初級 手関節・手部骨折後リハビリテーション

プログラムの概要 これは、骨折後の手首と手指のための12週間の初心者向けリハビリテーションガイドです。監修下での治療体操と、バーベル、サスペンショントレーナー、エリプティカル、ハンドエクササイザー、バランスボードを使ったやさしい全身運動を組み合わせています。この計画は、保護と早期の動きから、段階的な筋力強化と機能回復へと進むフェーズに分かれています。

このプログラムの対象者と目的 このプログラムは、手首または手指の骨折から回復中で、医師や担当スタッフから初心者レベルの指導付きリハビリを始めてよいと許可された方のためのものです。目的は、無理のない可動域を取り戻し、腫れやこわばりを減らし、握力と手指の筋力をやさしく取り戻し、日常生活へ一歩ずつ戻っていくことです。進み方はゆっくり着実に、そして治癒の状態に合わせて担当の医師が計画を調整します。

始める前に 開始前に、必ず主治医または理学療法士・作業療法士とこの計画を確認してください。活動性の感染症がある場合、安定していない最近の骨折がある場合、深部静脈血栓症のリスクがあると分かっている場合は始めないでください。担当の療法士が、副木やギプスの状態、許可されている動き、記載の器具があなたに適切かどうかを確認する必要があります。鋭い痛みを我慢して続けないでください。

安全上の注意と中止すべきとき 治癒中の手首に負担をかけすぎないよう注意し、運動の前には必ずウォームアップを、後にはクールダウンを行ってください。痛みが増す、新たな、または悪化する腫れが出る、指のしびれやピリピリ感がある、手の色や温度の変化がある、傷からの滲出液がある、発熱がある、ふくらはぎの痛みや腫れがある場合は、中止して担当の医師に連絡してください。これらは早急な診察が必要な問題のサインかもしれません。

週ごとの構成 12週間にわたり、1回約45分の運動を週2回行う計画です。各回はウォームアップ、手と手首に焦点を当てた治療的な運動、やさしい全身運動、クールダウンで構成されます。運動は短く中程度の強度にとどめ、担当の医師が定めた準備のサインを満たしていると確認された場合にのみ、次のフェーズへ進みます。

12週間の計画の進め方 最初の数週間は保護に焦点を当てます。副木やギプスを安全に保ち、腫れを抑え、こわばりを防ぐために指をやさしく動かします。治癒に合わせて、やさしい手首の動きと軽い腱の滑走運動による早期の可動域練習へ進みます。後の週には、パテやセラピーボール、軽いダンベルを使った段階的な筋力強化、さらにエリプティカルでの全身運動やバランス運動を、常に痛みのない範囲で加えていきます。

典型的な運動の流れ 各回はウォームアップ、メインの運動、クールダウンの順で進みます。まず腕と肩のやさしい動きや軽いエリプティカルでウォームアップします。メインでは、指示された手と手首の運動、腱の滑走運動、ハンドエクササイザーを使ったやさしい握る運動、軽い全身運動を行います。最後にゆっくりしたストレッチと手を高く上げることでクールダウンします。

ウォームアップ、メインの運動、クールダウン 数分間の軽いエリプティカルとやさしい肩・肘の回旋でウォームアップします。メインの運動では、療法士から教わった手首の動き、腱の滑走運動、ハンドエクササイザーでの軽い握り込みを行い、許可された場合に限り、サスペンショントレーナーを使った支えのある動きやごく軽いバーベル運動も加えます。ゆっくりしたストレッチ、手を高く上げること、落ち着いた呼吸でクールダウンします。

進捗の記録 運動の前後での痛みの程度、腫れ、副木のフィット具合、しびれやピリピリ感などを簡単に記録しましょう。担当の医師は、握力とつまみ力、手首の可動域、ボストン手根管質問票、DASH、Michigan Hand Outcomes などの質問票を用いて、時間とともにどのように改善しているかを確認します。

フェーズ移行の基準の使われ方 担当の医師は、痛みのない手首の動き、反対側と比べた握力の改善、神経症状がないことなどのフェーズ準備のサインを用いて、次のフェーズに進む時期を判断します。これらのサインは目安であり厳密な基準ではなく、評価指標や日々の体調とあわせて判断されます。

回復とセルフケア 安静、手を高く上げること、活動のペース配分は回復の一部です。副木やギプスの指示に従い、皮膚を清潔で乾燥した状態に保ち、許可が出るまで重い物を持ったり強く握ったりしないでください。安全な方法で活動を続け、よく眠り、通院の予定を守りましょう。新しい運動や器具を加える前には担当の医師に相談してください。

痛みの管理と危険なサイン やさしい運動中の軽く一時的な痛みは想定内ですが、鋭い痛みや強まる痛みは中止のサインです。担当の医師に相談せずに、市販の鎮痛薬で悪化する症状を隠さないでください。感染のサイン、突然の激しい痛み、新たなしびれ、血栓を示す可能性のある腫れやふくらはぎの痛みがある場合は、早急に受診してください。