初級手関節・手部術後リハビリテーション

プログラム概要 これは、手術後の手首と手のための、指導のもとで行う初心者向けリハビリテーションガイドです。18週間、週3回、1回約60分で行われ、手術で修復した部分を守りながら、やさしく段階的に動かすことで、可動域、筋力、機能の回復を目指します。

このプログラムの対象者と目的 このプログラムは、手首または手の手術から回復中で、主治医と療法士から構造化されたリハビリテーションを始めてよいと許可された成人を対象としています。目的は、治癒中の組織を初期に守り、その後、手首と手の動き、握力、感覚、そして日常動作への自信を徐々に取り戻していくことです。

始める前に 主治医と理学療法士の許可なく始めないでください。記載されている器具（バランスボード、足首用装具）は手首・手のプログラムには合いません。担当の医療者に正しい器具を確認してもらい、この計画をあなたの手術に合わせて調整してもらってください。すべての治療法と運動は、医療者の監督のもとで行う必要があります。

安全上の注意と中止すべきとき 担当の医療者が、固定が不安定な状態、急性の炎症、コンパートメント症候群がないかを確認します。これらがある場合は、一部の活動を避ける必要があります。痛みの増加、腫れ、発赤、熱感、発熱、しびれ、新たな脱力、前腕の締めつけ感がある場合は、中止して担当の医療者に連絡してください。

週ごとの構成 18週間にわたり、週3回、1回約60分のセッションを予定してください。セッションはウォームアップ、メインの運動、クールダウンの流れで進みます。進み方はゆるやかで、カレンダーだけでなく、担当の医療者が定める段階の基準を満たすかどうかによって決まります。

18週間の計画の構成 初期の週は、創の治癒、腫れのコントロール、手首を中間位に保つこと、手指のやさしい動きなど、保護に重点を置きます。中間の週では、保護しながらの手首の動きと、軽い筋の再教育を加えます。後半の週では持久力と実用的な握力を高めます。ペースは療法士が調整し、この計画の器具が手首・手のリハビリに適しているかを確認する必要があります。

典型的なセッションの流れ 各セッションは、やさしい準備、手首と手に焦点を当てた運動、落ち着いた締めくくりで構成されます。療法士が姿勢を指導し、症状を観察し、処方された場合にのみ治療法を行います。バランスボードと足首用装具は手首・手のリハビリでは標準的ではなく、担当の医療者が特に指示しない限り使用しないでください。

ウォームアップ、メインの運動、クールダウン ウォームアップには、指示に応じてパラフィン浴ややさしい手指の運動が含まれることがあります。メインの運動には、監督下での関節可動域運動、腱の滑走運動、軽い握力課題、そして医療者の指示による超音波、NMES、TENS、温冷交代浴などの治療法が含まれます。クールダウンには、やさしいストレッチ、挙上、休息が含まれ、負荷をかけすぎないようにします。

進み具合の記録 療法士は、創の治癒、痛み、腫れ、手首と手指の動き、握力とつまみ力、感覚、そしてMHQやBCTQなどの質問票を記録します。これらの指標が、安全な進行の目安となり、問題を早期に見つける助けになります。

進行基準の使い方 痛みがコントロールされている、腫れが減っている、動きが改善している、感覚が保たれているなど、特定の兆候が満たされたときに、担当の医療者は次の段階へ進めます。ダイナモメトリーやゴニオメトリーなどの評価結果が、こうした判断を支えます。決して自己判断で進めないでください。進行は個別に合わせて行われます。

回復とセルフケア セッションの間は、自宅でのプログラムを守り、指示に従って手を挙上し、切開部を保護してください。アイスパックや温冷交代浴は指示された場合にのみ使用してください。疲れたら休み、背骨を中間位に保ち、症状の変化は速やかに報告してください。

痛みの管理の注意と危険なサイン 薬は処方されたとおりにのみ服用してください。手首に負荷をかけすぎないようにし、痛みが急に強くなる活動は中止してください。激しい痛み、広がる発赤、発熱、指が冷たいまたは青白い、突然のしびれがある場合は、重い合併症のサインかもしれないため、緊急の受診をしてください。