中級肩腱修復リハビリテーション

プログラムの概要 これは、肩腱修復後の回復期にある方向けの、6週間の中級リハビリガイドです。週5日、1回約30分を目安に行うように設計されています。

対象となる方と目標 このプログラムは、肩腱修復後の回復において最も保護が必要な初期段階を過ぎ、動き・筋力・機能の再構築を始める準備ができた方向けのものです。目標は、治癒中の修復部位を守りながら、無理のない肩の動きを少しずつ取り戻し、回旋腱板と肩甲骨のコントロールを改善して、日常生活に戻れるようにすることです。

始める前に 開始前に、必ず主治医やリハビリ担当の先生とこの計画を確認してください。肩がこの段階に進める状態にあること、記載された注意事項に該当しないことを、セラピストまたは医師に確認してもらう必要があります。

安全上の注意と中止の目安 重度の骨粗鬆症、開いた傷や離解した傷、可動域の評価をまだ受けていない腕、急性の炎症がある肩がある場合は始めないでください。運動前にウォームアップを行い、痛みが強くなる場合は中止し、背骨は中間位（まっすぐ自然な位置）を保ってください。新たな筋力低下、肩の形の急な変化、痛みの悪化、しびれ、傷の異常に気づいたら、中止して担当の先生に連絡してください。

週ごとの構成 この計画は6週間、週5回、1回約30分で行います。肩の運動に加えて、固定式自転車、バランスパッド、足首ウェイト、バランスボードを使います。最初の週は保護とやさしい動き、中盤は動きの範囲を広げること、終盤は筋力づくりに焦点を当てます。各段階は担当の先生の指示に従って進めてください。

計画の進め方 プログラムは、保護と痛みのコントロール、早期の動き出し、段階的な可動域の拡大、早期の筋力強化という段階を進みます。カレンダーだけで判断するのではなく、各段階の準備が整ったことを担当の先生が確認したときに次へ進みます。

1回のセッションの流れ 各セッションは、ウォームアップ、メインの運動、クールダウンの流れで行います。担当の先生は、必要に応じて超音波、電気刺激、手技療法、温熱、冷却と圧迫などを追加することがあります。

ウォームアップ、メインの運動、クールダウン 軽い固定式自転車とやさしい肩のウォームアップ運動から始めます。メインの運動には可動域の運動と筋力強化運動が含まれ、指示に従って腕や肩に足首ウェイトで軽い負荷をかけ、バランスパッドやバランスボードで体幹と肩の安定性を鍛えます。やさしいストレッチと、必要に応じて冷却と圧迫でクールダウンします。ストレッチの前に、担当の先生の指示で温湿布を使うこともあります。

進み具合の記録 担当の先生は、痛み、可動域、筋力、機能を、ASESスコア、Constant-Murleyスコア、疼痛スケール、Simple Shoulder Test、角度計による測定、DASHスコアなどの指標を使って記録します。

段階を進める基準 安静時の痛みが楽であること、肩甲骨で代償せずに動きが改善していること、筋力強化運動に耐えられていることなど、準備が整ったサインを満たしたときに次の段階へ進みます。これらの基準と評価結果をもとに、担当の先生が急がず安全に進める時期を判断します。

回復とセルフケア セッションの間は休息をとり、指示に従ってやさしい動きを続け、活動や姿勢についての担当の先生の指示に従ってください。重い物を持ち上げたり、痛みを我慢して無理をしたりしないでください。気になることがあれば早めに伝え、プログラムを調整してもらいましょう。

痛みの管理に関する注意と危険なサイン 冷却や温熱は指示されたとおりにのみ使い、鋭い痛みや強くなる痛みに決して踏み込まないでください。突然の筋力低下、目に見える肩の変形、発熱、傷からの滲出液、しびれなどの危険なサインに注意し、現れたらすぐに担当の先生に連絡してください。医師の指示なく薬を追加したり量を変えたりしないでください。