上級 手関節・手指 骨折後 リハビリテーション

骨折後の手首・手のための上級リハビリテーションプログラム

この14週間の上級プログラムは、手首や手の骨折から回復中で、すでに初期の骨の癒合や基本的な動きの練習を終え、筋力と機能を再び高める準備ができている方を対象に設計されています。目標は、医療者の監督のもとで一歩一歩進みながら、手首と手の動き、握力やつまむ力、そして日常生活で手を使う力を少しずつ取り戻すことです。開始前に、セラピストがこのレベルに進む準備が整っているかを確認します。

始める前に

この計画は、骨折が治りつつあり、セラピストが進めてよいと判断していることを前提としています。進行中のコンパートメント症候群、急性の炎症、重度の筋萎縮、または強い痛みがある場合は開始しないでください。これらはまず医療機関での評価が必要です。痛みが急に強くなる、腫れがひどくなる、手にしびれやピリピリ感がある（特に夜間）、指の色が変わる、指が正常に動かせないといった場合は、運動を中止して医療者に連絡してください。

週ごとの構成

この計画は14週間、週3回、1回あたり約45分で、抵抗バンド、BOSUボール、膝サポーター、バランスパッド、そして治療用粘土（パテ）、ハンドグリッパー、重りなどの手の道具を使って行います。最初の数週間は保護しながらの動きに焦点を当て、その後、初期の運動、筋力トレーニング、最終的に上級の筋力トレーニングへと進みます。セラピストは決められたチェックポイントを満たした場合にのみ次の段階へ進めるため、進む時期は人によって異なります。

1回のセッションの流れ

各セッションは、ウォームアップ、メイントレーニング、クールダウンの流れで行います。ウォームアップでは、指と手首のやさしい動きと軽いバンド運動を行います。メインでは、処方された運動（パテ、グリッパー、重りを使った課題）、状況に応じてBOSUボールやバランスパッドを使ったバランス・安定性のトレーニング、そして超音波や電気刺激などの医療者が指示する治療法を組み合わせます。クールダウンでは、やさしいストレッチと軟部組織のケアを行い、手首と前腕を落ち着かせます。

進捗の記録

セラピストは、骨折の治癒の確認、手首と指の動きのチェック、反対の手と比べた握力・つまむ力、神経の症状といった各段階のチェックポイントを使って、次の段階に進む時期を判断します。Jamar握力計、関節可動域測定（ゴニオメトリー）、ボストン手根管症候群質問表、PRWE（手関節評価質問票）、パデュー・ペグボード検査、QuickDASHなどの標準的な測定を繰り返し行うことで、あなたとセラピストが実際の変化を確認し、計画を安全に調整できるようにします。

回復とセルフケア

スプリント（装具）やブレースの使用についてはセラピストの指示に従い、手首への過度な負担や鋭い痛みを我慢しての運動は避けてください。運動中は背骨をニュートラルな姿勢に保ち、運動後は必ずクールダウンを行ってください。手に違和感や刺激を感じたら休ませてください。激しい痛みや悪化する痛み、広がる腫れ、発熱、新たに出て続くしびれ、手が青白く見える・紫に見える場合は、緊急に医療機関を受診してください。