中級 手関節・手部骨折後リハビリテーション
手関節および手の骨折からの回復のための19週間の中級者プログラム。ローアー、ウェイトベスト、レジスタンスバンド、足首_weights、固定式自転車を使用。
効果的な回復と疼痛管理を目的とした，专业的なリハビリテーションプログラム
要点一覧
- 検査部位
- 上肢 · 手首・手
- 傷害の種類
- 骨折後
- レベル
- 中級
- 期間
- 19
- 週あたりのセッション数
- 3
- セッションあたりの分数
- 45
- エビデンスレベル
- 中等度
- ICD-10
- S62
- コスト層
- 中等度
プログラム概要 骨折後の手関節・手指の中等度リハビリテーション（19週間）
このプログラムは、手関節または手指の骨折から回復中で、医療従事者の指導のもとで構造化された中等度の強度のプログラムに取り組む準備ができている方のためのものです。目的は、手関節と手指の動き、筋力、協調性を取り戻し、日常生活、仕事、スポーツに安全に復帰できるようにすることです。ローイングマシン、ウェイトベスト、レジスタンスバンド、アンクルウェイト、エアロバイクを、手関節と手指の集中的な運動と組み合わせて行います。進み方は段階的で、セラピストがあなたの反応に合わせて計画を調整します。
始める前に
重度の筋萎縮がある場合、このプログラムは適していません。負荷を加えることで害を及ぼす可能性があるためです。あなたに適しているかどうかは医療従事者が確認します。毎回のセッションの前に必ずウォームアップを行い、手関節と手指への過負荷を避けてください。突然の鋭い痛み、新たなしびれやピリピリ感、増え続ける腫れ、手が青白く冷たく見える場合は、中止して医療従事者に連絡してください。必ず担当セラピストの指示に従ってください。
週ごとの構成
週3回、1回約45分のセッションを19週間行います。計画は段階的に進みます。まずは副子（装具）による保護と手指のやさしい動きからなる初期保護期、次に手関節の動きを制限した早期の保護的モビリティ期、そして漸進的な筋力強化と機能訓練の期へと進みます。ゆっくりと始まり、各段階の基準を満たすにつれて強度が上がります。ローイングマシン、エアロバイク、レジスタンスバンド、ウェイトベスト、アンクルウェイトを使って、全身の体力と段階的な筋力強化を支えます。
典型的なセッションの流れ
各セッションは決まった流れで行います。まずエアロバイクやローイングマシンで楽なペースのウォームアップを行い、次にやさしいストレッチ、腱のグライディング、神経のグライディングを行います。メインの運動には、必要に応じた副子の装着や肢位の調整、軟部組織や関節モビライゼーションなどの手技療法、レジスタンスバンド・アンクルウェイト・ウェイトベストを使った漸進的な筋力強化が含まれます。最後に、仕事やスポーツの動作などの機能練習、エルゴノミクス（作業姿勢）の指導、軽いストレッチと挙上を含むクールダウンで終えます。
進捗の記録
次の段階に進む時期は、セラピストが進行基準に基づいて判断しますので、自分だけで先に進まないでください。握力・つまみ力、手関節の可動域、DASHとボストン手根管質問票、Moberg拾い上げテストといった評価指標を定期的に確認し、次の段階に進む準備ができているかを判断します。これらの指標は調整の指針となり、問題の早期発見に役立ちます。
回復とセルフケア
安静時の痛みを低く保ち、指示に従って安静、挙上、医療従事者が承認した冷却や薬を使用してください。関節保護と活動調整の助言に従い、指示どおりに手関節装具を装着してください。痛みの増強、新たなまたは悪化するしびれ、著明な腫れ、手の色や温度の変化といった危険なサインに注意し、速やかに報告してください。これらは一旦中止して医療従事者に相談すべきサインです。
回復フェーズ
遠位橈骨・尺骨骨折部位保護のため、前腕を回外位で中立または軽度伸展の手関節固定,屈筋腱・伸筋腱癒着予防のための手指屈伸運動継続,上肢機能維持のための肩・肘ROM保持,手根管領域の正中神経機能に注意した神経血管状態監視,手関節・手の腫脹軽減のための挙上による浮腫管理,安静時痛3/10以下を適切なお薬または寒冷療法で管理
→ 次の段階へ： 第2段階：早期保護Mobility
定期的な装着中断による管理運動可能な継続的な手関節固定,疼痛範囲内での手関節屈筋・伸筋腱滑り運動開始,神経癒着予防のための手根管正中神経滑り運動,手指腱運動：浅指屈筋・深指屈筋の拳・伸展位,治癒中の遠位橈骨・尺骨保護のための橈側・尺側偏位回避,握力評価延期、腱滑り維持にFocus
→ 次の段階へ： 第2段階：早期保護Mobility
治療セッション用の着脱可能スプリントへの手関節brace変更,橈骨手関節gentle ROM開始：屈曲0-20度、伸展0-20度,前腕回内/回外の許容範囲内でのDRUJ回旋許可,全運動時のTFCC保護,手関節屈筋群：橈側手根屈筋・尺側手根屈筋のgentle活性化,手関節伸筋群：長・短橈側手根伸筋・尺側手根伸筋のgentle活性化
→ 次の段階へ： 第2段階：早期保護Mobility
橈骨手関節屈曲30度・伸展30度への増強,DRUJ安定性を重視した前腕回内0-60度・回外0-60度,手根モビライゼーション：正中手関節可動性維持のための舟状骨・月状骨滑り運動,屈筋腱滑り：浅指屈筋・深指屈筋の個別指屈曲,伸筋腱滑り：総指伸筋の手関節伸展・手指伸展,握力>対側30%、正中神経症状<2/10
→ 次の段階へ： 第3相：漸進的筋力強化
手関節屈曲0-40度・伸展0-40度達成,前腕回内0-75度・回外0-75度,橈側偏位0-15度・尺側偏位0-20度,手関節屈筋筋力：重力に対する抵抗なしでの屈曲,手関節伸筋筋力：重力に対する抵抗なしでの伸展,PROMが対側80%以内、活動時痛<2/10
→ 次の段階へ： 第3相：漸進的筋力強化
完全手関節屈曲・伸展ROM達成（屈曲70度・伸展70度）,完全前腕回旋：回内0-80度・回外0-80度,橈側偏位0-20度・尺側偏位0-30度,全8個の足根骨の正常な滑りDemonstrating,TFCC安定性テスト 不安定なし陰性,握力>対側50%、正中神経刺激性なし
→ 次の段階へ： 第3相：漸進的筋力強化
手関節屈筋筋力：抵抗ありでのMMT 3/5,手関節伸筋筋力：抵抗ありでのMMT 3/5,Jamar以求値による握力>対側60%,手関節屈筋群：橈側手根屈筋・尺側手根屈筋の筋力訓練開始,手関節伸筋群：橈側手根伸筋・尺側手根伸筋の筋力訓練開始,手根安定筋：舟状月状骨・月状三角骨支持のための内在筋筋力訓練
→ 次の段階へ： 第3相：漸進的筋力強化
手関節屈筋・伸筋筋力：軽度抵抗(1-2 lbs)での3+/5,握力>対側の70%,抵抗を用いた前腕回内筋・回外筋筋力訓練,屈筋腱滑り： нача lagなしの完全拳～伸展,伸筋腱筋力訓練：抵抗に対する手指伸展併用手関節伸展,機能的手を：用1-2 lbsの軽量のものを疼痛なく挙げられる
→ 次の段階へ： 第3相：漸進的筋力強化
手関節筋力：中程度抵抗(3-4 lbs)での4/5,握力>対側の75%,つまみ筋力：側つまみ・三方つまみ>対側70%,反復手関節屈伸：疲労・疼痛なしの3セット×10回,抵抗に対する橈側・尺側偏位：3セット×10回,反復握住でも手根管症状誘発なし
→ 次の段階へ： 第3相：漸進的筋力強化
手関節屈筋・伸筋筋力：抵抗(4-5 lbs)での4/5,握力>対側の80%,腱癒着なしの完全複合拳・伸展,完全前腕回旋でのDRUJ安定性維持,尺側手関節痛阴性でのTFCC負荷テスト,持久力：30秒間の疲労なしの握力維持可能
→ 次の段階へ： 第3相：漸進的筋力強化
機能的抵抗での手関節筋力5/5に近似,握力>対側の85%,ピンチ力が健側の80%超,手首と指の協調運動を開始,固有感覚訓練：手首の関節位置感覚が回復,可及的範囲での軽作業への復帰
→ 次の段階へ： 段階4：高度機能的訓練
握力>対側の90%,手首と前腕の完全な筋力回復,全腱滑走運動が制限なく完了,最大 Grip での正中神経・尺骨神経症状なし,手指根安定性：舟月不安定性陰性 Watson shift test,機能能力評価：物品の挙上・携带・操作
→ 次の段階へ： 段階4：高度機能的訓練
完全ROM：手首の屈曲・伸展・橈屈/尺屈、対側の5%以内の範囲,筋力：Grip は対側の95%以上,作業模擬訓練：反復する物品の挙上・携带、工具使用,スポーツ特異的活動：低強度での投げる・受け取る動作を開始,機能的活動中の手指根骨の安定性維持,最大握りや手関節負荷での疼痛なし
→ 次の段階へ： 段階4：高度機能的訓練
持久力訓練：15分以上の反復する手指・手首活動,パワー訓練：抵抗訓練を進めた Grip と Pinch 訓練,巧緻動作協調：ボタン留め、書字、小さな物品の操作,正中神経・尺骨神経：持続的または反復する Grip で症状なし,適切な軽度なレクリエーションスポーツへの復帰,作業療法：作業condicioning プログラムを開始
→ 次の段階へ： 段階4：高度機能的訓練
上級 Grip 訓練：80%最大値の持続的・反復的 Grip,手首固有感覚：関節位置感覚が正常範囲内,機能的耐久力：症状なく2時間以上の持続的手指使用,スポーツ参加：中強度スポーツ活動を開始,TFCC安定性：尺骨孔徴候陰性および疼痛のないDRUJ 回旋,患者報告アウトカム：最小限の臨床的に重要な差異を達成
→ 次の段階へ： 段階4：高度機能的訓練
作業関連タスクへの完全な機能的能力,上級スポーツ活動：受傷前レベルの投げる・ラケットスポーツ,重量挙上：職業的 요구の最大80%,手指根安定性：Stress X線施行時であれば弛緩なし,神経伝導検査：以前異常だった場合は正常化,機能的アウトカムに対する患者満足度>8/10
→ 次の段階へ： 段階4：高度機能的訓練
握力が健側の100%,制限なしの職業的 요구への完全復帰,競技スポーツ参加の許可,活動に伴う疼痛や腫脹なし,すべてのアウトカム測定値が傷害前基準に到達,家庭運動プログラム維持への自立
→ 次の段階へ： 段階4：高度機能的訓練
上級機能テスト：Moberg pickup test が正常範囲内,症状増悪なく高強度手指使用を持続,巧緻動作スキル：急速交替運動が正常,持続的手首屈曲での正中神経症状なし（Phalen test 陰性）,肘・手首屈曲での尺骨神経症状なし（cubital tunnel テスト陰性）,完全な活動復帰への心理的準備が確認された
→ 次の段階へ： 段階4：高度機能的訓練
Grip・Pinch 筋力、対側または受傷前baselineの100%,手首・前腕・手指の完全な無痛ROM,ADLに機能的制限なし,残存する硬直・筋力低下・神経学的症状なし,患者は独立した維持プログラムに退院,退院後3ヶ月評価のフォローアップを予約
→ 次の段階へ： 退院
活動復帰のマイルストーン
基本ADLが無痛
第 5 週上肢代償なしで移乗・移動タスク完了
軽度の機能活動と而起調整
第 8 週週5日以上のホームエクササイズプログラムへの患者遵守
中等度の活動とスポーツpecificConditioning
第 11 週眼の高さのオブジェクトへの軽いオーバーヘッドリーチを遂行可能
スポーツ、仕事、レクリエーションへの完全復帰
第 19 週軽い台所作業またはデスクワークを5分行える
注意事項
- 過負荷を避ける
- ウォームアップを行う
禁忌
- 高度な筋萎縮
疼痛管理
- クライオテラピー：炎症軽減のための運動後15〜20分アイスパック適用
- NSAIDs：処方された経口または局所の非ステロイド性抗炎症薬
- 疼痛門制御と筋活性化のためのNMES（筋神経電気刺激）
- 手技療法：許容範囲内の関節モビライゼーションと軟部組織テクニック
- 治療的温熱：軟部組織の伸展性を高めるための伸展前の湿熱
装置とモダリティ
よくある質問
時間がないときはウォームアップを省いてもよいですか？
手関節の運動で痛みが出たらどうすればよいですか？
副子はずっと必要ですか？
この情報は教育目的のみを目的としており、専門的な医学的アドバイス、診断、または治療の代替とはなりません。
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医学的な緊急事態の可能性があると思われる場合は、すぐに現地の緊急連絡先に電話するか、最寄りの救急外来に直行してください。
WellAlly編集チームが医学的にレビュー済み 最終レビュー日：2026年10月6日. · 編集方針を読む