上級 手関節・手指 術後 リハビリテーション
術後の手首と手の症状を対象とした13週間の上級リハビリテーションプログラム。固定式サイクル、抵抗バンド、ダンベル、TRX、フォームローラーを取り入れる。
効果的な回復と疼痛管理のために設計された専門的リハビリテーションプログラム
要点一覧
- 検査部位
- 上肢 · 手首・手
- 傷害の種類
- 術後
- レベル
- 上級
- 期間
- 13
- 週あたりのセッション数
- 5
- セッションあたりの分数
- 20
- エビデンスレベル
- 中等度
- ICD-10
- S62
- コスト層
- 中等度
術後の手首と手の上級リハビリテーション：13週間プログラム
このプログラムは、手首や手の手術後の回復が進み、初期回復を終えて上級の筋力強化と機能訓練に取り組める方向けのものです。目的は、13週間かけて手首と手の動き、握力・つまみ力、日常動作の能力を段階的に取り戻すことです。誘導された運動、器具、セラピストによる確認を行います。進行はカレンダーだけでなく、治癒の節目に基づいて判断します。
始める前に
開始前に手術チームとリハビリチームに確認してください。重度の骨粗鬆症、強い痛み、傷口が開いている場合（創離開）には適していません。新たな、または悪化する腫れ、発赤、熱感、発熱、排液、しびれ、色や温度の変化、痛みの上昇があれば中止して医療者に連絡してください。鋭い痛みを我慢して続けないでください。また、医師から指示された副子や装具の指示は必ず守ってください。
週ごとの構成
13週間で週5回、1回約20分を目安に行います。初期週は保護、やさしい運動、神経や腱の滑走に焦点を当て、中盤週は可動性と軽い抵抗運動を加え、後半週は筋力、持久力、模擬的な作業課題を高めます。器具にはエアロバイク、レジスタンスバンド、ダンベル、TRXストラップ、フォームローラーを使用します。セラピストが回復状況とチェックポイントに基づいて時期と強度を調整します。
一般的な1回の流れ
まず、腕をリラックスした状態での軽いエアロバイク漕ぎや、バンドを軽く使った指・手首の動きなどでやさしくウォームアップします。主運動として、指示された関節可動域運動、腱・神経の滑走、バンド・ダンベル・TRXを使った段階的な筋力強化、動作練習を行います。最後に、やさしいストレッチ、前腕への軽いフォームローラー、指示に応じた挙上でクールダウンします。指示どおり手首を支えた状態を保ってください。
進み具合の確認
セラピストは、進行を決める際に節目のチェックポイントを目安として使い、厳密な期限とはしません。傷の治癒、手首の動き、反対側と比較した握力、神経症状、活動への耐性などを確認します。評価指標（握力・つまみ力、手首の可動域、9ホールペグテスト、質問票）を繰り返し測定し、時間の経過に伴う変化を示して安全な進行を導きます。1つの段階に余分な時間をかけることは正常なことです。
回復とセルフケア
痛みの緩和、休養、副子の使用について医師とセラピストの指示に従ってください。薬は自己判断で変更しないでください。休息日を設け、手首への負担のかけ過ぎを避けてください。早急な連絡が必要な危険なサインには、痛みの増強、新たなしびれや脱力、治まらない腫れ、傷の変化、感染の兆候があります。胸の痛みや呼吸困難などの重い反応は、緊急の医療対応が必要です。
回復フェーズ
感染兆候のない外科的切開の完治,手関節を中立偏位、屈曲15度未満で副子固定,手関節運動を避け疼痛範囲内での手指自動屈曲・伸展,正中神経・尺神経領域の軽触覚に対する手指知覚正常,全指の毛細血管再充満時間2秒未満,経口鎮痛剤で疼痛管理、安静時VAS4/10未満
→ 次の段階へ： 第2相：早期可動域訓練
切開部の 스테이플・縫合糸除去、傷口閉鎖,手関節自動ROM：屈曲10-20度、伸展10-20度,代償なく手掌への手指屈曲達成,握力計で測定可能（対側10%以上と推定）,complex regional pain syndromeの兆候なし（浮腫、色調変化、温度非対称なし）,正中神経ニューロダイナミックテスト陰性または軽度陽性
→ 次の段階へ： 第2相：早期可動域訓練
手関節ROM：屈曲20-30度、伸展20-30度,橈側偏位10-15度、尺側偏位10-15度,手関節屈筋・伸筋腱滑走運動を開始,手根管症候群症状の改善：夜間の異常感覚なし,橈骨遠位端骨折の仮骨形成が画像で確認（該当する場合）,副子装着での10分間活動に対する機能的耐性
→ 次の段階へ： 第2相：早期可動域訓練
手関節ROM：屈曲40度、伸展35度、橈側15度、尺側20度,前腕回内60度、回外50度,握力 対側20%超,横手根靭帯モビライゼーション：軟部組織の伸展性改善,浅指屈筋・深指屈筋腱滑動：各指の完全屈曲,他動的手関節屈曲ストレッチで疼痛なし（Phalenテスト陰性）
→ 次の段階へ： 第2相：早期可動域訓練
手関節ROM：屈曲50度、伸展45度,前腕的回旋70度、前腕的回旋65度,握力 対側30%超,手関節屈筋筋力強化：中立位での等尺性運動開始,橈側手根伸筋・尺側手根伸筋腱リハビリテーション：遠心性制御,正中神経スライダーエクササイズ：増悪のない神経モビライゼーション
→ 次の段階へ： フェーズ3:筋力強化
手関節ROM：屈曲55度、伸展50度、完全的回回旋,握力 対側40%超,つまみ握力（キー錠つまみ）対側50%超,巧緻動作評価：9穴ペグテストが正常に近づく,母指球筋トーン正常化（母指球萎縮の改善）,機能的活動のための手関節荷重耐性
→ 次の段階へ： フェーズ3:筋力強化
手関節ROM：屈曲60度、伸展55度、ほぼ全ROM,握力 対側50%超,手関節屈筋求心性筋力強化：2lbの抵抗を許容,手関節伸筋筋力強化：遠心性・求心性の段階的導入,橈側手根屈筋・尺側手根屈筋持久力テスト,抵抗性活動での手根管症状の再現なし
→ 次の段階へ： フェーズ3:筋力強化
手関節ROM：屈曲65度、伸展60度,握力 対側60%以上,前腕的回筋・回外筋筋力強化：機能的抵抗,総指伸筋筋力強化：バンドエクササイズ,母指球・对小指球筋力：MMT4/5,固有受容感覚トレーニング：対側5度以内の手関節位置覚
→ 次の段階へ： フェーズ3:筋力強化
手関節ROM：屈曲70度、伸展65度（機能的ROM）,握力が健側の70%超であること,つまみ握力 対側70%超,持久力テスト：最大値の50%で30秒間持続握力,巧緻動作：9穴ペグテスト正常時間の150%以内,症状増悪なくワークシミュレーション活動を許容
→ 次の段階へ： フェーズ4:高等リハビリテーション
手関節ROM：屈曲75度、伸展70度（ほぼ全ROM）,握力 対側80%以上,高度な筋力強化：機能的作業課題、3-5lbの抵抗,屈筋腱滑動の進行：遮断エクササイズから完全Composite fistへ,遠位指節間関節の伸筋腱ラグ5度未満,残存する正中・尺骨神経症状なし
→ 次の段階へ： フェーズ4:高等リハビリテーション
手関節全ROM達成（屈曲75-80度、伸展70-75度）,握力>対側の85%,握力と精密把握の協調性正常化,継続的なタイピング・キーボード活動：30分間の疲労なし,持ち上げと運ぶ：代償なく10lbを繰り返し,職場復帰クリアランス評価の開始
→ 次の段階へ： フェーズ4:高等リハビリテーション
握力が健側の90%超,Functional capacity evaluation：受傷前10%以内のLift能力,複雑な操作課題：ボタンかけ、書く、巧緻動作の協調性正常,遠位橈尺関節のストレステストで疼痛なし,手関節・手の持久力：症状なく1時間の反復課題,患者教育：在宅メンテナンスプログラム、の人間工学的な修正
→ 次の段階へ： フェーズ4:高等リハビリテーション
握力 対側95-100%（またはベースライン）,速度と正確さを伴う完全な機能的ROM,完全な職業的・余暇活動への復帰,を持ち上げ、運ぶ、反復的な手の使用に制限なし,患者満足度：受傷前機能レベルへの回復,退院基準達成：自主ホームエクササイズプログラムの遵守
→ 次の段階へ： 退院
活動復帰のマイルストーン
基本ADLが無痛
第 3 週患者は上肢機能スコア30%以上の改善を報告
軽度の機能活動と而起調整
第 5 週10反復肩の高さまで腕を挙上可能
中等度の活動とスポーツpecificConditioning
第 7 週代償なし的全方向での機能的リーチ完成可能
スポーツ、仕事、レクリエーションへの完全復帰
第 13 週健側と比較して自動可動域 ≥ 70%
注意事項
- クールダウンを行う
- 過負荷を避ける
禁忌
- 高度骨粗鬆症
- コントロールされていない激痛
- 創部裂開
疼痛管理
- クライオテラピー（氷囊 приложение 15-20分、1日3-4回）
- NSAIDs（処方済み）
- 正中神経痛に対する経皮的電気神経刺激(TENS)
- 屈筋・伸筋グループの優しい軟部組織モビライゼーション
- 神経保護のためのポジショニングと副子
装置とモダリティ
よくある質問
体調が良ければセッションを休んでもいいですか？
運動で痛みが出たらどうすればいいですか？
器具はすべて必要ですか？
この情報は教育目的のみを目的としており、専門的な医学的アドバイス、診断、または治療の代替とはなりません。
このコンテンツは一般的な情報提供・教育目的のみを目的としており、専門的な医学的アドバイス、診断、または治療の代替とはなりません。医学的状態に関するご質問がある場合は必ず資格を持つ医療提供者にご相談ください。ここに記載されている内容のために専門的な医学的アドバイスを無視したり、そのせいで専門的な医学的アドバイスを受けるのを遅らせたりしないでください。
医学的な緊急事態の可能性があると思われる場合は、すぐに現地の緊急連絡先に電話するか、最寄りの救急外来に直行してください。
WellAlly編集チームが医学的にレビュー済み 最終レビュー日：2026年10月6日. · 編集方針を読む