上級 手関節・手指 術後 リハビリテーション

プログラム概要 手首・手の手術後上級リハビリテーション(10週間、週3回、1回45分)。

このプログラムは、手首や手の手術から回復し、基本的な保護の段階を終えて、より進んだ可動性・筋力・機能の訓練に進む準備ができた方のためのものです。目的は、無理のない手首の動き、手の筋力、日常での手の使い方を、安全に段階を踏んで取り戻すことを助けることです。上級プログラムは体にかかる負担が大きくなるため、担当の医療者による監督または指導を受けてください。また、必ず手術を行った医師の指示に従ってください。

始める前に 安全が第一です。

このプログラムは、手術を行った医師または担当の医療者の承認を得てから始めてください。血栓の兆候(新たな腫れ、熱感、発赤、ふくらはぎや腕の痛み)や感染の兆候(悪化する発赤、排液、発熱、異臭)がある場合は続けないでください。鋭い痛みや増していく痛み、新たなしびれや脱力、いつもと違う腫れ、「何かが外れる」ような感覚が出たら、中止して担当の医療者に連絡してください。過負荷は避け、鋭い痛みを押して行ったり、無理に動かしたりしないでください。すべての運動中、背骨は楽な中間位(neutral)に保ってください。

週ごとの構成 週3回、1回45分、10週間です。

10週間にわたり、週3回、1回約45分を予定してください。プログラムは4つの段階(保護期、早期可動期、段階的可動期、筋力強化期)を進み、次に進む時期は担当の医療者が判断する準備のサインで決まります。膝サポートとバランスボードは、手の訓練中の下半身の支持と立位バランスのために使い、手首に直接使うものではありません。今どの段階にいるか、いつ次へ進むかは担当の医療者が指示します。

典型的な1回の流れ ウォームアップをして、主な運動を行い、クールダウンします。

担当の医療者から許可された範囲で、やさしいウォームアップ運動と瘢痕(きずあと)や軟部組織のケアから始めます。主な運動には、関節モビライゼーション、腱滑走運動、段階的な抵抗運動に加え、担当の医療者が選ぶ治療法(電気刺激、超音波など)が含まれることがあります。膝サポートとバランスボードは、担当の医療者の指示がある場合に限り、支持された立位やバランスのためのみに使い、背骨は中間位を保ってください。最後に、やさしいクールダウン運動と軽めの活動を行い、終わる前に手の状態を短く確認します。

進捗の記録 進捗を測ることで、安全に、予定どおり進めます。

担当の医療者は、段階の基準(安静時の痛みが楽であること、手首の動きの改善、安全な腱滑走など)を用いて、次の段階に進む準備ができたかを判断します。Jamar握力・ピンチ力検査、Purdue Pegboard、DASHスコア、関節角度測定、モノフィラメント知覚検査などの評価は、変化を示し計画を導くために定期的に繰り返されます。これらの数値は担当の医療者が確認するものであり、自分で判断する基準として使うものではありません。

回復とセルフケア 休む、観察する、気になることを伝える。

多少の痛みや張りは正常ですが、鋭い痛み、増していく痛み、長引く痛みは、負荷を弱めて担当の医療者に伝えるサインです。必要に応じて手を休め、指示された装具(スプリント)や活動の指導に従ってください。危険なサインに注意してください。新たな腫れ、熱感、発赤、排液、発熱、新たなしびれ、突然の動きの喪失があれば、様子を見ずに担当の医療者に連絡してください。担当の医療者の助言なしに薬を追加したり、用量を変えたりしないでください。