上級 手関節・手指 術後 リハビリテーション
橈骨遠位端および尺骨の手術、手根管症候群、腱の回復を支援するレジスタンスバンドとエリプティカルマシンを使用した12週間の上級者向けプログラム。
効果的な回復と疼痛管理を目的とした専門的リハビリテーションプログラム
要点一覧
- 検査部位
- 上肢 · 手首・手
- 傷害の種類
- 術後
- レベル
- 上級
- 期間
- 12
- 週あたりのセッション数
- 3
- セッションあたりの分数
- 60
- エビデンスレベル
- 中等度
- ICD-10
- S62
- コスト層
- 中等度
プログラムの概要
この12週間の上級プログラムは、手首や手の手術から回復中で、初期の保護的リハビリテーションを終え、筋力と機能を高める準備ができた方を対象としています。手首の動き、握力、日常動作への自信を取り戻すことを目的としています。開始前に、担当の医療者が適切な段階にあることを確認します。
始める前に
必ず執刀医またはセラピストの許可を得てから開始してください。骨折がまだ安定していない場合や、コンパートメント症候群が心配される場合（ひどい腫れ、張り、悪化する痛みなど）は、このプログラムは適していません。そのような症状があれば早急に受診してください。痛みが増し続ける、しびれの状態が変わる、あるいは熱感・発赤・滲出液などの感染の兆候に気づいた場合は、中止して担当の医療者に連絡してください。運動前にウォームアップを行い、背骨は中立位に保ってください。
週ごとの構成
12週間、週3回、1回約60分を目安に計画してください。初期の週は保護、やさしい動き、瘢痕ケアに重点を置きます。中盤の週では可動性と軽い抵抗運動を加えます。後半の週では、パテや抵抗バンドを用いた筋力強化を進め、一般的なウォームアップにはエリプティカルを使います。記載された準備のサインが満たされた場合にのみ、担当の医療者が次の段階へ進めますので、進み方は人によって異なります。
一般的な1回の流れ
エリプティカルの数分間、またはやさしい腕の動きでウォームアップを始めます。主な運動には、軟部組織と瘢痕のモビライゼーション、腱の滑走運動、必要に応じて手首の関節可動域運動や関節の滑り運動、その後にパテや抵抗バンドによる段階的な筋力強化が含まれます。やさしいストレッチと軽い手の機能練習でクールダウンします。担当の医療者が適切と判断した場合は、超音波や電気刺激を用いることもあります。
進捗の確認
段階を進めるかどうかは、決まった日付ではなく、痛みがコントロールできている、動きが改善している、瘢痕がよく動く、反対側と比べた握力の向上など、準備のサインを満たしているかどうかで判断します。担当の医療者は握力・つまみ力、手首の動き、また BCTQ、MHQ、DASH などの質問票を用いて判断し、時間の経過に伴う変化を示します。自分の判断で先に進めないでください。
回復とセルフケア
多少の痛みは想定内ですが、痛みが一貫して悪化する、新たなしびれが出る、著しい腫れがある、体調がすぐれないといった場合は、いったん休んで担当の医療者に相談してください。副子（装具）の装着スケジュールを守り、疲れたら休み、許可された以上に握ったり負荷をかけたりしないでください。切開部を清潔に保ち、滲出液、広がる発赤、発熱があれば速やかに報告してください。
回復フェーズ
自動ROM開始に十分な創傷治癒（切開部乾燥・完整）,スプリント装着中の安静時疼痛レベル≤3/10,感染的兆候なし（過度の温感、赤み、排液なし）,手指の知覚：正中神経・尺骨神経・橈骨神経領域異常なし,指の屈曲・伸展ROM：疼痛許容範囲内
→ 次の段階へ： フェーズ2
他動的手関節ROM：屈曲30°、伸展20°、尺側偏移15°、橈側偏移10°,自動的指屈曲：代償なく完全握り可能,前腕回旋：回外45°、回内45°,腱滑走テスト疼痛3/10以下,瘢痕可動性：柔らかく pliable、深部組織への癒着なし
→ 次の段階へ： フェーズ3
他動的手関節ROM：屈曲45°、伸展35°、尺側偏移20°、橈側偏移15°,前腕回旋：回外60°、回内60°,握力：対側30%以上（筋力計）,手根管症候群兆候安定（知覚異常増悪なし）,腱滑走運動：疼痛増悪（2/24時間以上）なく完了
→ 次の段階へ： フェーズ3
自動的手関節ROM：屈曲50°、伸展45°,前腕回旋的全方向（回外80°、回内80°）,握力：対側50%以上,手関節屈筋・伸筋筋力 3/5（MMT）,下橈尺関節：回内・回外時疼痛なし,軽度のADLにおける機能的手指使用耐性あり
→ 次の段階へ： フェーズ4
手関節ROM：屈曲60°、伸展55°、尺側偏移25°、橈側偏移20°,ピンチ筋力（ ключ、tripod）対側50%以上,手関節屈筋・伸筋筋力 4/5（MMT）,手根骨安定性テスト陰性（舟状月状骨、月状三角骨疼痛なし）,10回以上の反復する握り動作への耐久性を獲得
→ 次の段階へ： フェーズ4
手術制約内での手関節全ROM（屈曲60-70°、伸展60-70°）,握力：対側70%以上,手関節固有感覚健全（関節位置覚）,抵抗付き手関節屈曲・伸展時疼痛なし（橈側手根屈筋、尺側手根屈筋、橈側手根伸筋、尺側手根伸筋）,該当する場合、遠位橈骨骨折の癒合が画像で確認
→ 次の段階へ： フェーズ5
握力：対側80%以上,手関節屈筋・伸筋持久力：中程度の抵抗で3×15回,微細運動機能：小物（ボタン硬貨）の操作可能,正中神経兆候なし（Phalen徴候、逆Phalen徴候陰性）,尺側構造安定（下橈尺関節、三角線維軟骨複合体）
→ 次の段階へ： フェーズ5
手関節全方向の完全な機能的ROM,ピンチ筋力：対側80%以上,該当する場合、軽い業務への復帰,残存する手根不安定性なし（Watsonテスト陰性：舟状月状骨）,固有受容覚：対側比5°以内の関節位置覚
→ 次の段階へ： フェーズ5
握力：対側90%以上,持久力テスト：手関節屈筋・伸筋3×20回完了,振動工具への耐性（職業上の必要性がある場合）,持続的把持（30秒以上）による症状増悪なし,前腕回外筋・回内筋力 5/5（MMT）
→ 次の段階へ： フェーズ6
制限のない完全なROM,握力：対側95%以上または同等,疼痛なく作業シミュレーションタスク完了,夜間知覚異常なし（正中神経関与の場合）,10ポンドまでの物体搬用が可能
→ 次の段階へ： フェーズ6
該当する場合、完全な作業任務への復帰,該当する場合、スポーツ特異的活動の開始,代償運動パターンなし,反復的な軽重量挙げ（10-15ポンド）,機能的テストによる手関節安定性確認
→ 次の段階へ： フェーズ6
握力が100%または健側と同等,傷害前 Activity levelへの完全復帰,ADLまたは作業活動に制限なし,再発予防のための患者教育が完了,退院基準を満たし、自立したホームエクササイズプログラムを確立
→ 次の段階へ： 退院
活動復帰のマイルストーン
基本ADLが無痛
第 3 週Stage 2の上肢テンションテスト中に痛みが放散しない
軽度の機能活動と而起調整
第 5 週上肢代償なしで移乗・移動タスク完了
中等度の活動とスポーツpecificConditioning
第 7 週週5日以上のホームエクササイズプログラムへの患者遵守
スポーツ、仕事、レクリエーションへの完全復帰
第 12 週患者は正しい手指療法エクササイズ技術を実証
注意事項
- 痛みが増したら中止する
- ニュートラルスパインを保つ
- ウォームアップを行う
禁忌
- 新鮮骨折
- コンパートメント症候群
疼痛管理
- クライオテラピー（氷嚢15-20分、1日3-4回、初回2週間）
- 手関節を中立位スプリントで挙上
- 正中神経之神経滑走運動（術後タイムラインで適応の場合）
- 非ステロイド性抗炎症薬(処方に従って使用)
- 疼痛 조절을 위한 경피적 전기신경자극술（TENS）
装置とモダリティ
よくある質問
副子（装具）を使うと回復が遅くなりますか？
手首が痛んでもエリプティカルを使えますか？
回を休んだり、進行が遅かったりする場合はどうすればよいですか？
この情報は教育目的のみを目的としており、専門的な医学的アドバイス、診断、または治療の代替とはなりません。
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WellAlly編集チームが医学的にレビュー済み 最終レビュー日：2026年10月6日. · 編集方針を読む