初級 手関節・手部骨折後リハビリテーション

プログラムの概要 これは骨折後の手首と手を対象とした、初心者向けの17週間のリハビリテーションガイドです。抵抗バンド、ダンベル、バランスボール、テニスボールを使い、週3回、1回60分で行います。あわせて、担当の医療者による物理療法やオーダーメイドの装具も使用します。計画は安静保護の段階から始まり、徐々に早期の運動へと進み、各段階は医療者が導きます。

このプログラムの対象と目的 このプログラムは、手首や手の骨折から回復し、初心者レベルで監督下のリハビリテーションを開始してよいと許可された方に適しています。目的は、治りつつある骨を保護しながら、手首と前腕の動きをやさしく取り戻し、握力やつまみ力を再びつけ、日常動作に戻ることです。進み具合は、カレンダーだけでなく、体の反応と医療者の判断によって決まります。

始める前に 必ず医療者の承認を得てから、また画像検査や許可によって、骨折がここで説明する活動レベルに進める状態であることが確認できてから始めてください。ケアチームが勧める場合は、セッションは監督下で行ってください。装具を合わせてもらい、物理療法の準備を訓練を受けた医療者にしてもらい、初回の前に器具を確認しておきましょう。

安全上の注意と中止すべきとき 鋭い痛みや強くなる痛みを我慢して運動しないでください。症状が強くなる場合は中止してください。固定が不安定な場合や急性の炎症がある間は、このプログラムは適切ではありません。新たな、または悪化するしびれ、ピリピリ感、なかなか引かない腫れ、皮膚のただれ、傷の赤みや滲出液、指が動かせないといったことに気づいたら、中止して医療者に連絡してください。セッション後はクールダウンを行い、チームの副子（シーネ）や活動に関する指示に従ってください。

週ごとの構成 各週は約60分のセッションを3回行います。セッションは、ウォームアップ、誘導された運動、バンド・ダンベル・テニスボールを使った筋力強化、バランスボールを使ったバランスや安定性の練習、クールダウンを組み合わせます。医療者は、ケアの一環として、電気刺激、超音波、パラフィン浴、テーピング、装具の指導を行うこともあります。

17週間の計画の組み立て 計画は、楽さ、腫れのコントロール、やさしい動きに焦点を当てた安静保護の段階から始まります。次に、可動域と軽い筋力練習を広げる早期運動の段階へ進みます。その後の週では、段階的な筋力強化と実際の動作の練習を続けます。各段階への移行は、明確な可動域・筋力・症状・治癒のチェックポイントを満たすかどうかで決まるため、時期はあなたに合わせて調整されます。

一般的なセッションの流れ 一般的なセッションは、やさしい指・手首・前腕の動きによるウォームアップから始まり、パラフィン浴の後や医療者の指示に従って行うことが多いです。主な運動には、バンドを使った補助的な動き、軽いダンベルの保持、テニスボールの握りや手指の巧緻性の練習、バランスボールを使った安定性の課題が含まれます。最後に、やさしいストレッチと挙上によるクールダウンを行い、医療者が処方した物理療法があればそれも行います。

ウォームアップ、主な運動、クールダウン 痛みのないゆっくりとした指と手首の動きや、軽いテニスボールの転がしでウォームアップします。主な運動では、抵抗バンドで制御された動きを行い、ダンベルで軽い支えのある保持を行い、テニスボールで握りやつまみの練習をし、バランスボールで座位や支えのある安定性の練習をします。クールダウンでは、やさしいストレッチと挙上を行い、無理のない範囲で行って、痛みが強くなったら中止してください。

進み具合の記録 医療者は決まった間隔で、握力とつまみ力、手首と前腕の可動域、ボストン手根管質問票、DASHスコア、二点識別覚を記録します。これらの指標は、あなたの反応を示し、いつ進めるかを決める助けになります。自宅では、痛み、腫れ、楽に感じた動作・難しく感じた動作を簡単に記録しておきましょう。

進行基準の使われ方 医療者は、安静時の痛み、腫れ、可動域、反対側と比べた握力、神経症状の安定性、治癒や許可といった段階ごとのチェックポイントを使って、次に進む時期を判断します。評価指標はその判断に客観的な情報を加えます。チェックポイントを満たしたからといって、必ず進めるとは限らず、医療者はすべての所見を総合して判断します。

回復とセルフケア 休息、挙上、圧迫は、セッション間の腫れのコントロールに役立ちます。特にテーピングやパラフィン浴の前後では、装具の装着スケジュールと皮膚のケアの指示に従ってください。無理のない範囲で活動し、初期には重い物を運ぶのを避け、日常の動作を徐々に増やしていきましょう。睡眠、水分補給、ペース配分が回復を支えます。計画外の新しい運動を加える前には医療者に相談してください。

痛みの管理に関する注意と危険なサイン 痛みを目安にしてください。落ち着く軽い不快感は問題ありませんが、痛みが強くなるのは中止のサインです。悪化する症状を隠してセッションを乗り切ろうとしないでください。突然の激しい痛み、新たな変形、広がる赤みや発熱、傷からの滲出液、続くしびれや脱力、挙上しても増え続ける腫れがある場合は、早めに医療者に相談してください。