中級肩腱修復リハビリテーション

プログラム概要 — 中等度の肩腱修復リハビリテーション

このプログラムは、肩腱修復手術から回復中で、初期の保護された治癒期間を終え、中間レベルの段階に進む準備ができた方を対象としています。9週間、週4回、1回約45分のセッションで、肩の動き、筋力、コントロールを徐々に再構築していきます。目標は、修復した腱を保護しながら、日常生活で腕を快適に自信をもって使えるようにし、スポーツや仕事の要求に備えることです。担当の医療スタッフが進行に合わせて計画を導き、調整します。

始める前に

この計画は、外科医と理学療法士がこの段階の治癒に対して許可を与えた方を前提としています。コンパートメント症候群がある方、または過去に経験した方、手術による固定が不安定な方、重度の骨粗鬆症がある方は開始しないでください。これらの状態では、特定の動きや負荷が安全でないことがあります。運動中は背骨を中立位に保ち、必ずクールダウンを行い、肩への過負荷を避けてください。鋭い痛みや悪化する痛み、新たな筋力低下、腫れ、しびれ、突然の動きの制限を感じた場合は中止し、担当の医療スタッフに連絡してください。

週ごとの構成

9週間は2つのフェーズに分かれています。フェーズI（最初の2週間）は、肩を支え正中位に保ちながら、保護された動きと穏やかな活性化に焦点を当てます。フェーズII（3〜4週目）では、自動運動と肩のコントロールづくりに進み、残りの週では筋力、バランス、日常動作の課題を進めていきます。週4回、約45分のセッションを、担当の医療スタッフの指示に従って、コントロールされた抵抗のためのバーベルと、固有感覚・安定性のためのバランスボードを用いて行います。

典型的なセッションの流れ

各セッションはウォームアップ、メインワーク、クールダウンの流れで行います。ウォームアップでは、肩と肩甲骨の穏やかな動きと軽いバランスボード運動で関節を準備します。メインワークでは、回旋筋腱板と肩甲骨安定筋に対する段階的な抵抗運動を組み合わせ、多くの場合、軽いバーベルを使ったコントロールされたプレスやローの動きを行います。さらに、担当の医療スタッフが行う手技療法や物理療法も含まれます。クールダウンでは、ゆっくりしたストレッチ、リラックスした呼吸、バランスボード上での軽い立位を行い、終了前に肩を落ち着かせます。

進捗の記録

担当の医療スタッフは、週ごとの進行基準を用いて、次に進む準備ができたかを判断します。たとえば、痛みのない可動域の目標に達し、肩甲骨のコントロールと筋力が良好であることを示せてから次へ進みます。ASES、Constant-Murley、UCLA、Simple Shoulder Testのスコア、痛みの評価、ゴニオメーターによる可動域測定などのアウトカム指標を定期的に記録し、時間の経過に伴う変化を示し、調整の指針とします。進捗は、カレンダーの日付だけでなく、安全に基準を満たすことによって判断されます。

回復とセルフケア

新しい活動の後には多少の筋肉痛が予想されますが、痛みは軽度にとどまり、安静により落ち着くはずです。活動と休息について担当の医療スタッフの指示に従い、鋭い痛みを押して行うことは避け、背骨を中立位に保つこととクールダウンの注意事項を守ってください。突然の激しい痛み、著しい腫れ、発熱、胸部症状、しびれ、または肩が突然不安定に感じたり力が抜けたりする場合は、救急受診するか担当の医療スタッフに連絡してください。