初級手関節・手部術後リハビリテーション

公開:2026年7月26日更新:2026年10月6日

膝サポーター、テニスボール、BOSUボール、セラピューティーパテを使用して回復プロセスをサポートする14週間の初心者向けプログラム。

クイックサマリー

効果的な回復と疼痛管理のために設計された専門的なリハビリテーションプログラム。

WellAlly編集チームが医学的にレビュー済み最終レビュー日：2026年10月6日編集方針

要点一覧

検査部位: 上肢 · 手首・手
傷害の種類: 術後
レベル: 初級
期間: 14
週あたりのセッション数: 2
セッションあたりの分数: 45
エビデンスレベル: 中等度
ICD-10: S62
コスト層: 中等度

progression_criteria: {"week":1,"phase":"段階1：保護と急性治癒","criteria":["安静時疼痛 VAS 3/10未満","感染兆候のない創傷治癒（紅斑、離開、排液なし）","中立位偏位で24時間耐容可能なsplintによる手関節固定","手関節の自動屈曲または伸展禁止","疼痛範囲内の手指屈曲・伸展、複合fistなし","軽触覚が正常な手指感覚、median nerveまたはulnar nerve症状なし"],"advance_to":"第2相：制御された可動性"}; {"week":2,"phase":"第2相：制御された可動性","criteria":["他動的手関節屈曲時の疼痛<4/10","他動的手関節ROM：屈曲20度、伸展10度、尺側偏位10度","5度までの橈側偏位達成","手術部位に疼痛なく、手指屈曲による完全握りが可能","手関節スプリントから、治療時のみ着用する着脱式装具へ移行","軽度の感覚再教育課題への耐性"],"advance_to":"フェーズ3: 可動域進行段階"}; {"week":3,"phase":"フェーズ3: 可動域進行段階","criteria":["他動性手関節屈曲30度、伸展20度の達成","橈屈10度、尺屈15度の獲得","重力に抗する主動性手関節伸展を疼痛なく開始","手指による完全な複合握りの達成","屈筋腱(FDS, FDP)および伸筋腱(EDC, EIP)における腱滑走制限なし","軽い日常生活動作における10分間の手指使用への耐性"],"advance_to":"段階4：筋力強化開始"}; {"week":4,"phase":"段階4：筋力強化開始","criteria":["他動性手関節可動域: 屈曲40度、伸展30度、橈屈15度、尺屈20度","抵抗に抗する主動性手関節伸展(1 lb)が疼痛なく可能","Jamar dynamometerを用いた握力測定が健側の15%超","全関節を通じた完全な手指屈曲・伸展","遠位橈尺関節の疼痛誘発なし","機能的手指活動を30分間疼痛なく行える"],"advance_to":"第5段階：漸増筋力強化"}; {"week":5,"phase":"第5段階：漸増筋力強化","criteria":["手関節屈曲50度、伸展40度、橈屈15度、尺屈25度","握力が健側の25%超","2-3 lbsの抵抗に抗する手関節屈筋・伸筋の筋力","ピンチ筋力(キーピンチ)が健側の50%で測定可能","橈骨遠位骨折部または尺骨茎状突起上の圧痛なし","模擬作業課題45分間への耐性"],"advance_to":"フェーズ6：上級強化"}; {"week":6,"phase":"フェーズ6：上級強化","criteria":["手関節可動域: 屈曲55度、伸展45度、橈屈20度、尺屈30度","健側の40%以上の把握筋力","4-5 lbsの抵抗に抗する手関節屈筋・伸筋の筋力","ピンチ筋力(3点ピンチ)が健側の60%超","十分な屈筋腱滑走を伴う完全な複合握り","手段的日常生活動作における制限なし"],"advance_to":"フェーズ7：機能的進展"}; {"week":7,"phase":"フェーズ7：機能的進展","criteria":["手関節可動域が対側の80%以内","握力が健側の55%超","対立把持力が対側側の70%を超えている","軽作業への復帰が許可","正中神経領域の夜間異常知覚なし","母指球筋(APB, FPB, 母指対立筋)の完全な筋力"],"advance_to":"フェーズ8: 高度な機能的訓練"}; {"week":8,"phase":"フェーズ8: 高度な機能的訓練","criteria":["手関節可動域が健側の90%以内","Grip strength が対側の70%以上","小指球筋の完全な筋力","反復握り課題(10回以上)への耐性","ADLに機能的制限なし","正常な手関節固有受容覚と運動覚"],"advance_to":"フェーズ9: 活動復帰準備"}; {"week":9,"phase":"フェーズ9: 活動復帰準備","criteria":["握力が対側側の80%超","手関節屈曲・伸展は健側の10度以内","遠位橈尺関節に疼痛なく完全な回内・回外が可能","TFCCまたは手関節尺側の圧痛なし","60分以上の手指を多用する作業に対する正常な持久力","活動修正および人間工学に関する患者教育完了"],"advance_to":"フェーズ10: スポーツ/業務特異的訓練"}; {"week":10,"phase":"フェーズ10: スポーツ/業務特異的訓練","criteria":["握力対側比85%超","手関節および手指の完全な可動域","スポーツ特有または職業特有の課題への耐性","反復運動による手根管症候群症状の再発なし","長母指伸筋および短母指伸筋の筋力が健側と同等","復帰に向けた機能的能力評価のクリア"],"advance_to":"フェーズ11: 高強度コンディショニング"}; {"week":11,"phase":"フェーズ11: 高強度コンディショニング","criteria":["握力対側比90%超","対側と同等の手根持久力","最大握り動作時の疼痛なし","手関節尺側の疼痛または不安定感なし","電動工具またはスポーツ用具を症状なく使用可能","9-hole peg testにおける巧緻性スコアが正常範囲内"],"advance_to":"フェーズ12: スポーツ/業務シミュレーション"}; {"week":12,"phase":"フェーズ12: スポーツ/業務シミュレーション","criteria":["握力が健側の95%から100%","制限なしでの完全な業務復帰","手指課題中の代償運動パターンなし","活動増加に伴う症状の再燃なし","正常な手指協調運動および微細運動技能","患者が機能的結果への満足を報告"],"advance_to":"フェーズ13: 維持と予防"}; {"week":13,"phase":"フェーズ13: 維持と予防","criteria":["客観的握力およびピンチ筋力が健側の10%以内","手関節運動範囲が対側側と同等","機能的欠損の特定なし","自宅運動プログラムの実施確認","患者適切なボディメカニクスと人間工学の実演","夜間症状または疲労関連の訴えの報告なし"],"advance_to":"フェーズ14: 退院および移行"}; {"week":14,"phase":"フェーズ14: 退院および移行","criteria":["握力が健側と同等または受傷前ベースラインレベル","疼痛のない手関節および手指の完全な可動域","ホームエクササイズプログラムへの自立","制限なく受傷前のすべての活動への復帰","治療的物理療法の継続的な必要性なし","必要に応じたフォローアップ計画とともに退院"]}

return_to_activity_criteria: {"criteria":"軽い台所作業またはデスクワークを5分行える","timeline":"第 4 週","milestone":"基本ADLが無痛"}; {"criteria":"患者は上肢機能スコア30%以上の改善を報告","timeline":"第 6 週","milestone":"軽度の機能活動と而起調整"}; {"criteria":"10反復肩の高さまで腕を挙上可能","timeline":"第 8 週","milestone":"中等度の活動とスポーツpecificConditioning"}; {"criteria":"全方向で体幹から30cm以上の機能的リーチ距離","timeline":"第 14 週","milestone":"スポーツ、仕事、レクリエーションへの完全復帰"}

pain_management: 冷却療法(手関節へのアイスパック適用を15-20分間、1日3-4回); 手関節中間位で心臓より高く挙上; 手関節屈筋・伸筋への優しい軟部組織モビライゼーション; 正中神経に対する神経滑走運動(適応の場合); 疼痛調節のためのTENS装置(必要な場合)

modalities: 治療的超音波(1.0 W/cm2、パルス波、手関節背側に5-8分間); 電気刺激(手関節伸筋に対するロシアンカレント); 交互浴(温冷水交互浸漬を各30秒間、10サイクル); 装具/矯正具介入(取り外し可能な手関節装具、必要に応じて母指球スプリント); 手技療法(橈骨手根関節、中央手根関節、遠位橈尺関節への関節モビライゼーション)

プログラム概要 — 手首と手の手術後リハビリテーション(初心者向け)

この14週間の初心者向けプログラムは、手首や手の手術を受けて回復中で、医師から監督下でのリハビリを始めてよいと許可された方を対象としています。治癒しつつある組織を初期に守るところから、やさしい動きを経て、筋力づくりや日常での手の使用に戻るまで、安全に導くことを目的としています。あなたとリハビリチームが一緒に進め、体に合わせてペースを調整します。進み方はゆっくりで、それは自然なことです。治癒には時間がかかります。

始める前に

このプログラムは、あなたの手術の詳細を把握している有資格の医療従事者の監督のもとでのみ始めてください。現在感染がある場合、重度の筋萎縮がある場合、手術で固定した部位が不安定な場合は始めないでください。まず医師に修復部位が安定していることを確認してもらう必要があります。切開部の発赤・熱感・排液・開創の増悪、新たな痛みや悪化する痛み、手のしびれ・チクチク感・脱力、またはスプリントが快適に合わなくなった場合は、中止して医療従事者に連絡してください。

週ごとの構成

この計画は14週間で、週2回、1回あたり約45分です。使用する器具には膝用装具、テニスボール、バランスボール、セラピー用パテが含まれますが、医療従事者が適切に判断して別のものに替えることもあります。わかりやすく言うと、段階を順に進みます。まず治癒中の手首を守り、次にやさしく動きを取り戻し、その後筋力と手の機能を高めます。次の段階に進む準備ができたかどうかは、回復の状況に基づいて医療従事者が判断します。

1回のセッションの流れ

各セッションはウォームアップ、メインの運動、クールダウンの流れで行います。ウォームアップには肩や肘のやさしい動きや軽い感覚課題が含まれることがあります。メインの運動では、医療従事者が行う物理療法(超音波、電気刺激、温冷交代浴、手技療法、スプリントなど)の後に、セラピー用パテ、テニスボール、バランスボールを使った軽い協調運動や握る課題を指導のもとで行うことがあります。クールダウンではやさしいストレッチと休息をとります。すべての活動は、あなたの段階と快適さに合わせて医療従事者が調整します。

進み具合の確認

医療従事者は、痛みが落ち着いていること、手首の動きが改善していること、軽い活動に安全に耐えられていることなど、具体的な準備のサインをもとに、次の段階に進む時期を判断します。握力やつまみ力、手首の可動域、9穴ペグテスト、手の機能や症状に関する質問票などの評価指標が、時間をかけた進み具合の確認に役立ちます。これらは判断の材料であり、あなた一人で達成しなければならない目標ではありません。

回復とセルフケア

痛みの緩和について医療従事者の指導に従い、確認なしに薬を変更しないでください。手が疲れたと感じたら休め、指示に従って切開部を清潔で乾燥した状態に保ち、スプリントや装具を指示どおりに装着してください。発熱、広がる発赤、創部からの排液、突然の激しい痛み、新たなしびれや脱力、手が青白く見える・冷たく感じるなどの危険なサインがあれば、すぐに報告してください。

回復フェーズ

第 1 週段階1：保護と急性治癒

安静時疼痛 VAS 3/10未満,感染兆候のない創傷治癒（紅斑、離開、排液なし）,中立位偏位で24時間耐容可能なsplintによる手関節固定,手関節の自動屈曲または伸展禁止,疼痛範囲内の手指屈曲・伸展、複合fistなし,軽触覚が正常な手指感覚、median nerveまたはulnar nerve症状なし

→ 次の段階へ：第2相：制御された可動性

第 2 週第2相：制御された可動性

他動的手関節屈曲時の疼痛<4/10,他動的手関節ROM：屈曲20度、伸展10度、尺側偏位10度,5度までの橈側偏位達成,手術部位に疼痛なく、手指屈曲による完全握りが可能,手関節スプリントから、治療時のみ着用する着脱式装具へ移行,軽度の感覚再教育課題への耐性

→ 次の段階へ：フェーズ3: 可動域進行段階

第 3 週フェーズ3: 可動域進行段階

他動性手関節屈曲30度、伸展20度の達成,橈屈10度、尺屈15度の獲得,重力に抗する主動性手関節伸展を疼痛なく開始,手指による完全な複合握りの達成,屈筋腱(FDS, FDP)および伸筋腱(EDC, EIP)における腱滑走制限なし,軽い日常生活動作における10分間の手指使用への耐性

→ 次の段階へ：段階4：筋力強化開始

第 4 週段階4：筋力強化開始

他動性手関節可動域: 屈曲40度、伸展30度、橈屈15度、尺屈20度,抵抗に抗する主動性手関節伸展(1 lb)が疼痛なく可能,Jamar dynamometerを用いた握力測定が健側の15%超,全関節を通じた完全な手指屈曲・伸展,遠位橈尺関節の疼痛誘発なし,機能的手指活動を30分間疼痛なく行える

→ 次の段階へ：第5段階：漸増筋力強化

第 5 週第5段階：漸増筋力強化

手関節屈曲50度、伸展40度、橈屈15度、尺屈25度,握力が健側の25%超,2-3 lbsの抵抗に抗する手関節屈筋・伸筋の筋力,ピンチ筋力(キーピンチ)が健側の50%で測定可能,橈骨遠位骨折部または尺骨茎状突起上の圧痛なし,模擬作業課題45分間への耐性

→ 次の段階へ：フェーズ6：上級強化

第 6 週フェーズ6：上級強化

手関節可動域: 屈曲55度、伸展45度、橈屈20度、尺屈30度,健側の40%以上の把握筋力,4-5 lbsの抵抗に抗する手関節屈筋・伸筋の筋力,ピンチ筋力(3点ピンチ)が健側の60%超,十分な屈筋腱滑走を伴う完全な複合握り,手段的日常生活動作における制限なし

→ 次の段階へ：フェーズ7：機能的進展

第 7 週フェーズ7：機能的進展

手関節可動域が対側の80%以内,握力が健側の55%超,対立把持力が対側側の70%を超えている,軽作業への復帰が許可,正中神経領域の夜間異常知覚なし,母指球筋(APB, FPB, 母指対立筋)の完全な筋力

→ 次の段階へ：フェーズ8: 高度な機能的訓練

第 8 週フェーズ8: 高度な機能的訓練

手関節可動域が健側の90%以内,Grip strength が対側の70%以上,小指球筋の完全な筋力,反復握り課題(10回以上)への耐性,ADLに機能的制限なし,正常な手関節固有受容覚と運動覚

→ 次の段階へ：フェーズ9: 活動復帰準備

第 9 週フェーズ9: 活動復帰準備

握力が対側側の80%超,手関節屈曲・伸展は健側の10度以内,遠位橈尺関節に疼痛なく完全な回内・回外が可能,TFCCまたは手関節尺側の圧痛なし,60分以上の手指を多用する作業に対する正常な持久力,活動修正および人間工学に関する患者教育完了

→ 次の段階へ：フェーズ10: スポーツ/業務特異的訓練

第 10 週フェーズ10: スポーツ/業務特異的訓練

握力対側比85%超,手関節および手指の完全な可動域,スポーツ特有または職業特有の課題への耐性,反復運動による手根管症候群症状の再発なし,長母指伸筋および短母指伸筋の筋力が健側と同等,復帰に向けた機能的能力評価のクリア

→ 次の段階へ：フェーズ11: 高強度コンディショニング

第 11 週フェーズ11: 高強度コンディショニング

握力対側比90%超,対側と同等の手根持久力,最大握り動作時の疼痛なし,手関節尺側の疼痛または不安定感なし,電動工具またはスポーツ用具を症状なく使用可能,9-hole peg testにおける巧緻性スコアが正常範囲内

→ 次の段階へ：フェーズ12: スポーツ/業務シミュレーション

第 12 週フェーズ12: スポーツ/業務シミュレーション

握力が健側の95%から100%,制限なしでの完全な業務復帰,手指課題中の代償運動パターンなし,活動増加に伴う症状の再燃なし,正常な手指協調運動および微細運動技能,患者が機能的結果への満足を報告

→ 次の段階へ：フェーズ13: 維持と予防

第 13 週フェーズ13: 維持と予防

客観的握力およびピンチ筋力が健側の10%以内,手関節運動範囲が対側側と同等,機能的欠損の特定なし,自宅運動プログラムの実施確認,患者適切なボディメカニクスと人間工学の実演,夜間症状または疲労関連の訴えの報告なし

→ 次の段階へ：フェーズ14: 退院および移行

第 14 週フェーズ14: 退院および移行

握力が健側と同等または受傷前ベースラインレベル,疼痛のない手関節および手指の完全な可動域,ホームエクササイズプログラムへの自立,制限なく受傷前のすべての活動への復帰,治療的物理療法の継続的な必要性なし,必要に応じたフォローアップ計画とともに退院

活動復帰のマイルストーン

基本ADLが無痛

第 4 週

軽い台所作業またはデスクワークを5分行える

軽度の機能活動と而起調整

第 6 週

患者は上肢機能スコア30%以上の改善を報告

中等度の活動とスポーツpecificConditioning

第 8 週

10反復肩の高さまで腕を挙上可能

スポーツ、仕事、レクリエーションへの完全復帰

第 14 週

全方向で体幹から30cm以上の機能的リーチ距離

注意事項

ウォームアップを行う
過負荷を避ける
クールダウンを行う

禁忌

活動性感染症
高度な筋萎縮
不安定な固定

疼痛管理

冷却療法(手関節へのアイスパック適用を15-20分間、1日3-4回)
手関節中間位で心臓より高く挙上
手関節屈筋・伸筋への優しい軟部組織モビライゼーション
正中神経に対する神経滑走運動(適応の場合)
疼痛調節のためのTENS装置(必要な場合)

装置とモダリティ

治療的超音波(1.0 W/cm2、パルス波、手関節背側に5-8分間)電気刺激(手関節伸筋に対するロシアンカレント)交互浴(温冷水交互浸漬を各30秒間、10サイクル)装具/矯正具介入(取り外し可能な手関節装具、必要に応じて母指球スプリント)手技療法(橈骨手根関節、中央手根関節、遠位橈尺関節への関節モビライゼーション)膝サポーターテニスボールBOSUボールセラピーパテ

よくある質問

この14週間の間に手を普通に使えるようになりますか?

初期は手を保護し使用は限られ、医療従事者が治癒を確認するにつれて活動は徐々に増えていきます。通常の使用に完全に戻るのはふつうこのプログラムの後になるので、着実な進み方を気長に見守ってください。

運動で痛みが出たらどうすればよいですか?

軽い不快感はよくあることですが、鋭い痛みや強くなる痛みは中止して医療従事者に伝えるサインです。安全を保ちながら進められるよう、活動を調整してもらえます。

手のプログラムに膝用装具が挙げられているのはなぜですか?

器具のリストは一般的なもので、実際にあなたのニーズに合うものを医療従事者が選びます。使われ方が異なったり、まったく使わないものもありますので、必ずセラピストの具体的な指示に従ってください。

この情報は教育目的のみを目的としており、専門的な医学的アドバイス、診断、または治療の代替とはなりません。

医療に関する免責事項

このコンテンツは一般的な情報提供・教育目的のみを目的としており、専門的な医学的アドバイス、診断、または治療の代替とはなりません。医学的状態に関するご質問がある場合は必ず資格を持つ医療提供者にご相談ください。ここに記載されている内容のために専門的な医学的アドバイスを無視したり、そのせいで専門的な医学的アドバイスを受けることを遅らせたりしないでください。

医学的緊急情况可能性があると思われる場合は、すぐに現地の緊急連絡先に電話するか、最寄りの緊急治療室に直行してください。

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