初級 手関節・手部骨折後リハビリテーション
24週の初級者向けプログラム。ケーブルマシン、ケトルベル、療法用パテ、懸垂バーを使用して回復プロセスを支援します。
効果的な回復と疼痛管理のために設計された専門的なリハビリテーションプログラム。
要点一覧
- 検査部位
- 上肢 · 手首・手
- 傷害の種類
- 骨折後
- レベル
- 初級
- 期間
- 24
- 週あたりのセッション数
- 5
- セッションあたりの分数
- 30
- エビデンスレベル
- 中等度
- ICD-10
- S62
- コスト層
- 中等度
プログラム概要 これは、手首と手の骨折から回復中の方に向けた、初心者向けの24週間リハビリガイドです。週5回、1回約30分の短いセッションを中心に、ケーブルマシン、ケトルベル、セラピーパテ、懸垂バーと、超音波・電気刺激・手技療法などの臨床治療を組み合わせています。担当の医師の監督のもと、骨を守る時期から段階的な筋力強化へと、無理なく進めていきます。
対象となる方と目的 このプログラムは、手首や手の骨折を経験し、担当の医師からリハビリ開始の許可を得た成人が対象です。目的は、手首と手の安全な動きを取り戻し、握力と指の器用さを再構築し、腫れやこわばりを軽減して、日常動作へ徐々に戻れるようにすることです。初期の週は治癒中の骨を守り、後半の週は体が許容できるペースで筋力と機能を高めます。
始める前に 開始前に、必ず担当の医師またはセラピストとこの計画をご確認ください。重度の骨粗鬆症や、現在炎症が強く出ている関節がある場合は、けがのリスクが高まるため始めないでください。必ずウォームアップから行い、痛みが落ち着くどころか徐々に強くなる運動は中止してください。新たなしびれ、急な腫れ、創部の変化に気づいたら、いったん中止して医療チームに連絡してください。
安全上の注意と中止の目安 初期は骨折部を守る必要があるため、装具や固定の指示に正確に従ってください。活動中に痛みが上がり続ける、指のしびれやチクチク感がある、腫れが急に悪化する、皮膚や傷口が赤い・熱い・感染しているように見える場合は、中止して医師に連絡してください。これらは押し通すべきものではなく警告サインです。迷ったときは推測せず、安静にして確認してください。
週間の構成 24週間にわたり、週5回、1回およそ30分のセッションを行います。計画は段階的に進みます。手首を支えながら指や周囲の関節を動かす保護期、穏やかな手首の動きを加える早期可動期、そして後半には挙げた器具で握力と手の筋力を高める段階へと移ります。各段階の目標をどの程度達成したかに基づき、進む時期は担当の医師が決めます。
24週間の進め方 セッションは、臨床的な施術、穏やかな可動域運動、段階的な筋力強化を組み合わせます。保護期では、指と親指の動き、肩と肘の維持、腫れのコントロールが中心です。進むにつれて、手首の運動、握力トレーニング、パテやケーブルを使った運動が加わります。ケトルベルや懸垂バーの使用は、担当の医師が手首に安全に負荷をかけられると確認できてから、より後になってからです。
典型的なセッションの流れ 各セッションはウォームアップ、メインワーク、クールダウンの流れで行います。ウォームアップでは、穏やかな動きで肩・肘・指を目覚めさせます。メインワークでは、処方された施術、可動域ドリル、パテやケーブルの抵抗を使った段階的な筋力強化を組み合わせます。クールダウンでは、穏やかなストレッチ、挙上や圧迫などによる腫れのコントロール、医師の指示があればアイシングを行います。
ウォームアップ、メインワーク、クールダウン 肩と肘のゆっくりした回旋、指の開閉などを軽く行って組織を準備します。メインワークは現在の段階に従います。パテを使った指と親指の運動、次に手首の運動、許可を得てから段階的な握力とケーブル抵抗へと進みます。クールダウンでは軽いストレッチと、指示があればアイシングや圧迫で腫れを管理します。力加減は楽な範囲に保ち、関節を安全と感じる範囲を超えて無理に動かさないでください。
進捗の記録 担当の医師は、握力をダイナモメーターで、手首の動きを角度計で、手の機能を問診票やPurdue Pegboard、Jebsen-Taylorなどの器用さ検査で評価します。これらの指標と、痛みや腫れの様子を合わせて判断します。セッション、痛みの程度、新しい症状を簡単に記録しておくと、担当の医師と一緒に傾向を把握し、安全に調整できます。
段階を進める基準 現在の段階の目標が達成されたとき—たとえば痛みがコントロールされている、安全に動ける、反対側と比べて十分な握力があるなど—にのみ、担当の医師の判断で次の段階へ進みます。評価指標はその判断に客観的な根拠を加えます。決して自己判断で先へ進まないでください。進みすぎると再受傷のリスクがあります。担当の医師はこれらのチェックポイントで進捗を安定かつ安全に保ちます。
回復とセルフケア 休息、挙上、圧迫は、セッション間の腫れのコントロールに役立ちます。担当の医師が定めた装具の装着スケジュールに従い、傷口周囲の皮膚を清潔で乾燥した状態に保ってください。睡眠と栄養は治癒を支えます。自宅での運動は処方どおりに行い、負荷を勝手に増やさず、痛む組織に回復する時間を与えてください。初期リハビリでは、強度よりも継続が大切です。
痛みの管理と危険なサイン 休息で落ち着く軽い痛みはおおむね問題ありませんが、運動中や運動後に痛みが増す場合は中止してください。鋭い痛みを押し通さず、このガイドを薬の自己判断に使わないでください—必ず担当の医師に相談してください。しびれの悪化、赤みの広がり、発熱、突然の強い腫れ、不安定に感じる・崩れる関節があれば、早めに受診してください。これらは自宅での対応ではなく、専門的な評価が必要です。
回復フェーズ
手関節ニュートラル位のMünster splintによる固定維持,手指・拇指IP関節の自動ROM開始,拘縮予防のため肩・肘の関節可動域を維持,挙上および圧迫包帯による浮腫管理,安静時の疼痛3/10以下,軟部組織状態：切開部/副子装着部位は健全で感染兆候なし
→ 次の段階へ： 早期可動化段階
手根中手関節の継続的な固定,指の屈曲・伸展は疼痛許容範囲内,内在筋のための手指展開・内転運動,手関節の橈屈・尺屈は禁止,神経血管状態：正中神経感覚は正常、毛細血管再充満<2秒,疼痛管理：アイシング15分、1日3-4回
→ 次の段階へ： 早期可動化段階
副子遵守確認 - 衛生管理時以外常時装着,母指CM関節・MP関節のモビライゼーション開始,尺側偏移保護しながら優しく他動的手関節屈曲30度まで,中立位での橈側手根屈筋・尺側手根屈筋の等尺性運動,感覚検査：正中神経・尺骨神経・橈骨神経の軽触・針刺痛テスト,患側手関節への荷重禁止
→ 次の段階へ： 早期可動化段階
最小限の疼痛で45度の手関節屈曲を達成,20度の手関節伸展を達成,前腕的回旋・回的回旋各45度,握力計での握力測定：对側>10%が目標,浅指屈筋腱愈合のための治療的超音波開始,手根管症状のモニタリング - 正中神経圧迫の兆候なし
→ 次の段階へ： 中期可動化フェーズ
自動的手関節屈曲50度、伸展30度,前腕回内・回外70度,手関節屈筋腱滑走運動：直拳、鈎型拳、完全拳,母指対立・掌側外転を許容範囲内で実施,握力が健側の15%超,巧緻動作評価：パデューシャーゴールドボードテスト開始
→ 次の段階へ： 中期可動化フェーズ
手関節ROM：屈曲60度、伸展40度,橈側偏移15度、尺側偏移25度,手指屈曲で掌紋に触れる,手関節伸筋腱運動：前腕中立位での手関節伸展,手根管モビライゼーション：正中神経滑走運動グレードI-II,軽い日常生活動作での手指の機能的使用を許可
→ 次の段階へ： 中期可動化フェーズ
完全な手関節屈曲域を達成,手関節伸展50度,前腕回旋がほぼ全範囲に,握力：对側の25%,屈筋群・伸筋群の腱滑走運動,感覚再教育：正中神経領域の二点識別<8mm
→ 次の段階へ： 筋力強化期
手関節伸展60度達成,手関節橈側偏移20度、尺側偏移30度,伸展lagなしの完全拳への手指屈曲,内在筋のためのペーストエクササイズ：手指外転/内転,握力が対側の30%,治療的運動中の疼痛<2/10
→ 次の段階へ： 筋力強化期
完全な手関節ROM达成（对側の-10度）,前腕回外80度、回内75度,手関節屈筋強化：ゴムボールスクイーズ 3×30秒,手関節伸筋強化：弹力バンド抵抗伸展,ピンチグリップ：キーンピンチ・ティップピンチの進行中,手根管症状消失 - ファレンテスト・チネル徴候陰性
→ 次の段階へ： 筋力強化期
握力は対側の40%,手関節屈筋筋力：1lbの抵抗を許容,手関節伸筋筋力：1lbの抵抗を許容,巧緻動作：パデューシャーゴールドボードスコア ベースラインの75%以内,微細運動スキル：硬貨操作、ボタン留め,機能的，手指使用時に疼痛なし
→ 次の段階へ： 応用筋力強化期
握力：对側の45%,手関節屈筋：2lbの抵抗で10回反復,手関節伸筋：2lbの抵抗で10回反復,母指球筋力：抵抗に対する母指対立,小指球筋力：抵抗に対する手指展開,機能評価：ジェブセン・テイラー手指機能テスト開始
→ 次の段階へ： 応用筋力強化期
握力が対側の50%,手関節屈筋持久力：2lbで3×15回反復,手関節伸筋持久力：2lbで3×15回反復,内在筋筋力：ペーストグレード3,正中神経症状が再発した場合の手根管開放術の検討,軽い作業業務への復帰許可
→ 次の段階へ： 応用筋力強化期
握力：对側の55%,手関節屈筋：3lbの抵抗,手関節伸筋：3lbの抵抗,ピンチ筋力：キーンピンチ80%对側、ティップピンチ70%对側,持久力：最大値の50%で30秒間の持続握力,固有受容覚：手関節位置覚トレーニング開始
→ 次の段階へ： 応用筋力強化期
握力対側側の60%,手関節屈筋・伸筋筋力：对側の40%以内,巧緻動作：パデューシャーゴールドボード ベースラインの85%以内,機能評価：ジェブセン・テイラー下位検査がベースラインに近い,手指使用時の代償運動パターンなし,疼痛なければ軽度のスポーツ活動許可
→ 次の段階へ： 機能的訓練Phase
握力：对側の65%,手関節筋力：对側の60%,機能的動作： jarsの開封、ドア回し,作業模擬課題：キーボード打字、1-2lbの物体の挙上,スポーツpecific training：適用があれば投球,固有受容覚トレーニング：目を閉じた手関節位置決め
→ 次の段階へ： 機能的訓練Phase
握力が健側の70%,ピンチ筋力：对側の80%,微細運動協調：ペグボード、紐通し,持久力トレーニング：反復握力課題 3x2分,修正された業務への復帰,最大握力時に疼痛なし
→ 次の段階へ： 活動復帰フェーズ
握力：健側の75%,手関節伸筋：4 lbの抵抗,手関節屈筋：4 lbの抵抗,機能的作業能力：5 lbの物を頭上に持ち上げる,巧緻性：二点識別 <6mm,スポーツ参加：非接触型活動を許可
→ 次の段階へ： 活動復帰フェーズ
握力が健側の80%,健側と10%以内の差で完全な手関節ROM,就労能力：適格と認められれば完全勤務の就労許可,スポーツ：保護装具着用での接触型スポーツ,Jebsen-Taylorテスト：全下位検査が正常範囲内,残存する正中神経症状なし
→ 次の段階へ： 活動復帰フェーズ
握力が反対側の85%,ピンチ筋力が健側の90%,持久力：受傷前の業務/スポーツの要求レベルへの復帰,機能評価：DASHスコア <10点,感覚機能：正常な二点識別,スポーツ活動時に疼痛なし
→ 次の段階へ： 活動復帰フェーズ
握力が反対側の90%,アイソキネティックテスト：手関節屈筋/伸筋の左右差が10%以内,競技特異的スキル：投てき、キャッチ、用具の把持,該当する場合は競技スポーツへの完全復帰,患者教育：人間工学的調整、傷害予防,退院計画：ホームエクササイズプログラムの確立
→ 次の段階へ： 維持期
握力が反対側の90%,手関節筋力が健側の10%以内,維持エクササイズ：週2-3回,機能的進行：フル強度での競技特異的ドリル,日常生活動作の制限なし,アウトカム測定：最終記録
→ 次の段階へ： 維持期
握力対側の95%,職業上の要求への完全復帰,スポーツ：制限なしでの完全参加,筋力維持プログラム開始,四半期ごとのフォローアップを推奨,患者満足度：受傷前の機能への復帰
→ 次の段階へ： 維持期
握力が受傷前レベル、または健側比95%以上,手関節ROMが正常範囲内,適応があれば最終的な機能的作業能力評価を実施,ホームエクササイズプログラム：ストレッチングと筋力強化を週2回,ワークステーションのエルゴノミクス評価,積極的リハビリテーションからの退院
→ 次の段階へ： 退院期
対側または傷害前ベースの100%の握力,手関節・前腕・手の完全な無痛ROM,橈骨手根関節または手根間関節に残存するこわばりなし,制限なく受傷前のすべての活動への復帰,アウトカム測定：最終のDASH、握力、ROMを記録,退院基準を達成 - 長期維持について患者へ教育済み
活動復帰のマイルストーン
基本ADLが無痛
第 7 週週5日以上のホームエクササイズプログラムへの患者遵守
軽度の機能活動と而起調整
第 10 週眼の高さのオブジェクトへの軽いオーバーヘッドリーチを遂行可能
中等度の活動とスポーツpecificConditioning
第 14 週握力（Dynamometryによる）は無影響側の50%以上
スポーツ、仕事、レクリエーションへの完全復帰
第 24 週患者は上肢機能スコア30%以上の改善を報告
注意事項
- ウォームアップを行う
- 痛みが増したら中止する
禁忌
- 高度骨粗鬆症
- 急性炎症
疼痛管理
- アイシング：急性炎症に対して1日3-4回、15-20分
- 温熱療法：慢性のこわばりに対してストレッチ運動前に温罨法
- 体位：最初の6週間は浮腫管理のため心臓より高い位置へ挙上
- 処方に基づく非ステロイド性抗炎症薬の投与
- 疼痛調節のためのTENS（経皮的神経電気刺激）
- 手技療法：瘢痕組織および筋筋膜性制限に対する軟部組織モビライゼーション
装置とモダリティ
よくある質問
初期の数週間、手首のこわばりを感じるのは普通ですか？
時間がないときはウォームアップを省いてもよいですか？
ケトルベルと懸垂バーはいつから始められますか？
この情報は教育目的のみを目的としており、専門的な医学的アドバイス、診断、または治療の代替とはなりません。
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医学的緊急情况可能性があると思われる場合は、すぐに現地の緊急連絡先に電話するか、最寄りの緊急治療室に直行してください。
WellAlly編集チームが医学的にレビュー済み 最終レビュー日：2026年10月6日. · 編集方針を読む