初級 手関節・手オーバーユースリハビリテーション

手首と手の使いすぎによる障害のリハビリテーション — 初心者プログラム（6週間）

このプログラムは、手首と手の使いすぎによる障害があり、体系的なリハビリが初めての成人を対象としています。炎症を起こした組織を落ち着かせ、手首と手の動きを無理なく取り戻し、6週間かけて握力と持久力を少しずつ回復することを目標としています。無理に痛みを押して進めるのではなく、正しい動き方と痛みを抑えられる範囲で、自分のペースで進めてください。

始める前に

開始前に、このプログラムがあなたに適しているかを担当の医療従事者に確認してもらってください。重度の骨密度低下（重度の骨粗鬆症）や活動性の感染症がある場合、また動きの評価がまだ済んでいない場合は始めないでください。必ずウォームアップを先に行い、背中は自然で楽な姿勢を保ってください。痛みが急に強くなる、しびれやピリピリ感が指先に広がる、腫れが増す、安静にしていても症状が悪化するといった場合は中止し、担当の医療従事者に連絡してください。

週ごとの構成

この計画は6週間、週5回、1回約20分です。2つの段階があり、1〜2週目はやさしく患部を守り症状を落ち着かせることに重点を置き、3〜6週目はより活発な動きと軽い筋力強化を加えます。使用する器具にはバーベル、ケトルベル、ケーブルマシン、懸垂バー、ダンベルなどがありますが、初期のセッションでは自分の手、パテ、軽い抵抗だけを使うこともあります。

1回のセッションの流れ

手首や手をやさしく回す運動や軽い動きなどで数分間ウォームアップをしてから始めます。主な運動には、正中神経と腱の滑走運動、やさしい手首の可動域運動、パテやハンドエクササイザーを使った握力運動、挙上や圧迫による腫れのコントロールが含まれます。進み具合に応じて、指導のもとで軽いダンベル、ケトルベル、ケーブル、バーベルを使った保持や、簡単な懸垂バーぶら下がりを加えることもあります。最後に、リラックスしたストレッチと挙上による短いクールダウンで終えます。

進み具合の確認

担当の医療従事者は週ごとの基準に基づいて、保護する段階から動かす段階へ移る時期を判断します。基準には、痛みが楽なレベルであること、手首の可動域の改善、もう一方の手と比べた握力の変化などが含まれます。Michigan Hand Outcomes Questionnaire、Boston Carpal Tunnel Questionnaire、DASH、握力・ピンチ力のダイナモメトリー、角度測定（ゴニオメトリー）などの評価指標は、時間の経過に伴う変化を示すのに役立ちます。症状が増悪している場合は、自分だけで次の段階へ進まないでください。

回復とセルフケア

痛みは完全に動かないのではなく、相対的な安静で管理し、腫れには挙上、圧迫、やさしいマッサージを用いてください。活動によって増す痛みを隠さないようにしてください。しびれの広がり、筋力低下、強い痛みや変わらない痛み、発赤や発熱などの感染の兆候、新たな腫れがある場合は、速やかに医師の診察を受けてください。これらは担当の医療従事者による確認が必要な危険なサインです。