上級 手関節・手指 術後 リハビリテーション

高度な手首と手の術後リハビリテーション — プログラム概要

このプログラムは、手首や手の手術から回復し、リハビリテーションの高度で積極的な段階に進む準備ができた方のためのものです。目的は、治癒中の組織を守りながら、6週間かけて手首の動き、握力、指の器用さ、日常での手の機能を再構築することです。進行の速さは、あなた自身の測定されたマイルストーンに基づいて、あなたと担当の医療者で決めていきます。

始める前に

このプログラムは高度なもので、特に筋力強化や抵抗運動は、担当の医療者の監督のもとで行うよう設計されています。重度の骨粗鬆症がある方、現在または最近血栓（DVT）のリスクがある方、手首の動きがまだ評価されていない方は始めないでください。痛みが増し続ける、腫れや色の変化が現れる、症状が広がるまたは悪化する場合は、中止して担当の医療者に連絡してください。鋭い痛みを我慢して続けないでください。

週ごとの構成

この計画は6週間で、週3回、1回約60分です。最初の週はやさしい保護、腫れのコントロール、動きの回復に重点を置きます。中盤の週では段階的な筋力強化と器用さを加えます。後半の週では持久力と十分な機能を重視します。器具には、担当の医療者の指示に従ってバランスボード、テニスボール、膝装具が含まれます。記載されている一部の方法は院内で行う場合があります。次の段階に進む時期は担当の医療者が判断します。

一般的なセッションの流れ

セッションは通常、パラフィンワックスや軽い手の運動などのやさしいウォームアップで始まり、パテやテニスボールを使った握力トレーニング、手首の関節可動域運動、器用さの課題などの主な運動に移ります。指示に応じて、全身の安定性のためにバランスボードや膝装具を使った運動が含まれることがあります。クールダウンにはやさしいストレッチ、感覚の再教育、装具やテーピングの確認が含まれます。超音波やテーピングは通常、担当の医療者が行います。

進み具合の記録

担当の医療者は、痛みのない可動域や握力の割合など、記載されたマイルストーンを使って、保護の段階から筋力強化、そして十分な機能へといつ移行するかを判断します。Michigan Hand Outcomes Questionnaire、ジャマー握力検査、角度測定、Boston Carpal Tunnel Questionnaire、パデューペグボード、患者固有機能尺度などの評価指標で、時間の経過に伴う改善を記録し、調整の指針とします。

回復とセルフケア

痛みは、不快感を押して進めるのではなく、休むこと、患部を上げること、担当の医療者の指導によって管理してください。装具やテーピングの指示に従い、手首に負荷をかけすぎないようにしてください。痛みの増加、新たな腫れ、色や温度の変化、しびれ、創部の気になる点がある場合は、すぐに担当の医療者に連絡してください。これらの警告サインは、評価が必要な問題を示している可能性があります。