中級肩腱修復リハビリテーション

プログラムの概要 これは、肩腱修復術から回復中の方向けの、24週間・中級レベルのリハビリガイドです。懸垂バーとバーベルを手技療法と組み合わせ、初期の保護から完全な活動復帰まで、4つのフェーズで段階的に進めます。

対象となる方と目標 このプログラムは、肩腱修復術の初期の治癒段階を過ぎ、監督のもとで動きと筋力を再構築する準備ができた患者さんに適しています。目標は、痛みのない完全な肩の動きを取り戻し、反対側と同等の筋力を目指し、物を持ち上げる動作、手を伸ばす動作、頭上での活動へ安全に復帰することです。

始める前に 開始前に、必ず主治医または理学療法士とこの計画を確認してください。これは一般的なガイドであり、個別の評価の代わりにはなりません。また、記載されている手技療法は資格を持つ専門家が行うべきものです。

安全上の注意と中止すべきとき この計画には、コンパートメント症候群（腕の異常な腫れ、張り、または激しい痛み）や創部離開（手術創が開く、または裂ける）といった特定の注意点が示されています。創が開く、赤みが広がる、新たなしびれ、痛みの増強、突然の動きの喪失に気づいたら、運動を中止し、速やかに主治医に連絡してください。過負荷を避け、背骨を中間位に保ち、必ずクールダウンを行ってください。

週ごとの構成 24週間にわたり、週2回、1回約60分のセッションを予定してください。初期の週は保護された動きに焦点を当て、中盤の週は能動的な動きと肩甲骨のコントロールを高め、後半の週は筋力強化と安定性を加え、最終フェーズで日常生活動作への準備をします。

24週間の進め方 この計画は4つのフェーズを進みます。フェーズ1（約6週目）は治癒を保護しながら穏やかな動きを取り戻します。フェーズ2（12週目）は能動的な動きと肩甲骨のコントロールを高めます。フェーズ3（18週目）は筋力強化と関節の安定性を加えます。フェーズ4（24週目）は、指導のもとで耐えられる範囲で懸垂バーとバーベルを使い、機能復帰を目指します。

典型的なセッションの流れ 各受診はウォームアップ、メインワーク、クールダウンの流れで行い、主治医の指示に従って、誘導された運動と、寒冷療法、超音波、軟部組織や関節のモビライゼーションなどの療法を組み合わせます。

ウォームアップ、メインワーク、クールダウン 穏やかな可動域運動と肩甲骨のウォームアップから始めます。メインワークでは、懸垂バーとバーベルを使い、フェーズに合わせたコントロールされた引く動作や押す動作に、処方された手技療法を加えます。クールダウンでは、指示に従って軽いストレッチ、モビリティ、寒冷療法を行い、その間ずっと背骨を中間位に保ちます。

進捗の記録 主治医は、肩のスコア、可動域の測定、筋力テスト、痛みのスケールを用いて、経時的な変化を追跡します。これらは、ご自身の日々の実感とあわせて、回復を客観的に示す指標となります。

進行基準の用い方 現在のフェーズに定められた基準（痛みのない特定の可動域への到達、筋力のグレード、荷重を伴う頭上作業への耐容性など）を満たしたときにのみ、次のフェーズへ進みます。評価指標で進捗を確認し、進めるのが安全かどうかは主治医が判断します。

回復とセルフケア 回復はセッションの間にも進みます。睡眠、穏やかな日常の動き、主治医が指示した自宅での運動を優先してください。寒冷療法は活動後のこわばりの管理に役立ち、ペース配分を守ることで後退を防げます。

痛みの管理と危険なサイン こわばりにはアイスや処方された療法を用いますが、鋭い痛みを押し切るためには使いません。過負荷を避け、激しい腫れ、創の再開、発熱、突然の脱力などの警告サインを決して見逃さないでください。迷ったときは中止し、主治医に確認してください。