中級肩腱修復リハビリテーション
ケーブルマシン、レジスタンスバンド、ダンベル、ウェイトベストを使用した20週間の中級者向けプログラム。腱板（ローテーターカフ）、関節唇、肩鎖関節（AC関節）、上腕二頭筋腱を含む肩の腱修復術からの回復を支援します。
効果的な回復と疼痛管理のために設計された専門的なリハビリテーションプログラム。
要点一覧
- 検査部位
- 上肢 · 肩
- 傷害の種類
- 腱修復後
- レベル
- 中級
- 期間
- 20
- 週あたりのセッション数
- 4
- セッションあたりの分数
- 20
- エビデンスレベル
- 中等度
- ICD-10
- S42
- コスト層
- 中等度
プログラムの概要 これは、肩の腱修復術後の方を対象とした20週間の中期リハビリテーションプログラムです。医療者による徒手療法に加え、段階的な筋力強化、肩甲骨のコントロール、バランス・協調性のトレーニングを組み合わせます。ケーブルマシン、セラバンド、ダンベル、ウェイトベストを使用します。担当医療者が定期的に指導または確認し、肩の状態や治癒の段階に合わせて内容を調整することを前提としています。
このプログラムの対象者と目的 このプログラムは、肩の腱修復術を受け、術後の最初の保護期間を過ぎて、約5か月かけて少しずつ筋力と機能を高める準備ができた方に適しています。目的は、肩を痛みなく動かせる状態を取り戻し、腱板や肩甲骨周囲の筋肉のコントロールを再構築して、日常生活に自信を持って復帰することです。担当医療者が個別に作成する計画の代わりになるものではありません。
始める前に 開始前に、執刀医または理学療法士に確認してください。強い痛みや重度の骨粗しょう症がある場合は、けがのリスクが高まるため、このプログラムは適していません。必ず最初にウォームアップを行い、肩に負荷をかけすぎないようにし、運動中は背骨を中立位に保ってください。担当医療者は、修復部がこの中期レベルの運動に耐えられる程度まで治癒していることを確認してください。
安全上の注意と中止の目安 鋭い痛みや悪化する痛み、新たな筋力低下、突然の可動域の低下、腕や手の腫れ・赤み・しびれを感じた場合は、中止して担当医療者に連絡してください。休むと治まる軽い不快感はよくありますが、強い痛みは注意すべきサインです。強い痛みを我慢して続けたり、早い時期に重い負荷をかけたりしないでください。何かおかしいと感じたら、自己判断で続けず、いったん中止して相談してください。
週間スケジュール 週4回、1回約20分の運動を20週間行います。各回には、ウォームアップ、筋力強化とコントロールの運動、クールダウンが含まれます。担当医療者の指示により、関節の徒手的な mobilization（可動化）や、必要に応じて冷却療法・電気刺激療法を加えることがあります。次の段階へ進む時期は、単に週数で決めるのではなく、動きや痛みに関する目標を達成できたかどうかで判断します。
20週間の計画の進み方 この計画は、わかりやすい段階を順に進みます。まず修復部を保護して痛みをコントロールし、次に無理なく動きを取り戻し、その後、筋力と肩甲骨のコントロールを高めます。最後に、ケーブルマシン、ダンベル、セラバンド、ウェイトベストを使って、より高度な負荷を加えます。初期は負荷が軽く、補助を多く使いますが、後半になるにつれて抵抗や協調性の課題を増やします。次へ進む準備ができたかどうかは、担当医療者が判断します。
一般的なセッションの流れ 毎回、基本的に同じ流れで行います。肩を準備するウォームアップ、筋力強化とコントロールのためのメイン運動、そしてクールダウンです。必要に応じて、徒手的な可動化、冷却療法、電気刺激療法を加えることがあります。器具は、軽い負荷から始めて徐々に増やします。どの運動を行うか、どの程度の抵抗を使うかは、担当医療者があなたの状態に合わせて調整します。
ウォームアップ、メイン運動、クールダウン 肩を温めるため、腕や肩をゆっくり動かす運動、軽いセラバンド運動、肩甲骨の位置を整える運動から始めます。メイン運動では、セラバンド、ダンベル、ケーブルマシンを使って腱板と肩甲骨周囲の筋力を段階的に高めます。また、肩甲骨を安定させるためのY・T・W運動やうつ伏せでの肩甲骨寄せ、協調性を高めるウォールボールやPNFパターン、後半ではウェイトベストを使った運動も行います。クールダウンでは、ゆっくりした動きや指示されたストレッチを行い、勧められた場合は冷却療法を取り入れます。
進み具合の確認 担当医療者は、時間の経過に伴う肩の可動域、筋力、痛みの程度を確認します。また、ASES、Constant-Murleyスコア、Simple Shoulder Testなどの質問票も使用します。運動中や運動後の痛み、日々の肩の状態、行った運動を簡単に記録してください。この記録は、担当医療者がプログラムを細かく調整し、問題を早期に見つけるのに役立ちます。
進行基準と評価指標の使い方 安静時の痛みが少なく、他の人に動かしてもらう動きや自分で動かす動きが改善し、軽い筋収縮を痛みなく行えるなど、担当医療者が設定した目標を達成すると、次の段階へ進みます。これらの確認項目は目安であり、厳格なルールではありません。評価指標を使うことで、20週間にわたる進歩を客観的に確認し、先へ進むか、現在の段階を続けるか、計画を調整するかを判断しやすくなります。
回復とセルフケア 休息と回復は、運動と同じくらい大切です。指示された方法で肩を支えながら眠り、セッションの合間も無理のない範囲で軽く動かし、急に重い物を持つことは避けてください。担当医療者から勧められた場合は、運動後に冷却療法を行います。無理なく継続しつつ、体調に合わせて柔軟に調整してください。日によって調子が違うのは普通です。気になることがあれば、早めに伝えてください。
痛みの管理に関する注意と危険なサイン 強い痛みを我慢して運動を続けるために、このプログラムを使わないでください。また、担当医療者に相談せず、薬を追加したり量を変更したりしないでください。突然の強い痛み、明らかな新しい筋力低下、引っかかりやロッキング、発熱、広がる赤みなどの危険なサインに注意してください。これらが現れた場合は中止し、速やかに医療機関を受診してください。治まっていく軽い筋肉痛は予想されますが、鋭い痛みや長く続く痛みがある場合は確認が必要です。
回復フェーズ
安静時痛 視覚的analog scale で2/10未満,最小限の肩甲上腕関節痛での受動的前方屈曲90度,肩を脇につけた外旋0度（中間位）制限,重力に対する能動的肩甲上腕関節運動なし,仰臥位での胸骨および肩甲骨サポート許容,主动的な肘・手首・手指運動正常
→ 次の段階へ： フェーズ2：早期受動的・他能動補助運動
多職種疼痛管理継続による安静時痛2/10未満,受動的前方屈曲110度,0度外転での受動的外旋15度,理学療法士指导下での肩甲骨面での他動・能動運動達成,優しい肩甲骨時計運動での肩甲骨可動性維持,臨床検査でのローテーターカフ再断裂の兆候なし
→ 次の段階へ： フェーズ2：早期受動的・他能動補助運動
処方されたROM運動中の疼痛3/10未満,120度までの他動的前方屈曲を達成,0度外転にて他動的外旋20度,最小限の代償での仰臥位他動屈曲90度,側臥位での肩甲骨安定化開始,装具で支持された肩での睡眠許容
→ 次の段階へ： フェーズ2：早期受動的・他能動補助運動
安静時および日常生活動作中の疼痛2/10未満,受動的屈曲130度,0度外転での受動的外旋25度,仰臥位での他動的前方屈曲100度,準最大努力でのローテーターカフ等尺性収縮（無痛）,患者、すべてのエクササイズ中の正しい肩甲骨位置を実証
→ 次の段階へ： フェーズ2：早期受動的・他能動補助運動
受動的前方屈曲140度,0度外転にて他動的外旋30度,杖を用いた他動的前方屈曲120度,肩甲骨面での受動的および能動的肩甲上腕関節回転達成,伏臥位での重力に対する肩甲骨引込・下制（30度）,上腕二頭筋腱刺激性の増加または前肩痛なし
→ 次の段階へ： フェーズ2継続：可動性増加
受動的前方屈曲150度,90度外転での受動的外旋40度,杖を用いた他動的前方屈曲135度,適切な肩甲上腕リズムでの能動的仰臥位屈曲110度,伏臥位での肩甲骨安定化45度挙上,機能的活動での肩鎖関節痛2/10未満
→ 次の段階へ： フェーズ2継続：可動性増加
受動的前方屈曲完全またはほぼ完全（170度）,90度外展位での他動外旋45度,良好な肩甲骨コントロールでの他動的前方屈曲全可動域,2ポンド重量での能動的仰臥位屈曲130度,代償なしの伏臥位肩甲骨Y-T-W運動,肩甲上腕関節遊び 正常範囲内
→ 次の段階へ： 段階3：早期筋力強化
90度外転での受動的外旋50度,重力に対する能動的前方屈曲145度,全平面での完全肩甲上腕関節回転達成,疲労なしの伏臥位肩甲骨運動60度,患者は肩甲骨安定筋筋力4/5を示現,上腕二頭筋腱抵抗テスト疼痛陰性
→ 次の段階へ： 段階3：早期筋力強化
徒手筋力テストでの前方屈曲筋力4/5,側臥位での外旋筋力3+/5,側臥位での内旋筋力3+/5,伏臥位での肩甲骨引込筋力4/5,50%努力でのローテーターカフ等尺性収縮での疼痛なし,触診および機能的テストでの肩鎖関節安定
→ 次の段階へ： フェーズ3継続：漸進的筋力強化
2ポンドでの抵抗に対する前方屈曲4/5,抵抗に対する外旋 3+/5、1ポンド,抵抗に対する内旋 3+/5、1ポンド,側臥位での外転 90度、1ポンド,腹臥位での水平外転 100度、2ポンド,肩甲骨強化、两侧対称性 4+/5
→ 次の段階へ： フェーズ3継続：漸進的筋力強化
抵抗に対する前方屈曲 4+/5、3ポンド,側臥位での外旋 4/5、1.5ポンド,側臥位での内旋 4/5、1.5ポンド,側臥位での外転 100度、2ポンド,腹臥位での外転90度での外旋 3+/5,仰臥位での90度屈曲でのリズム安定化 達成
→ 次の段階へ： フェーズ3継続：漸進的筋力強化
抵抗に対する前方屈曲 4+/5、4ポンド,外旋 4/5、2ポンド,内旋 4/5、2ポンド,側臥位での外転 110度、3ポンド,壁立て伏せplus 3セット10回,肩機能インデックススコアの改善を認める
→ 次の段階へ： フェーズ4:高度な筋力強化と機能への復帰
全方向でのローテーターカフ筋力 4+/5,全運動面での肩甲骨筋力 5/5,壁立て伏せから床立て伏せ（変形）への移行,肩持久力テスト 4/5,中等負荷の抵抗運動で疼痛なし,腰部レベルまでの機能的リーチと持ち上げ 達成
→ 次の段階へ： フェーズ4:高度な筋力強化と機能への復帰
抵抗運動での全方向ローテーターカフ筋力 5/5,抵抗トレーニングでの肩甲骨筋力 5/5,床上での完全なるpush-up plus 3セット15回,肩持久力 連続2分以上,抵抗に対する140度までの头上リーチ,患者さんは軽い家事を再開したと報告
→ 次の段階へ： フェーズ4継続：上級進捗
外転90度での外旋 4+/5、3ポンド,外転90度での内旋 4+/5、3ポンド,オーバーヘッド位置での固有受容覚トレーニング 達成,抵抗による肩甲骨挙上 5/5,軽度〜中程度の要求レベルでの仕事復帰,患者さんは肩の対称性が10%未満の差であると報告
→ 次の段階へ： フェーズ4継続：上級進捗
スポーツ特異的または職業特異的筋力トレーニング開始,オーバーヘッドスロープログレッション フェーズ1 忍容,外転90度での外旋筋力 5/5,外転90度での内旋筋力 5/5,肩回転持久力は反対側と同等,腹臥位での90/90度外旋 開始
→ 次の段階へ： フェーズ4継続：上級進捗
スロープログレッション フェーズ2 疼痛なし,上肢のためのプライオメトリクス運動 開始,オーバーヘッドアスリーticの投球プログラム復帰,肩パフォーマンステスト 反対側の90%以上,疼痛없는機能的運動パターン,患者さんは肩の使用に対する自信を報告
→ 次の段階へ： フェーズ4継続：上級進捗
投球速度進捗 75%努力まで,攻撃的なプライオメトリクス運動 忍容,修正された強度でのスポーツ特異的ドリル復帰,肩アウトカム指標は退院基準を満たしている,該当する場合のワークハーディングプログラム完了,頭上活動での不安なし
→ 次の段階へ： フェーズ4継続：スポーツ特異的トレーニング
疼痛なく90%速度で投球,オーバーヘッド作業活動への完全復帰,スポーツ特異的パフォーマンステスト 合格,肩満足度アンケート 優秀な結果,維持運動プログラムの確立,怪我の予防に関する患者教育の完了
→ 次の段階へ： フェーズ4：退院とメンテナンス
対側と同等の全可動域,全運動面でのローテーターカフと肩甲骨筋力 5/5,完全な仕事またはスポーツ活動への復帰,肩アウトカム指標は正常範囲内,4週間後のフォローアップで症状の再発なし,ホームエクササイズプログラムの遵守実証
→ 次の段階へ： 退院
活動復帰のマイルストーン
基本ADLが無痛
第 6 週健側と比較して自動可動域 ≥ 70%
軽度の機能活動と而起調整
第 9 週腕挙上時の正しい肩甲骨設定患者示威
中等度の活動とスポーツpecificConditioning
第 12 週手関節と指の完全な可動域；tenodesis制限なし
スポーツ、仕事、レクリエーションへの完全復帰
第 20 週運動進行後48時間のフォローアップで疼痛増加なし
注意事項
- ウォームアップを行う
- 過負荷を避ける
- ニュートラルスパインを保つ
禁忌
- コントロールされていない激痛
- 高度骨粗鬆症
疼痛管理
- 薬物療法：NSAIDまたはアセトアミノフェン 処方通り
- Cryotherapy：運動後15-20分間のアイシング
- 機器療法：疼痛調整のための電気刺激
- 疼痛のない範囲内での優しい関節モビライゼーション
- 睡眠とADLのためのポジショニングと人間工学的教育
装置とモダリティ
よくある質問
時間がない場合、ウォームアップを省略してもよいですか？
次の段階へ進むタイミングは、どのように判断しますか？
セッション中に運動で痛みが出た場合はどうすればよいですか？
この情報は教育目的のみを目的としており、専門的な医学的アドバイス、診断、または治療の代替とはなりません。
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医学的緊急情况可能性があると思われる場合は、すぐに現地の緊急連絡先に電話するか、最寄りの緊急治療室に直行してください。
WellAlly編集チームが医学的にレビュー済み 最終レビュー日：2026年10月6日. · 編集方針を読む