上級 手関節・手指 術後 リハビリテーション

プログラムの概要 これは、手首や手の手術後に回復中の方を対象とした、5週間の高度リハビリテーションガイドです。徒手療法、目的に合わせた運動、補助器具を組み合わせて、動き、筋力、日常生活での機能を取り戻します。各週の内容は前の週を土台に無理なく進み、次の段階へ進む時期は担当医療者が判断します。

このプログラムの対象者と目的 このプログラムは、手首や手の手術後、初期の治癒段階を過ぎ、より積極的なリハビリテーションに取り組める方に適しています。治癒中の組織を守りながら、手首の動き、握る力・つまむ力、細かな手の動き、日常生活動作への自信を取り戻すことが目的です。理学療法士または作業療法士の指導のもとで行うと、より効果的です。

始める前に 開始する前に、担当医療者と一緒に以下の安全上の注意をお読みください。

安全上の注意と中止すべき場合 活動性の炎症や、コンパートメント症候群の兆候がある場合は始めないでください。強い痛みが悪化する、締めつけられる感じがある、または腫れが程度に見合わないほど強い場合などがその例です。痛みが増え続ける、しびれやピリピリ感が広がる、手の色や温度が変化する場合は運動を中止し、担当医療者に連絡してください。すべての活動中、背骨は無理のない自然な位置に保ってください。鋭い痛みを我慢して続けないでください。

週間スケジュール 各週、約60分のセッションを3回行います。

5週間プランの構成 セッションでは、手の治療に加えて、バランスボード、フォームローラー、TRX、BOSUボール、レジスタンスバンドを使用します。週ごとに、まず保護と初期の可動性の確保、次に動きのコントロール、筋力強化、さらに高度な筋力強化と機能回復へと進み、最終週で得られた成果を定着させます。担当療法士は、各段階の目標を達成した場合にのみ、次の段階へ進めます。

通常のセッション内容 セッションは、安全と快適さに配慮し、ウォームアップ、主な運動、クールダウンの流れで行います。

ウォームアップ、主な運動、クールダウン ウォームアップでは、無理のない関節可動域運動と軽いバンド運動を行います。主な内容には、組織の治癒や筋肉の再教育を目的とした超音波療法と電気刺激療法、徒手療法、腱の滑走運動、握力運動、手首を安定させる運動が含まれます。さらに、フォームローラー、BOSU、TRX、バランスボードを使ったバランス運動と体幹運動も行います。クールダウンでは、腫れを抑えるため、軽いストレッチと患部を高く保つ姿勢を取ります。

経過の記録 担当療法士は、評価結果とセッションの記録を残し、今後の方針を決める際に役立てます。

進行基準と評価指標の使い方 腫れをコントロールできている、動きが改善している、十分な握力がある、痛みが低い状態に保たれているなど、その段階の目標を達成した場合にのみ、次の段階へ進みます。ミシガン手の機能評価質問票、DASH、ペグボード検査、握力計、関節可動域測定、モノフィラメント検査などの評価指標で経過を確認し、担当医療者が計画を調整するのに役立てます。

回復とセルフケア セッションの合間は、休息、患部を高く保つこと、夜間に手首を中立位に保つスプリントの使用が、治癒を支えます。

痛みの管理、休息、注意すべき症状 痛みのコントロールについては担当医療者の指示に従い、自分の判断で薬を変更しないでください。休むと治まる程度の軽い痛みやだるさは起こることがありますが、痛みが強くなる、腫れが増える、しびれやピリピリ感、筋力低下が悪化する場合は中止してください。強い痛み、指が冷たいまたは白っぽい、赤みが広がる場合は、すぐに医療機関を受診してください。