初級手関節・手部術後リハビリテーション

手首と手の術後リハビリテーション — 初心者向けプログラム（7週間）

このプログラムは、手首や手の手術を受けた後、担当の外科医から初心者レベルの監督下リハビリテーションを開始してよいと許可された方を対象としています。治癒中の組織を初期段階で守り、その後7週間かけて手首の動き、指の動き、握力とつまみ力、そして日常の手の機能を徐々に取り戻すことを目的としています。進み具合は、セラピストの指導と、痛み・腫れ・動きの反応に基づいて決まり、不快感を押して進めるものではありません。回復のペースは人それぞれで、それは当然のことです。

始める前に

始める前に外科医とセラピストに確認し、指示がない限り副木や装具を自分で外さないでください。重度の骨粗鬆症、最近の骨折、または強い痛みがある場合、このプログラムは適していません。必ず事前に担当の医療者から許可を得てください。運動中は背骨をまっすぐに保ち、活動前には必ずウォームアップを行ってください。痛みの増強、新たな腫れ、発赤、熱感、創部からの排液、発熱、悪化するしびれやチクチク感、指の色の変化や冷感に気づいたら、運動を中止して医療者に連絡してください。

週ごとの構成

週3回、1回約45分のセッションを7週間行い、足首用ウェイト、ディップステーション、レジスタンスバンドを使用します。進歩は段階的に進みます。初期の週は副木内での保護とやさしい動きに焦点を当て、中盤の週では手首と指の自動運動を導入し、後半の週では筋力と協調性を高めます。セラピストは各段階のチェックポイントが満たされたときにのみ次へ進めるため、回復に合わせてスケジュールが変わる場合があります。

1回のセッションの典型的な流れ

各セッションはウォームアップ、メインの運動、クールダウンの流れで行います。ウォームアップには、やさしい肩や肘の動き、血液循環を促す軽いバンド運動などが含まれます。メインの運動には、セラピストの指導による手首と指の運動、握力とつまみの課題、そして耐えられる範囲でのバンドや軽い足首用ウェイトを使った補助的な負荷が含まれ、セラピストが重量と可動域を調整します。クールダウンには、やさしいストレッチ、挙上、指示に応じた冷却療法（冷やすこと）が含まれます。電気刺激や超音波を用いる場合は、セラピストが行います。

進み具合の記録

セラピストは、痛みの程度、腫れ、安全な可動域、神経滑り運動への耐容性などの段階ごとのチェックポイントを用いて、次の段階に進む準備ができたかを判断します。握力とつまみ力、手首の可動域、痛みの評価、Boston Carpal Tunnel質問票やMichigan Hand質問票などの評価指標を定期的に繰り返し、変化を示して計画の指針とします。これらの数値は、厳しい基準値を単独で設定するためではなく、ケアチームが運動を微調整するために役立てられます。

回復とセルフケア

副木の装着、活動の調整、冷却療法についてセラピストの指導に従ってください。休息をとり、腫れがあるときは手を挙上し、指示以上に物を持ち上げたり握ったりしないでください。鋭い痛みや増悪する痛みを押して進めず、自分で重量や運動を追加しないでください。速やかに報告すべき危険なサインには、痛みや腫れの悪化、創部の変化、発熱、新たなしびれや悪化するしびれ、指の色の変化などがあり、待たずに医療者に連絡してください。