初級 手関節・手部骨折後リハビリテーション

プログラムの概要 これは、手首や手の骨折後の回復に向けた12週間の初心者向けリハビリテーションガイドです。手技療法、指導付きのエクササイズ、電気刺激、超音波、温冷交代浴と、一般的なフィットネス器具を組み合わせて、筋力、動き、自信を取り戻していきます。セッションは週3回、1回約30分です。このガイドはあなたの医療チームの代わりになるものではありません。回復の時期は人によって異なるため、必ず担当の医療従事者の具体的な指示に従ってください。

このプログラムの対象者と目的 このプログラムは、手首や手の骨折後の最も早い回復段階を過ぎ、動き、握力、機能を無理なく取り戻す準備ができている方に適しています。背中サポーター、エリプティカル、バランスボード、TRX、ケトルベルは、全身のコンディションづくりや姿勢を支えます。目的は、こわばりや腫れを軽減し、手首と手の筋力を安全に取り戻し、日常動作に近づけていくことです。開始前に、プログラムの開始条件を満たしているかをセラピストが確認します。

始める前に 開始前に、これらの安全上の注意を担当の医療従事者と確認してください。活発な急性の炎症がある場合（例：患部が熱い、腫れている、赤い、新たに刺激を受けている）は、運動によって悪化するおそれがあるため、このプログラムを始めないでください。すべての注意事項に従ってください。運動前にウォームアップし、痛みが強くなる運動は中止し、終了後にクールダウンを行います。開始前に、セラピストが手首を評価し、副木や切開創が問題ないことを確認し、軽い触刺激を正常に感じられるかを確認する必要があります。

安全上の注意と中止の目安 休んでも治まらない痛みの増強、新たな、あるいは悪化する腫れ、親指・人差し指・中指のしびれや違和感、手が冷たいまたは青白い、発熱・発赤・排液などの感染の兆候に気づいたら、すぐに中止して担当の医療従事者に連絡してください。鋭い痛みを我慢して続けないでください。これらは一般的な注意にすぎません。あなたの具体的な状況を医療チームが把握しており、変更の判断は医療チームが行うべきです。迷ったときは推測せず、一度立ち止まって相談してください。

週ごとの構成 12週間にわたり、週3回、1回約30分のセッションを予定してください。計画は、慎重な保護期、早期の動き出し期、段階的な運動期、筋力強化期と進み、各段階の準備サインを満たしていることをセラピストが確認した場合にのみ次へ進みます。ケトルベル、エリプティカル、バランスボード、TRX、背中サポーターといった器具は全身のフィットネスと姿勢を支え、手首に特化した取り組みは各受診時にセラピストが指導します。

12週間の計画の進め方 段階的に進めていきます。最初の数週間は、回復中の手首を守り、腫れを抑え、指を動かし続けることに重点を置きます。中盤の週は手首の動きと軽い握力トレーニングを加え、後半の週は筋力と機能を重視します。次に進む段階を決めるのはセラピストで、安静時の痛みが楽であること、動きの改善、握力が反対側に近づいていることなどの準備サインをもとに判断します。セッションは、あなたの反応に合わせて、通院での治療と自宅でのエクササイズを組み合わせて行います。

1回のセッションの流れ 各セッションは、ウォームアップ、メインの運動、クールダウンの流れで行います。ウォームアップでは、腕と肩を軽く動かし、エリプティカルを軽く行って血流を高めます。メインでは、手首と手のエクササイズ、握力トレーニング、セラピストによる治療（関節モビライゼーション、腱の滑らせ運動、電気刺激、超音波、温冷交代浴など）を行い、セラピストの許可に応じてTRX、バランスボード、ケトルベルを使った軽い全身運動も加えます。クールダウンでは、軽いストレッチと挙上を行います。

ウォームアップ、メインの運動、クールダウン 軽い動きと短時間のやさしいエリプティカルでのウォームアップから始めます。指示された手首と手のエクササイズ、握力トレーニング、通院での治療へ進み、許可された範囲で軽いTRXやバランスボード、無理のないケトルベルを加えます。最後に軽いストレッチを行い、処方されていれば温冷交代浴を行い、腫れを抑えるために挙上します。立って行う活動では、指示に従って背中サポーターを使用してください。どの部分をどの程度がんばるかは、セラピストの指示に従ってください。

進み具合の記録 セラピストは、標準化された評価を用いて回復の進み具合を記録します。ミシガン手機能アンケート、DASHスコア、ジャマー握力計による握力、ゴニオメーターによる手首の可動域、パデュー・ペグボード検査、セムズ・ワインシュタイン・モノフィラメント検査などです。これらは時間の経過に伴う変化を客観的に示すのに役立ちます。また、痛み、腫れ、日常動作の感じ方を簡単に記録しておくと、受診時に伝える情報として役立ちます。

進行基準の使われ方 次の段階へ進むのは、その段階の準備サインを満たしているとセラピストが確認したときだけです。準備サインとは、安静時の痛みが楽であること、手首の動きの改善、反対側と比べて十分な握力、神経症状が安定していることなどです。これらの基準は目安であり期限ではないため、時期は人によって異なります。評価指標は、日々の実感に加えて進み具合を客観的に示し、セラピストが安全に計画を調整する助けになります。

回復とセルフケア 休むこと、挙上、ペース配分は回復の一部であり、弱さの表れではありません。副木やサポーターの使用についてのセラピストの指示に従い、切開創の周りの皮膚は指示どおり清潔で乾燥した状態に保ってください。無理のない範囲で普段どおり活動し、水分をとり、回復を支えるために十分な睡眠をとってください。自分で強度を追加するのではなく、指示されたとおりに自宅でのエクササイズを行ってください。新たな症状があればすぐに報告し、計画を調整してもらいましょう。

痛みの管理に関する注意と危険なサイン 活動中の軽い痛みは正常なこともありますが、徐々に強くなる痛み、後まで続く痛み、夜中に目が覚めるほどの痛みは注意が必要です。中止して担当の医療従事者に相談してください。このガイドを薬の自己管理に使わないでください。痛みの緩和については医療チームに相談してください。激しい痛み、著しい腫れ、発熱、広がる発赤、手の感覚や動きの突然の喪失があれば、速やかに救急を受診してください。