初級 手関節・手部骨折後リハビリテーション
足首ベルト、ウェイトベスト、および足首サポートを使用して回復プロセスを支援する19週間の初級者向けプログラム。
効果的な回復と疼痛管理のために設計された専門的なリハビリテーションプログラム。
要点一覧
- 検査部位
- 上肢 · 手首・手
- 傷害の種類
- 骨折後
- レベル
- 初級
- 期間
- 19
- 週あたりのセッション数
- 4
- セッションあたりの分数
- 20
- エビデンスレベル
- 中等度
- ICD-10
- S62
- コスト層
- 中等度
プログラムの概要 これは、骨折後の手首と手のための、初心者向け19週間リハビリテーションガイドです。医療スタッフの監督のもと、動き・筋力・自信を安全に取り戻すことを目的としています。
対象となる方と目標 このプログラムは、手首または手の骨折から回復中で、医師やセラピストから軽いリハビリを始めてよいと許可された成人の方を対象としています。目標は、治癒中の骨を初期に保護し、その後およそ19週間かけて徐々に動きを回復し、腫れや痛みを減らし、握力と手の機能を再構築することです。進み具合は厳密なスケジュールではなく、担当の医療スタッフの判断に基づきます。
始める前に 開始前に、必ず主治医またはセラピストとこの計画を確認してください。コンパートメント症候群や、活動によって悪化する可能性のある状態と言われている場合は始めないでください。医療スタッフの許可が出るまで、このプログラムは適切ではありません。器具、装具の装着、活動量について不明な点があれば、まず尋ねてください。
安全上の注意と中止すべきとき 毎回のセッション前にウォームアップを行い、痛みが和らぐのではなく増す場合は中止してください。鋭い痛み、新たなしびれ、著しい腫れ、皮膚の色や温度の変化を押して続けないでください。危険なサイン — 強い、または悪化する痛み、手が冷たい・青白い、広がるしびれ、発熱、胸の症状 — があれば中止し、緊急の受診をしてください。症状が改善しない、または心配な場合は、速やかに医療スタッフに連絡してください。
週ごとの構成 19週間にわたり、1回約20分の短いセッションを週4回行うことを目指します。計画は穏やかな段階で進みます。骨の治癒中は初期の保護、医療スタッフが回復を確認したら管理された動き、その後徐々に筋力強化へと進みます。足首用ウェイトやケトルベルなどの器具は、医療スタッフの指示がある場合にのみ、常に安全な範囲内で導入されます。装具の指示に正確に従ってください。
計画の構成 第1〜約3週は、指・肩・肘をやさしく動かしながら骨折部を保護することに集中します。第4週頃、医療スタッフが治癒を確認し、進行のチェック項目を満たした場合は、管理された手首の動きが始まり、筋力強化はその後になります。20分のセッションは短く頻繁に行い、ウォームアップ、慎重なメイン運動、クールダウンで構成されます。進行はカレンダーだけでなく、安全基準と動きの基準を満たすかどうかで決まります。
典型的なセッションの流れ 各セッションはウォームアップ、メイン運動、クールダウンの流れで行います。ウォームアップでは指・肩・肘をやさしく動かします。メイン運動には、セラピストの指示による治療法や、装具の制限内での軽い運動が含まれることがあります。クールダウンではゆっくり楽な動きと、腫れを抑えるための挙上を行います。足首用ウェイトやケトルベルなどの器具は、医療スタッフが指示した場合にのみ、その方法に従って使用します。
ウォームアップ、メイン運動、クールダウン まず痛みのない範囲で指と肩をやさしく動かしてウォームアップします。メイン運動には、医療スタッフの指導による治療法や、承認された範囲での軽い動きや筋力強化が含まれることがあります。クールダウンではゆっくり動かし、手を挙上して腫れを抑えます。足首用ウェイトやケトルベルを使う場合は医療スタッフの指導のもとで、ごく軽い負荷から始め、決して手首に負担をかけないでください。
進み具合の記録 医療スタッフは、握力やつまみ力、手首の可動域、症状や手の機能に関するアンケートなどの指標を記録します。これらは定期的に記録され、時間の経過に伴う傾向を示します。診察の合間には、痛み、腫れ、無理なくできた運動をメモしておき、プログラムの調整に役立つ明確なフィードバックを伝えられるようにしましょう。
進行基準の使い方 次の段階へ進むかどうかは、医療スタッフが評価する安全基準と動きのチェック — 痛みのコントロール、安定した腫れ、神経症状、治癒の確認など — を満たすかどうかで決まります。評価指標は、改善しているか、ペースを落とす必要があるかを示す助けになります。時間だけで自己判断で進めず、各段階は医療スタッフに確認してもらいましょう。
回復とセルフケア 安静、挙上、装具の指示に従うことが、治癒中の組織を守る助けになります。承認された範囲で腕の他の部分をやさしく動かし、症状の悪化を避けるように活動のペースを整えましょう。通院を欠かさず、疑問があれば尋ねてください。睡眠、栄養、喫煙を避けることは回復を支えます。新たな症状や悪化した症状は、待たずに報告してください。
痛みの管理に関する注意と危険なサイン 痛みを目安にしてください。軽く、治まっていく不快感は通常問題ありませんが、増していく痛みは中止のサインです。医療スタッフの指示なく薬を変更しないでください。強い痛み、手の冷感や変色、広がるしびれ、発熱、ふくらはぎの腫れがあれば速やかに受診し、医療スタッフの具体的な危険サインの指示に従ってください。
回復フェーズ
橈骨遠位端のアライメントを維持する掌側スラブ副子による中立偏位での手関節,屈筋腱癒着予防のための手指関節可動域の維持,肩手症候群予防のための肩・肘関節可動域の維持,母指球および第1-3指での正中神経感覚正常, комплекс区域疼痛症候群の兆候なし（皮膚温、色、浮腫）,浅指屈筋機能のための副子内手指屈伸許可
→ 次の段階へ： フェーズ2
橈骨遠位端および尺骨茎状突起骨折部の持続的保護,挙上と手指ROMで浮腫コントロール,手根管症候群症状のモニター（正中神経領域の痺れ）,骨折部のセントinel痛が軽減中,前腕腫脹の軽度消退,手関節痛増悪なしの軽い能動的手指運動への耐容
→ 次の段階へ： フェーズ3
橈骨遠位端での骨折仮骨形成の画像確認,副子経由の手指運動での疼痛増悪なし,手根管領域周囲の軟部組織状態安定,患者は適切な副子着用と活動修正を実行中,対側手での握力ベースライン確立,手関節伸筋・屈筋腱に関節包拘縮の兆候なし
→ 次の段階へ： フェーズ4
限定的手関節ROMを可能にするshort-armキャストまたは手関節ブレース装着,インピンジメントなしの20度までの手関節屈曲達成,橈骨遠位端応力なしの20度までの手関節伸展達成,45度までの前腕回内・回外が耐容可能,手関節運動での正中神経症状増悪なし,抵抗なしの屈筋腱グライディング運動開始
→ 次の段階へ： フェーズ5
手関節屈曲が30度まで改善,30度へ改善された手関節伸展,70度までの回内・回外達成,モビライゼーションでの手根管症状誘発なし,疼痛なしの橈側手根伸筋・尺側手根伸筋стя activation,休憩を含む10分間のセッションへの耐容
→ 次の段階へ： フェーズ6
40度の機能的の手関節屈曲,40度の機能的の手関節伸展,前臂回旋がほぼ完全(回内80度、回外80度),握力が健側の20%で測定可能,橈骨遠位端骨折部の圧痛なし,完全手指屈伸で指の硬直解消
→ 次の段階へ： 第7相
手関節ROM屈曲50度、伸展50度,握力が対側の30%,前腕回外筋・回内筋の筋力改善中,持続的把握での正中神経誘発なし,手関節屈筋群（橈側手根屈筋、尺側手根屈筋）の強化開始,伸筋群正常的収縮パターン
→ 次の段階へ： Phase 8
握力は対側の40%,手関節ROM機能域接近（屈曲60度、伸展60度）,橈屈・尺屈をプログラムに追加,荷重運動時手根骨安定性維持,肘・肩の代償運動パターンなし,15分持続運動セッションへの耐性
→ 次の段階へ： Phase 9
握力が対側の50%,完全手関節ROM達成（屈曲70度、伸展70度）,橈屈・尺屈正常範囲内,深指屈筋・浅指屈筋筋力3/5,指伸展筋筋力3/5,ピンチ grip出現（鍵ピンチ、三点ピンチ）
→ 次の段階へ： Phase 10
握力：对側の55%,橈骨遠位端骨折の骨癒合ラジオグラフィーで確認,手関節屈筋・伸筋の耐久性が改善,手の内在筋（母指球、小指球、骨間筋）の活動,残存する手根管症状なし,固有感覚訓練開始
→ 次の段階へ： Phase 11
握力対側側の60%,滑らかな運動パターンでの機能的 手関節ROM,レジスタンストレーニング1-2 lbに進歩,前腕回内外筋筋力4/5,手根骨不安定性徵候なし,手指の器用さ改善中
→ 次の段階へ： Phase 12
握力が健側の70%,手関節・前腕の完全な機能的ROM,正中神経神経モビライゼーション症状なし,屈筋・伸筋腱の抵抗力に対する弾力性,手関節関節包制限なし,20分フルセッションへの耐性
→ 次の段階へ： Phase 13
握力：健側の75%,受傷前のパワー gripに匹敵,巧緻動作テスト正常接近,機能的課題中の代償戦略なし,尺側（遠位尺骨）無症状,軽作業への復帰
→ 次の段階へ： Phase 14
握力が健側の80%,微細運動スキル正常範囲内,持続的grip持久力30秒以上,反復課題での手根管誘発なし,手関節固有感覚ほぼ正常,作業シミュレーション活動開始
→ 次の段階へ： Phase 15
握力が反対側の85%,修正なしの日常生活動作への復帰,疲労関連骨折部位痛みなし,挙上時の正常な手関節運動力学,母指球筋対称性,フルセッション強度への耐性
→ 次の段階へ： Phase 16
握力が反対側の90%,スポーツ特有または職業特有の活動の進行,残存する正中神経症状なし,機能的負荷での手関節安定性,受傷前活動レベルへの完全復帰計画,予防に関する患者教育完了
→ 次の段階へ： Phase 17
Grip力対側90-95%,スポーツまたは職業への完全復帰,反復運動制限なし,手関節筋力・持久力正常,荷重時の正常な手根運動力学,機能的結果安定
→ 次の段階へ： フェーズ18
握力対側の95%,客観的筋力測定対側5%以内,主観的アウトカム尺度は優秀レベル,ADLまたは仕事に制限なし,機能的アウトカムに患者が満足している,退院基準充足
→ 次の段階へ： フェーズ19
対側と対称の完全なROM,Grip力100%または対側5%以内,退院基準アウトカム達成,橈骨遠位端、尺骨、または手根管に継続症状なし,患者在宅運動プログラムの自立,フォローアップ計画確立
→ 次の段階へ： 退院
活動復帰のマイルストーン
基本ADLが無痛
第 5 週上肢代償なしで移乗・移動タスク完了
軽度の機能活動と而起調整
第 8 週週5日以上のホームエクササイズプログラムへの患者遵守
中等度の活動とスポーツpecificConditioning
第 11 週眼の高さのオブジェクトへの軽いオーバーヘッドリーチを遂行可能
スポーツ、仕事、レクリエーションへの完全復帰
第 19 週軽い台所作業またはデスクワークを5分行える
注意事項
- ウォームアップを行う
- 痛みが増したら中止する
禁忌
- コンパートメント症候群
疼痛管理
- 運動後15-20分 手関節と背側手に冷却療法（cryotherapy）
- 浮腫管理のための心臓レベル以上の手関節挙上
- 処方に基づく非ステロイド性抗炎症薬の投与
- 前腕屈筋群・伸筋群への軟部組織モビライゼーション
- 正中神経管理のための神経滑り運動
装置とモダリティ
よくある質問
手術や特別な器具は必要ですか？
元通りになるまでどのくらいかかりますか？
体調が良ければセッションを飛ばしてもいいですか？
この情報は教育目的のみを目的としており、専門的な医学的アドバイス、診断、または治療の代替とはなりません。
このコンテンツは一般的な情報提供・教育目的のみを目的としており、専門的な医学的アドバイス、診断、または治療の代替とはなりません。医学的状態に関するご質問がある場合は必ず資格を持つ医療提供者にご相談ください。ここに記載されている内容のために専門的な医学的アドバイスを無視したり、そのせいで専門的な医学的アドバイスを受けるのを遅らせたりしないでください。
医学的な緊急事態の可能性があると思われる場合は、すぐに現地の緊急連絡先に電話するか、最寄りの救急外来に直行してください。
WellAlly編集チームが医学的にレビュー済み 最終レビュー日：2026年10月6日. · 編集方針を読む