中級肩腱修復リハビリテーション

プログラムの概要 これは、肩腱修復術からの回復を目指す方のための10週間の中級リハビリテーションガイドです。手技によるケアと段階的な運動を組み合わせて、肩の動き、筋力、日常の機能を取り戻していきます。テニスボール、膝用サポーター、バーベル、バランスボードといった簡単な用具を使い、中等度のエビデンスに基づいています。中級レベルであるため、最も慎重に守るべき初期段階を過ぎ、徐々に負荷をかけていく準備ができていることが前提です。

対象となる方とプログラムの目的 このプログラムは、肩腱修復術を受けて順調に回復し、担当の医療者から中等度リハビリテーションを始めてよいと許可された方に適しています。目的は、痛みのない肩の動きを取り戻し、ローテーターカフと肩甲骨のコントロールを改善し、日常活動や軽い筋力トレーニングへ徐々に戻していくことです。理学療法士と定期的に確認しながら行うのが最も効果的で、担当者があなたの体と進み具合に合わせて各ステップを調整してくれます。

始める前に

安全上の注意と中止すべきとき 計画にも記載されているとおり、最近骨折した方はこのプログラムに適していません。まず医療者の許可が必要です。運動前には必ずウォームアップを、後にはクールダウンを行い、痛みが和らぐどころか強くなる場合は中止してください。突然の激しい痛み、新たな腫れ、しびれ、肩の変形が見られる場合は、早急に医療機関を受診してください。痛みが高い状態が続く、取り戻した動きが失われる、数回のセッションで症状が悪化する場合は、担当の医療者に連絡してください。

週間の構成

10週間の計画の組み立て 10週間、週5回、1回約20分のセッションを行います。計画は2つの段階を経ます。初期は、受動的でやさしい介助運動によって修復部位を守ることに重点を置き、後期には自動介助運動、軽い抵抗運動、肩甲骨の安定性トレーニングを加えます。テニスボール、膝用サポーター、バーベル、バランスボードなどの用具は、ウォームアップ、体位の調整、進み具合に応じた段階的な負荷を支えます。

1回のセッションの流れ

ウォームアップ、メインの運動、クールダウン 各セッションはシンプルな流れで行います。まずテニスボールを使った軽い軟部組織のローリングや、やさしい振り子運動・介助による腕の振りでウォームアップします。メインの運動には、受動運動と自動介助運動、肩甲上腕関節のモビライゼーション、PNFパターン、うつ伏せでのY-T-Wや壁を使ったプッシュアップなどの肩甲骨運動が含まれ、軽いバーベル運動は許可が出てから取り入れます。最後に、やさしいストレッチとリラックスした呼吸でクールダウンし、肩を落ち着かせます。

進み具合の記録

進捗と評価指標の活用 担当の理学療法士は、快適な受動運動ができる、関節テストが安定している、痛みが低く抑えられている、といった具体的な節目を目安に、保護段階から自動介助運動へ、さらにその先へと進む時期を判断します。また、ASESやWORCといった肩のスコア、Simple Shoulder Test、痛みの評価、関節可動域の測定、筋力テストなどの評価指標も記録します。これらによって、安全に進める準備ができているかを確認し、後退を早めに察知できます。

回復とセルフケア

痛み、休息、注意すべきサイン 休息で和らぐ軽い痛みはよくあることですが、痛みが強くなる場合は運動を控えて担当の医療者に確認するサインです。休息日はしっかり確保し、許可が出るまで重いものを持ち上げたり頭上に負荷をかけたりするのは避け、必要なら睡眠中も肩を支えてください。突然の鋭い痛み、腫れ、発熱、しびれ、機能の喪失といった注意すべきサインに気をつけ、無理に続けず速やかに担当の医療者に連絡してください。