上級 手関節・手指 骨折後 リハビリテーション

手首・手指骨折後の上級リハビリテーション：17週間プログラム

このプログラムは、手首や手指の骨折の初期治癒段階を十分に過ぎ、上級の筋力強化と活動復帰に取り組む準備ができた方を対象としています。ウェイトベストとTRXストラップに加え、治療用超音波、オーダーメイドの手首・手指スプリント、徒手による関節モビライゼーション、段階を踏んだパテ運動、作業動作の模擬訓練を用います。目的は、手首の可動域、握力、日常機能を安全に取り戻すことで、各段階は前の段階の上に積み重ねていきます。これは新しい骨折や、まだ担当医の評価を受けていない可動域制限のある手首に始めるためのものではありません。

始める前に

開始前に必ず担当医が手首を評価する必要があり、可動域が制限されていて評価を受けていない場合はこのプログラムを始めないでください。必ず先にウォームアップを行い、運動中は背骨を中立位に保ち、痛みが増す場合は中止してください。手の新たなしびれ、ピリピリ感、脱力、休んでも収まらない痛みの増加、膨らみ続ける腫れ、手首がずれた・力が抜けるような感覚に気づいた場合は、すぐに中止して担当医に連絡してください。

週間の構成

17週間にわたり、1回約60分のトレーニングを週4回行い、ウェイトベストとTRXストラップを主な器具として使用します。計画は4つの段階を進みます。まず保護と軟部組織の治癒、次に早期の動きと腱の滑走、次に段階的な筋力強化と機能的動作、最後に上級の筋力強化と活動復帰です。スプリントの装着スケジュールと運動強度は段階ごとに変わり、担当医が進み具合に合わせて調整します。

1回のセッションの流れ

まず軽い動きとTRXで支えた楽な姿勢を用いて、組織温を上げ手首を準備するやさしいウォームアップから始めます。主な内容は、処方された手技療法、超音波、段階を踏んだパテ抵抗運動、ウェイトベストとTRXによる段階的な負荷運動、さらに作業動作の模擬訓練です。最後はやさしい可動域運動とストレッチでクールダウンし、その間ずっと背骨は中立位に保ちます。各要素を現在の段階にどれだけ取り入れるかは担当医が指示します。

進み具合の記録

現在の段階の目標（痛みのコントロール、可動域の回復、筋力の改善など）が達成されたと担当医が確認したときにのみ、次の段階へ進みます。Michigan Hand Outcomes Questionnaire、手首可動域の測定、Jamar握力計、Boston Carpal Tunnel Questionnaire、患者固有機能尺度（PSFS）などの評価指標で経時的な変化を記録し、こうした判断の参考にします。これらのツールは計画の指針となりますが、担当医の判断に代わるものではありません。

回復とセルフケア

痛みの緩和とスプリントの使用について担当医の指示に従い、鋭い痛みや强まる痛みを我慢して押し進めることは避けてください。休息日を設け、腫れが出た場合は手を高く上げてください。新たなしびれ、広がる腫れ、発熱、手首の位置がずれているように見える・感じるといった危険なサインに注意し、いずれかが起きたら速やかに担当医に連絡してください。セッションの合間も、指示されたとおり自宅での運動を続けてください。