中級 手関節・手部骨折後リハビリテーション

プログラム概要 これは、骨折後の手首と手のための23週間・週5日のリハビリテーションプログラムで、回復の中間段階にある方を対象としています。1回のセッションは約45分で、ローイングマシン、テニスボール、TRXストラップに加え、担当の医療スタッフが行う手技療法を組み合わせます。この計画では、症状の反応に常に合わせながら、保護された治癒の段階から、より強く機能的な手首と手の使用へと段階的に進めていきます。

このプログラムの対象者と目的 このプログラムは、手首や前腕の骨折から回復し、最も早い治癒段階を過ぎて、医療スタッフの監督のもとで動き・筋力・機能を再構築する準備ができた方を対象としています。目的は、無理のない手首と手の動きを取り戻し、握力とつまみ力を改善し、自信を持って日常生活に戻れるようにすることです。ペースは、あなたの体と治癒の状態に合わせて、あなたとリハビリチームが調整します。

始める前に 始める前に、主治医の許可を得てください。ギプス、装具、手術後の注意点について、わかりやすく説明を受けておく必要があります。痛みの程度、腫れ、感覚の変化、特に親指や指のしびれや違和感があれば、担当のセラピストに伝えてください。不明な点があればいつでも質問してください。計画を理解することが、安全に進める助けになります。

安全上の注意と中止すべきとき 開放創や再び開いた傷、感染の兆候（赤み・熱感・腫れ・発熱の増加）、重度の筋萎縮、または医療スタッフによる評価がまだ受けられていない可動域がある場合は、始めたり続けたりしないでください。運動の前には必ずウォームアップを行い、後にはクールダウンを行い、痛みが治まらず増す場合は中止してください。新たなしびれ、違和感、脱力、痛みの悪化に気づいたら、すぐに医療スタッフに連絡してください。

週ごとの構成 23週間にわたり、週5回、1回約45分のセッションを予定してください。ほとんどのセッションでは、ガイド付きの動き、手技療法、ローイングマシン・テニスボール・TRXストラップを使った段階的な筋力強化を組み合わせ、休息と回復の時間も取り入れます。

23週間の計画の構成 このプログラムは、互いに積み重なる段階で構成されています。初期の保護期、次に初期の可動域訓練、次に中間の筋力強化、最後に高度な筋力強化です。初期は治癒中の組織を守り、指と親指を動かし続けることに重点を置きます。週が進むにつれて、手首と前腕の動き、次に握力とつまみ力、さらに負荷の高い運動を加えていきます。次の段階に進む時期は、カレンダーだけでなく、あなたの進み具合をもとに医療スタッフが判断します。

一般的なセッションの流れ 各セッションは、ウォームアップ、メインの運動、クールダウンの流れで行い、手首と手を準備し、終わった後に落ち着かせます。詳しい内容は、あなたの段階と症状に合わせてセラピストが調整します。

ウォームアップ、メインの運動、クールダウン まず、軽い指や親指の動き、許可されていれば軽いローイングなどでウォームアップし、組織を準備します。メインの運動には、手技による関節モビライゼーション、瘢痕組織のケア、パラフィンワックス、医療スタッフの指示による超音波、テニスボールの握りしめや腱の滑走運動、バンドや軽い重りを使った段階的な抵抗運動などが含まれることがあります。TRXストラップは、コントロールされた動きを支えるのに使えます。最後に軽いクールダウンと挙上で腫れを抑えます。

進み具合の記録 セラピストは、簡単で繰り返し測定できる方法で進み具合を記録します。握力計による握力、つまみ力、手首の可動域、そして日常生活での手の感覚や機能に関する質問票などです。これらを定期的に記録するので、時間の経過による変化がわかりやすくなります。記録することで、あなたと医療スタッフは改善を喜び合い、問題を早期に発見できます。

段階移行の基準と評価項目の使い方 医療スタッフが設定した目標を達成したときに、次の段階へ進みます。たとえば、無理のない動き、反対側と比べて改善した筋力、気になる神経症状がないことなどです。握力・つまみ力、可動域、Michigan Hand質問票、Boston Carpal Tunnel質問票、DASH質問票などの評価項目は、次の段階へ進む準備ができたかを確認する助けになります。これらは目安であり、厳密な線引きではないため、医療スタッフは症状や診察所見と合わせて判断します。

回復とセルフケア 回復はセッションの間にも進みます。指と親指のやさしい動きを続け、腫れているときは手を挙上し、医療スタッフから指示された圧迫や装具の使い方に従ってください。自分のペースを守り、休憩を取り、鋭い痛みや増していく痛みを我慢して押し進めないようにしてください。十分な睡眠、水分補給、徐々に通常の活動へ戻ることが、治癒を支えます。

痛みの管理、休息、注意すべき危険なサイン 休息で治まる軽い痛みはよくありますが、活動中や後に痛みが増す場合は中止してください。このプログラムを薬の自己管理に使わないでください。痛みの緩和については医療スタッフに相談してください。発熱、広がる赤み、傷の開き、新たなまたは悪化するしびれ、突然の脱力、激しい痛みがあれば、早めに受診してください。体が休みを必要としていると感じたら休み、危険だと感じる動きを決して無理に行わないでください。