中級肩腱修復リハビリテーション
バーベル、バランスパッド、セラピーパティを用いた11日間の中級者向けプログラムで、ells用于回復過程を促進します。
効果的な回復と疼痛管理を目的とした専門リハビリテーションプログラム
要点一覧
- 検査部位
- 上肢 · 肩
- 傷害の種類
- 腱修復後
- レベル
- 中級
- 期間
- 11
- 週あたりのセッション数
- 3
- セッションあたりの分数
- 45
- エビデンスレベル
- 中等度
- ICD-10
- S42
- コスト層
- 中等度
プログラム概要 — 中等度の肩腱修復術後のリハビリテーション（11週間）
このプログラムは、肩腱修復術から回復中の成人で、初期の保護された治癒期間を終え、監督下での中間段階の段階的な訓練に進む準備ができた方を対象としています。11週間、週3回・各45分のセッションで、バーベル、バランスパッド、セラピーパテを使いながら、臨床医の指導による治療法も併用して、肩の動き、筋力、日常生活機能を徐々に取り戻していきます。目標は、修復部位に負担をかけすぎずに、安全に通常の肩の使用に戻ることです。
始める前に
この計画は、必ず担当の臨床医の監督のもとで行ってください。注意事項として、肩に重い負荷や急な負荷をかけないこと、運動中は背骨を中立で支えられた姿勢に保つことが求められます。コンパートメント症候群が禁忌として挙げられているため、腕に強い痛みや悪化する痛み、張り、腫れ、しびれ、ピリピリ感が現れた場合は、すぐに中止し緊急の診療を受けてください。新たな筋力低下、鋭い痛み、運動後も高いまま続く痛みがある場合も、中止して臨床医に連絡してください。
週ごとの構成
11週間は、週3回、1回約45分のセッションで行います。序盤の週は、保護された動きと肩甲骨のやさしいコントロールに重点を置きます。中盤の週は、自動運動と軽い抵抗運動を加えます。終盤の週は、バーベル、パテ、バランスパッドを使って筋力と持久力を高めます。段階の移行時期は、進行の目安に基づいて臨床医が判断するため、早くなったり遅くなったりするのは普通のことです。
典型的なセッションの流れ
セッションは、ウォームアップ、メインの運動、クールダウンの流れで行います。ウォームアップには、やさしい振り子運動や肩甲骨の動き、軽いパテの握り込みが含まれます。メインの運動では、可動域運動や肩甲骨の運動と、段階を踏んだバーベルやパテによる筋力強化を組み合わせ、バランスパッドを使ってコントロールされた安定性の訓練を行い、臨床医の治療法が含まれることもあります。クールダウンには、やさしいストレッチ、指示に従った上部背中と肩甲骨周りの筋肉への筋膜リリース、肩を落ち着かせるゆっくりした呼吸が含まれます。
進捗の記録
臨床医は、無理のない可動域、低い痛みのスコア、痛みのない抵抗テストなど、段階の基準を用いて、いつ進むかを判断します。ASES、Constant-Murley、VAS疼痛スケール、ゴニオメーターによる可動域、徒手筋力テスト、SANEスコアなどの評価指標を繰り返し測定して、時間の経過に伴う傾向を確認します。これらは判断の参考であり、自分で合否を判断する基準ではありません。セッションの間に肩がどう感じるかを報告してください。
回復とセルフケア
超音波やTENSなどの治療法は、担当の臨床医の指示に従ってのみ使用してください。これらは快適さと治癒を助けますが、運動の代わりにはなりません。肩が痛むときは休ませ、負荷をかけすぎないようにし、持ち上げ動作中は背骨を中立に保ちます。危険なサイン（強い痛みや増悪する痛み、張り、腫れ、しびれ、ピリピリ感、新たな筋力低下）に注意し、現れた場合はすぐに中止して臨床医に連絡してください。
回復フェーズ
ビジュアルアナロジー scaleでの安静時痛≤2/10,疼痛許容範囲内での肩甲上腕関節他動的・自動的前方屈曲90°まで,修復保護のための棘上筋の主動的収縮なし,中立位での肩甲骨安定性の維持,懸帯による固定での肩鎖関節荷重耐性,肘屈曲90°で上腕二頭筋腱を保護
→ 次の段階へ： フェーズII
肩甲上腕関節運動時の疼痛≤3/10,肩甲骨面での腕的他動的外旋30°まで,振り子エクササイズでの関節唇修復の悪化なし,許容範囲内での完全他動的肘屈曲/伸展,無痛の肩甲骨前出/後引,肩鎖関節垂直圧縮テスト陰性
→ 次の段階へ： フェーズII
良好な肩甲骨メカニクスでの自動的前方屈曲100°まで,外転0°での他動的外旋45°まで,体幹レベル（T12）までの内旋,関節唇病理を示唆するクリックまたはキャッチングなし,無痛の等尺性ローテーターカフ収縮,上腕二頭筋腱抵抗性肘屈曲無痛
→ 次の段階へ： フェーズIII
制御された肩甲骨上方回旋での前方屈曲120°まで,外転0°での外旋60°まで,生理的範囲内での肩甲上腕関節プレイ,2/5抵抗での等張性肩外転90°まで,無痛の肩鎖関節触診,前方肩関節痛のない上腕二頭筋腱緊張
→ 次の段階へ： フェーズIII
最小限の肩甲骨翼状化を伴う前方屈曲145°まで,外転90°での外旋60°まで,T8-T10レベルまでの内旋,3/5徒手筋力テストでのローテーターカフ強化,肩甲骨引込強度 3/5,2kg的上腕二頭筋カールで前方肩不快感なし
→ 次の段階へ： フェーズIV
適切な肩甲上腕リズムでの完全前方挙上,90°外転位での75°までの外旋,インピンジメント兆候なしでの棘上筋isolate,ローテーターカフ求心性強化を忍耐,対角線パターンでのセラバンドによる肩甲骨安定化,4kgまでの上腕二頭筋腱負荷進行
→ 次の段階へ： フェーズIV
90°外転位での全範囲外旋,T7レベルまでの内旋,ローテーターカフ徒手筋力テスト 4-/5,負荷挙上動作での肩甲骨コントロール,誘発テストでの関節唇刺激なし,上腕二頭筋腱機能的負荷完了
→ 次の段階へ： フェーズIV
全方向での疼痛なし肩甲上腕ROM,90°外転位での外旋筋力 4/5,内旋筋力 4/5,伏臥上体起こしplus位での肩甲骨安定化,症状なしのローテーターカフ閉鎖連鎖強化,AC関節stressテスト陰性
→ 次の段階へ： フェーズV
等速性回旋筋腱板テストで対側の80%以内,機能的動作時の肩甲骨運動異常なし,Load and Shiftテストでの関節唇症状なし,上腕二頭筋の完全筋力,対側80%の肩持久力テスト,プライオメトリック投球プログラム開始
→ 次の段階へ： フェーズV
スポーツまたは職業-specificな全肩甲上腕ROM,全方向で腱板筋力4+/5,オーバーヘッドタスクでの肩甲骨メカニック最適化,関節唇stressテストでの疼痛なし,上腕二頭筋腱スピードテスト：陰性,疼痛없는機能的運動パターン
→ 次の段階へ： 退院
制限なし活動への復帰,受傷前レベルの肩アウトカムスコア,ローテーターカフ徒手筋力テスト 5-/5,肩甲胸郭と肩甲上腕リズムの正常化,全負荷でのAC関節無症状,上腕二頭筋腱抵抗テスト 5/5筋力
→ 次の段階へ： 退院
活動復帰のマイルストーン
基本ADLが無痛
第 3 週機能的リーチ位で≤ 2kgの軽い負荷を持続可能
軽度の機能活動と而起調整
第 4 週抵抗あり_empty can testでの肩峰下インピンジメント兆候なし
中等度の活動とスポーツpecificConditioning
第 6 週flareなしで軽い抵抗性屈曲・伸展をolerate可能
スポーツ、仕事、レクリエーションへの完全復帰
第 11 週上肢代償なしで移乗・移動タスク完了
注意事項
- 過負荷を避ける
- ニュートラルスパインを保つ
禁忌
- コンパートメント症候群
疼痛管理
- 運動後15-20分間の肩甲上腕関節への氷嚢によるクライオテラピー
- 処方に基づく非ステロイド性抗炎症薬の投与
- 後方ローテーターカフと肩甲骨筋肉への軟部組織モビライゼーション
- 肩甲上腕内旋éficitへの対応のための後方関節包ストレッチ
- 上腕二頭筋腱保護のための前肩への電気刺激（TENS）
装置とモダリティ
よくある質問
セッション後の痛みはどの程度までなら大丈夫ですか？
バランスパッドやバーベルの運動を省いてもよいですか？
臨床医に言われる前に進みたくなったらどうすればよいですか？
この情報は教育目的のみを目的としており、専門的な医学的アドバイス、診断、または治療の代替とはなりません。
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WellAlly編集チームが医学的にレビュー済み 最終レビュー日：2026年10月6日. · 編集方針を読む