中級肩腱修復リハビリテーション
フォームローラー、バランスパッド、セラピューティックパテを取り入れた、肩の腱修復術後のリハビリテーションのための14週間中級者向けプログラム。
効果的な回復と疼痛管理を目的としたプロフェッショナルなリハビリテーションプログラム
要点一覧
- 検査部位
- 上肢 · 肩
- 傷害の種類
- 腱修復後
- レベル
- 中級
- 期間
- 14
- 週あたりのセッション数
- 5
- セッションあたりの分数
- 30
- エビデンスレベル
- 中等度
- ICD-10
- S42
- コスト層
- 中等度
プログラム概要 — 中級肩腱修復リハビリテーション（14週間）
このプログラムは、肩の腱を修復した後の回復期で、初期の保護されたリハビリを終え、中級の計画的な進行の準備ができた方のためのものです。14週間にわたり、週5回、各約30分のセッションでは、段階的な可動域訓練、優しい筋力強化、肩甲骨の安定化、および固有受容性トレーニングを組み合わせます。目標は、快適な肩の動きと制御を取り戻し、回旋腱板と肩甲骨の筋力を再構築し、腕のバランスと協調性を改善し、修復した腱を保護しながら、日常動作に自信を持って戻れるよう支援することです。進行は緩やかで、担当の医療従事者の指導のもとに行います。
開始する前に
このプログラムを開始または進めるのは、理学療法士や担当医の指導下でのみ行い、スリングや装具の使用、活動制限についての具体的な指示に従ってください。重度の骨粗鬆症やコンパートメント症候群の既往がある場合は、これらの状態では運動を変更または除外する必要があるため、担当の医療従事者に伝えてください。各セッションの前にウォームアップを行い、背骨を中立位に保ち、痛みが増したら中止してください。鋭い痛みや悪化する痛み、突然の腫れ、新たな筋力低下、しびれ、または発熱があった場合は、直ちに中止して担当の医療従事者に連絡してください。
週ごとの構成
14週間は、互いに基づいて構築される段階（フェーズ）に編成されています。セッションは週5回、各約30分で、フォームローラー、バランスパッド、セラピーパテを使用します。初期の段階では、保護された動き、優しい肩甲骨の活性化、肘・手首・手の動かし続けに焦点を当てます。中間の段階では、能動的な動きと軽い筋力強化を進めます。後半の週では、回旋腱板と肩甲骨の筋力強化、不安定な表面でのバランスと制御、日常動作の準備を重視します。次の段階に進む時期は、担当の医療従事者が決定します。
一般的なセッションの流れ
各セッションは、ウォームアップ、メインの動作、クールダウンの順で行います。簡単なウォームアップには、優しい振り子運動（ペンデュラム）、フォームローラーを使った姿勢リセット、軽い肩甲骨の寄せが含まれる場合があります。メインの動作は、その段階に応じて、可動域と筋力強化の練習、肩甲骨安定化ドリル、手と手首のためのセラピーパテ、バランスパッドやクローズドチェーンの制御動作へと進みます。クールダウンには、ゆっくりとした快適なストレッチとリラックスした呼吸が含まれ、担当の医療従事者が推奨する場合は冷療法や他の手法も用います。動きは制御され、快適な範囲内に保ってください。
進捗の確認
段階間の進行は、特定の基準を満たすことに基づきます — 例えば、痛みの許容範囲内で目標の可動域に達すること、うつぶせの姿勢に耐えられること、良好な肩甲骨制御を示すこと、重要な動作中に痛みを低く保つことなどです。担当の医療従事者は、これらのチェックポイントを用いて、進める時期を決定します（決まったカレンダーではなく）。ASESやConstant-Murleyスコア、SPADI、可動域測定（ゴニオメトリー）、徒手筋力テスト、上肢バランステストなどの評価指標が定期的に記録され、時間経過による変化を示し、プログラムの調整を導きます。
回復と自己ケア
担当の医療従事者の指導のもと、冷療法や休息を勧められた通りに用いて不快感を管理し、鋭い痛みや増していく痛みを我慢して続けないでください。指導のない日も自宅での運動を継続し、睡眠中や日常の動作で肩を保護し、良い姿勢と背骨の中立位を保ってください。痛みの増悪、新たな腫れ、赤み、熱感、しびれ、または予期せぬ動きや力の喪失があれば、担当の医療従事者に連絡してください。腱の修復後の回復には時間がかかるため、徐々に改善することを見込み、プロセスに辛抱強く取り組んでください。
回復フェーズ
疼痛許容範囲内での他動的上腕関節屈曲90°,中立位での肩甲骨安定化と優しい肩甲骨後退,遠位機能維持のための自動肘・手首・手指ROM,肩甲骨運動肢位への耐久性,0度での他動肩甲上腕外旋時における最小限の疼痛反応（VAS<3/10）,適切な装具位置とカフ保護のコンプライアンス
→ 次の段階へ： フェーズII
110度までの他動的glenohumeral屈曲,70度までの自動補助肩甲上腕外転,支持下側臥位での肩甲骨後退・前進,疼痛のない肩甲上腕振り子運動（コッドマンエクササイズ）,軽い肩甲骨安定化等尺性収縮への耐久性,0度外転位での回旋腱板等尺性収縮
→ 次の段階へ： フェーズII
130度までの他動肩甲上腕屈曲,肩甲上腕関節の自動-Assist、外転を90度まで実施する,0度外転位での肩甲面30度までの肩甲上腕外旋,軽い抵抗バンドによる肩甲骨安定化,段階的回旋腱板等尺性収縮,反対側上肢による疼痛のない自動補助ROM
→ 次の段階へ： フェーズII
受動的肩甲上腕関節屈曲145度,90度までの自動的肩関節外転,0度外転位での45度までの肩甲上腕外旋,上向き回転を含む完全疼痛-free肩甲骨ROM,肩甲面での70度までの肩甲上腕内旋,自動上肢動作中の肩甲骨安定化能力
→ 次の段階へ： フェーズIII
160度までの他動肩甲上腕屈曲,肩甲上腕関節の自動外転120度,0度外転位での60度までの肩甲上腕外旋,30度外転位での回旋腱板等尺性収縮,摂動を用いた肩甲骨固有受容覚トレーニング,完全肘屈曲・伸展自動ROM
→ 次の段階へ： フェーズIII
0度外転位での75度までの他動肩甲上腕外旋,自動的肩甲上腕屈曲140度まで,55度までの肩甲上腕内旋,抵抗に対する肩甲骨後退（セラバンド）,軽い抵抗（1-2 lbs）への段階的回旋腱板等尺性,腰部レベルでの疼痛のない機能的リーチパターン
→ 次の段階へ： フェーズIII
全方向での完全他動肩甲上腕ROM,145度までの自動肩甲上腕外転,肩甲上腕関節の外転90度位での外旋を60度まで,肩鎖関節モビライゼーション耐久性（該当する場合）,刺激なしの上腕二頭筋腱滑りエクササイズ,头上リーチ動作時の肩甲骨コントロール
→ 次の段階へ： フェーズIII
健側と同等の肩甲上腕関節の完全な自動ROMの獲得,90度外転位での70度までの肩甲上腕内旋,全方向での軽い回旋腱板抵抗（2-3 lbs）,中等度抵抗に対する肩甲骨安定化,多角度での上腕二頭筋腱等尺性,90度屈曲までの機能的头上活動
→ 次の段階へ： フェーズIII
正しいフォームでの段階的回旋腱板抵抗（3-5 lbs）,肩甲骨強化：菱形筋、中部僧帽筋、下部僧帽筋,肩甲上腕関節の固有感覚訓練（閉鎖連鎖）,上腕二頭筋腱の漸進的抵抗運動（軽度～中等度）,機能的角度での抵抗に対する内旋・外旋,挙上時の肩甲骨リズムの正常化
→ 次の段階へ： フェーズIV
回旋筋腱板の抵抗運動の漸進（5-8ポンドまで）,頭上運動による肩甲骨安定化,固有感覚訓練：不安定な面での支持,上腕二頭筋腱の漸進的負荷（疼痛なく）,大胸筋と三角筋の漸進的強化,回旋筋腱板の持久力訓練（反復回数多做功量低）
→ 次の段階へ： フェーズIV
回旋筋腱板の多角度機能的強化,上級肩甲骨安定化：プッシュアッププラス、プランク,肩甲上腕関節の位置覚訓練,速動を含む上腕二頭筋腱機能的負荷,適用時：漸進的投球プログラム開始,体幹安定性と上肢動作の統合
→ 次の段階へ： フェーズIV
90度外転位での回旋筋腱板等張性強化,肩甲骨の加速と減速エクササイズ,スポーツ特異的または職業特異的運動パターン,遠心性負荷を含む上腕二頭筋腱機能的訓練,90度外転90度屈曲位での内旋・外旋,負荷下での運動の質的評価
→ 次の段階へ： フェーズIV
回旋筋腱板の完全筋力（健側の85%以上）,高速度活動時の肩甲骨コントロール,症状のない肩鎖関節へのストレス負荷許容,機能的活動のための上腕二頭筋腱負荷耐性,持続活動に対する肩甲上腕複合体の持久力,頭上動作時の適切な肩甲上腕リズム
→ 次の段階へ： 退院/維持プログラムへの移行
制限のない活動への完全な復帰耐性,必要活動レベルでの回旋筋腱板と肩甲骨の持久力,代償のない完全な機能的範囲,上腕二頭筋腱の完全な活動要求への復帰,維持プログラムに関する患者教育,アウトカム測定値が目標達成レベルに到達
→ 次の段階へ： 退院/維持プログラムへの移行
活動復帰のマイルストーン
基本ADLが無痛
第 4 週ローテーターカフ筋力：_make testでの棘上筋Grade ≥ 4/5
軽度の機能活動と而起調整
第 6 週機能的リーチ位で≤ 2kgの軽い負荷を持続可能
中等度の活動とスポーツpecificConditioning
第 8 週抵抗あり_empty can testでの肩峰下インピンジメント兆候なし
スポーツ、仕事、レクリエーションへの完全復帰
第 14 週Stage 2の上肢テンションテスト中に痛みが放散しない
注意事項
- ウォームアップを行う
- 痛みが増したら中止する
- ニュートラルスパインを保つ
禁忌
- 高度骨粗鬆症
- コンパートメント症候群
疼痛管理
- セッション後および必要時15-20分間のクライオテラピー（冰のう）
- 適用時のNSAID使用に関する薬物療法のコンサルト
- 肩甲骨安定筋と後方関節包への軟部組織モビライゼーション
- 疼痛緩和を目的とした肩甲上腕関節モビライゼーション(Grade I-II)
- 適応時でのローテーターカフへのNMES（神経筋電気刺激）
装置とモダリティ
よくある質問
自分で次の段階に進んでいいですか？
セッション後に少し筋肉痛があるのは普通ですか？
セッションや数日分を休んでしまったらどうすればいいですか？
この情報は教育目的のみを目的としており、専門的な医学的アドバイス、診断、または治療の代替とはなりません。
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医学的緊急情况可能性があると思われる場合は、すぐに現地の緊急連絡先に電話するか、最寄りの緊急治療室に直行してください。
WellAlly編集チームが医学的にレビュー済み 最終レビュー日：2026年10月6日. · 編集方針を読む