初級 手関節・手部骨折後リハビリテーション

プログラム概要 — 骨折後の手首と手のリハビリテーション（初級者・15週間） これは骨折後の手首と手のための15週間の初級者向けリハビリガイドで、週4回、1回約20分のセッションを行います。ウェイトベスト、フォームローラー、ダンベルに加え、医療チームの指示に従って副子（シーネ）、手を使った関節モビライゼーション、電気刺激、温熱療法を併用します。進み具合は段階的で、担当の医療者に導かれながら進めます。

このプログラムの対象者と目標 このプログラムは、橈骨遠位端や尺骨、手根管の部位を含む手首や手の骨折から回復中の成人で、担当の医療者からリハビリ開始の許可を得た方を対象としています。目標は、治癒中の骨を初期には保護し、その後、ゆっくりと動き、軟部組織の柔軟性、握力とつまみ力、日常の手の機能を回復させながら、痛みと神経症状をコントロールすることです。

始める前に 始める前に、この計画があなたの骨折、副子や装具、治癒の段階に合っているかを担当の医師または療法士に確認してください。副子を装着して点検してもらい、ウェイトベスト、フォームローラー、ダンベルの正しい使い方を学んでください。どの運動を監督下でのみ行うべきか、また進み具合をどのくらいの頻度で確認するかを尋ねてください。

安全上の注意と中止の目安 注意事項を守ってください。痛みが強くなる場合は中止し、運動中は背骨をまっすぐに保ち、必ずウォームアップを最初に行ってください。血栓のリスクが高いため、ふくらはぎの新たな痛み、腫れ、熱感、発赤、息切れがあればすぐに報告してください。しびれ、皮膚の蒼白、冷感、脈が弱い・触れない、突然の激痛、手のチクチク感の悪化がある場合は中止し、担当の医療者に連絡してください。

週ごとの構成 毎週、約20分の短いセッションを4回行い、休息日を挟んで週に分散させます。計画は、保護と固定、早期の保護された運動、可動性と軟部組織のケア、段階的な筋力強化という段階を進みます。次に進む時期は担当の医療者が判断します。

15週間の計画の構成 15週間は固定したカレンダーではなく、段階ごとに構成されています。初期の週は、副子による保護、腫れのコントロール、やさしい指の運動に焦点を当てます。中盤の週は、手首の可動性、手を使った関節モビライゼーション、神経滑り運動を追加します。後の週は、ストレッチ前の温熱とダンベルによる段階的な筋力強化を加え、フォームローラーとウェイトベストは許可に応じて姿勢と軽い負荷を支えます。

一般的なセッションの流れ 一般的なセッションは、ウォームアップ、メインの運動、クールダウンで構成されます。ウォームアップには、やさしい指と手の運動や、良い姿勢を整えるためのフォームローラーによる上背部の軽いケアが含まれることがあります。メインの運動は、現在の段階に応じて担当の医療者が指定した運動を行います。クールダウンには、やさしいストレッチと挙上を含め、すべて痛みの範囲内で行います。

ウォームアップ、メインの運動、クールダウン やさしい指の屈伸と、フォームローラーでの肩と上背部の軽いローリングから始め、背骨はまっすぐに保ちます。メインの運動は段階に従います。初期は副子の確認と指の運動、次に手首の運動と腱の滑り運動、許可に応じて握力の運動と軽いダンベルによる筋力強化です。クールダウンはやさしいストレッチと挙上を行い、後の段階では指示に従ってストレッチの前に温熱を使うことがあります。

進み具合の記録 各セッションの前後の痛み、行った内容、手の感じ方を簡単に記録してください。担当の医療者は、握力とつまみ力、手首の可動域、ボストン手根管質問票やDASHなどの質問票のスコアを追跡します。これらの指標から、次に進む準備ができているか、現在のレベルにとどまるべきかがわかります。

段階移行の基準の使い方 担当の医療者は、痛みの程度、手首の可動域、反対側と比べた握力、神経症状の安定性、各運動への耐容性といった段階の基準を使って、次に進む時期を判断します。ゴニオメトリー、ダイナモメトリー、DASHなどの評価は、実際の改善を確認するために定期的に繰り返されます。自分だけで先に進まないでください。これらの確認が安全な回復を支えます。

回復とセルフケア 回復には時間がかかり、無理を押すよりも着実な小さな前進が大切です。セッションの間は手を休め、腫れる場合は挙上し、副子や装具は清潔に保ち正しく装着してください。温熱、電気刺激、活動についての担当の医療者の指示に従ってください。睡眠、栄養、ペース配分はすべて治癒を支えるので、休息日を設けてください。

痛みの管理、休息、注意すべき危険信号 痛みを目安にしてください。落ち着く軽い不快感は問題ありませんが、痛みが強まる、または長引く場合は中止してください。許可が出るまで重い物を持ったり強く握ったりしないでください。突然の激痛、新たなしびれや脱力、手の冷感や蒼白、胸の痛み、脚の腫れや息苦しさがある場合は、血栓の可能性があるため早急に医療機関を受診してください。担当の医療者の指示なく薬を調整しないでください。