください。
回復フェーズ
肩甲上腕関節を中立位で90度他動前屈,肩甲骨面で腕の外部回転を0度に制限,安静時および等尺性腱板収縮時の疼痛が3/10未満,上腕二頭筋腱への負荷を伴う自動肘屈曲は行わない,腱板間隙(ローテーターインターバル)および二頭筋溝上の瘢痕の可動性の獲得
→ 次の段階へ： 第2段階：早期他動運動
他動的な前方屈曲が110度に改善,腕を90度外転位で外旋10度,疼痛のない等尺性肩甲下筋および棘上筋収縮,肩甲帯安定化エクササイズ中にAC関節への圧迫ストレスなし,増悪なしに後方関節包ストレッチに耐えられる
→ 次の段階へ： 第2段階：早期他動運動
120度までの他動的前方挙上,外旋15度,他動グライドで肩甲上腕関節の関節副運動が正常,0度外転位での等尺性外旋(棘下筋/小円筋),肘90度屈曲・前臂中間位での上腕二頭筋腱の等尺性収縮
→ 次の段階へ： 第2段階：早期他動運動
良好な肩甲胸郭運動を伴う他動前方挙上130度,外転90度肢位での外旋20度,肘屈曲・伸展の完全な自動可動域,疼痛なしの抵抗下肩甲面挙上で棘上筋腱に負荷をかけられる,0度外転位での腹臥位肩甲骨内転(リトラクション)による肩甲骨コントロール
→ 次の段階へ： 第2段階：早期他動運動
受動的前方屈曲145度,外転90度での外旋30度,関節包に対する牽引を伴う肩甲上腕関節の下方グライド,90度外転位で内旋70度,軽い抵抗(1-2 kg)での上腕二頭筋腱の自動肘屈曲
→ 次の段階へ： フェーズ2：継続運動
他動前方挙上が全可動域に到達,外転90度での外旋45度,軽い抵抗(1-2 kg)での腱板等張性運動:外旋、内旋,肩甲帯安定化:前鋸筋パンチ運動のプログレッション,上腕二頭筋腱に対する抵抗下肘屈曲および前臂回外(2-3 kg)
→ 次の段階へ： 段階3：早期筋力強化
90度外転位での外旋55度,90度外転位で肩の高さまでの内旋,肩甲上腕関節の並進移動が正常範囲内(前方/後方グライド),3-4 kgでの腱板等張性筋力強化,壁またはテーブルでの閉鎖的連鎖肩甲骨前進
→ 次の段階へ： 段階3：早期筋力強化
背中まわりの内旋を除く全ての方向での完全な他動可動域,代償性の肩甲骨挙上なしの機能的リーチ動作パターン,上腕二頭筋腱の強化:抵抗下での前臂回外,肩の高さを超える機能的リーチ動作におけるAC関節の負荷耐性,疼痛のない腹臥位肩甲骨Y-T-Iエクササイズ
→ 次の段階へ： 段階3：早期筋力強化
適切な肩甲上腕-肩甲骨リズムでの自動前方挙上,90度外転位での抵抗下外旋(4-5 kg),90度外転位での抵抗下内旋(4-5 kg),上腕二頭筋腱：全可動域での抵抗負荷進行,肩甲骨強化：ローイング、ラットプル、正しいフォームで
→ 次の段階へ： フェーズ3：継続的筋力強化
外旋：外転0度での抵抗に対する外旋,内旋：外転0度での抵抗に対する内旋,腕立て伏せの進行：壁から床へ、正しい肩甲骨コントロールで,肩関節の位置覚：不安定面での安定化,ローテーターカフ持久力：低速での反復等速運動
→ 次の段階へ： フェーズ3：継続的筋力強化
背中の後ろへの内旋：中胸部レベルまで,水平内転の耐容：肩鎖関節痛なし,头顶作業時の肩甲骨コントロール,ローテーターカフ：肘関節屈曲90度での外転90度外旋,上肢サーキットトレーニング開始
→ 次の段階へ： フェーズ3：継続的筋力強化
代償動作のない機能的動作パターン,機能的肢位での外旋筋力強化,大胸筋強化：ダンベルプレス進行,前鋸筋強化：プッシュアッププラス進行,上腕二頭筋腱：スポーツ特異的負荷開始
→ 次の段階へ： フェーズ3：継続的筋力強化
ローテーターカフ：多角度での外旋・内旋,負荷下での肩甲骨コントロール：ファーマーズウォーク,固有感覚：PNFパターンと抵抗,肩機能のためのコア統合,持久力トレーニング：肩サーキット15〜20分
→ 次の段階へ： 第4相：高度な筋力強化
スローワーтен програмの進行完了,オーバーヘッドアスレチック：interval throwing program Phase I開始,肩鎖関節：水平内転とcross-body内転への完全な耐容,肩甲上腕関節：機能的負荷での完全な安定性,上腕二頭筋腱：完全なスポーツ特異的負荷
→ 次の段階へ： 第4相：高度な筋力強化
外転90度での外旋、速度変化あり,内旋筋力、反対側の10%以内,疼痛や疲労なしでのオーバーヘッド持久力,肩甲骨パワー：壁に対するplyometricスロー,ローテーターカフ：秒速180度の等速性テスト
→ 次の段階へ： Phase 4：パワーとアジリティ
plyometric肩スロー：チェストパス、オーバーヘッドサッカースロー,アジリティ：抵抗ありでの多方向リーチ,ローテーターカフ：秒速180度での外転90度外旋,オーバーヘッドアスレチック：interval throwing program Phase II,オーバーヘッド運動とのコア統合
→ 次の段階へ： Phase 4：パワーとアジリティ
代償なしのスポーツ特異的動きのパターン,ローテーターカフ：外旋遠心性筋力強化,オーバーヘッドアスレチック：50%速度での投球進行,固有感覚：不安定面での閉鎖連鎖安定化,肩甲骨パワー：メディシンボールの進行
→ 次の段階へ： 第4段階：活動への復帰
外旋：全速等速性運動,内旋：全速等速性運動,オーバーヘッドアスレチック：75%速度での投球,機能的テスト：腕立て持久力、プランクバリエーション,肩鎖関節：完全な無症候性cross-body内転
→ 次の段階へ： 第4段階：活動への復帰
オーバーヘッドアスレチック：90%速度での投球,全肩可動域でのスポーツ特異的ドリル,ローテーターカフ：手持型dynamometerでの左右対称筋力,上腕二頭筋腱：全速度の肘関節屈曲運動,固有感覚：複合運動パターン
→ 次の段階へ： Phase 4：スポーツ復帰
ノ-contactドリルを含む完全練習参加,オーバーヘッドアスレチック：interval throwing program Phase III完了,ローテーターカフ：等速性比正常範囲内,肩甲骨：肩甲骨評価での対称的パフォーマンス,退院目標時の機能的アウトカム指標
→ 次の段階へ： Phase 4：スポーツ復帰
完全な練習contact drillへの復帰,オーバーヘッドアスレチック：試合復帰進行,ローテーターカフ：完全な筋力回復,肩甲上腕関節：機能的テストでの完全な安定性,上腕二頭筋腱：完全なスポーツ特異的機能
→ 次の段階へ： Phase 4：メンテナンスと退院
競技スポーツまたは活動への完全復帰,損傷前レベルまたは臨床的に許容可能な肩アウトカム指標,ローテーターカフ筋力、反対側の5%以内,維持プログラムに関する患者教育,退院基準達成：全可動域、筋力、機能
→ 次の段階へ： 退院
活動復帰のマイルストーン
基本ADLが無痛
第 6 週10反復肩の高さまで腕を挙上可能
軽度の機能活動と而起調整
第 9 週代償なし的全方向での機能的リーチ完成可能
中等度の活動とスポーツpecificConditioning
第 13 週Stage 2の上肢テンションテスト中に痛みが放散しない
スポーツ、仕事、レクリエーションへの完全復帰
第 22 週腕挙上時の正しい肩甲骨設定患者示威
注意事項
- 過負荷を避ける
- ニュートラルスパインを保つ
禁忌
- 創部裂開
疼痛管理
- クライオテラピー：セッション後および疼痛管理必需的15〜20分の氷貼付
- NSAIDs（非ステロイド性抗炎症薬）：疼痛および炎症管理のための処方通り
- 優しい軟部組織モビライゼーション：肩甲骨モビライザー、修復構造物を避けた小胸筋リリース
- 後方関節包伸張：正しいテクニックでのcross-body内転と水平内転
- 物理療法：疼痛調整と組織治癒のための超音波または電気刺激
装置とモダリティ
よくある質問
強く感じても先に進んでいいですか？
運動して痛みが出たらどうすればいいですか？
このプログラムが効いているかどうかはどうやってわかりますか？
この情報は教育目的のみを目的としており、専門的な医学的アドバイス、診断、または治療の代替とはなりません。
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医学的緊急情况可能性があると思われる場合は、すぐに現地の緊急連絡先に電話するか、最寄りの緊急治療室に直行してください。
WellAlly編集チームが医学的にレビュー済み 最終レビュー日：2026年10月6日. · 編集方針を読む