初級手関節・手部術後リハビリテーション

プログラムの概要 これは、手術後の手首と手のための24週間の初級レベルのリハビリテーションガイドです。やさしい誘導運動と補助具を組み合わせて、時間をかけて安全に動きと力を取り戻せるようサポートします。無理のないペースで進めるので、回復に合わせて医療スタッフが計画を調整します。

このプログラムの対象者と目的 このプログラムは、手首や手の手術後の回復期にある方を対象としています。具体的には、手根管、腱、手首や前腕の骨に対する手術を受けた方です。目的は、まず回復初期に治りかけの組織を守り、その後、少しずつ動き・握る力・日常の動作を取り戻すことです。進み具合は、他人と比べるのではなく、ご自身のスタート時の状態を基準に評価します。

始める前に 開始前に、この計画について外科医または理学療法士に必ず確認してください。重度の骨粗しょう症がある方、血栓のリスクが指摘されている方、最近骨折した方は、医療スタッフの許可がない限り始めないでください。オーダーメイドの手首用装具（スプリント）は、指示どおりに装着してください。特に組織を保護する時期には大切です。

安全上の注意と中止の目安 手首に過度な負担をかけず、運動の前に必ずウォームアップを行いましょう。運動中は、背骨を自然で楽な姿勢に保ちます。痛みが強くなる、腫れる、指がしびれる・ピリピリする、傷のようすが変わる、あるいは赤み・熱感・滲出液など感染のサインに気づいたときは、すぐに中止して医療スタッフに連絡してください。

週間スケジュール 週4回、1回20分ほどのセッションを24週間続けます。計画は段階的に進みます。まず初期の「保護」の時期、次に初期の可動域を広げる時期、その後、筋力づくりの時期です。各段階には「進んでもよいサイン」があり、次の段階に進むかどうかは医療スタッフが判断します。

24週間プランの組み立て方 週は、カレンダーどおりに区切るのではなく、段階（フェーズ）ごとにまとめられています。序盤の数週間は、装具の装着、やさしい指の運動、腫れのコントロールで手術部位を守ることに集中します。中盤の数週間では、可動域を広げる運動と軽い日常動作を加えます。終盤の数週間では、抵抗バンド、訓練用粘土（セラピューテック）、サスペンショントレーナーを使って筋力と持久力を高めます。

通常のセッションの流れ 各セッションは、ウォームアップ、主な運動、クールダウンという同じ流れで進みます。療法士があなたの段階に合った運動を選び、指示に従って装具、バンド、セラピューテック、フォームローラー、サスペンショントレーナーを使います。動きはゆっくり、ていねいに行ってください。

ウォームアップ、主な運動、クールダウン まず、指や手首をやさしく動かし、フォームローラーで前腕を軽くほぐして、組織を整えます。主な運動には、セラピューテックでの握る運動、バンドを使った抵抗運動、サスペンショントレーナーを使った支えのある運動が含まれます。クールダウンでは、ゆっくりとしたストレッチと患部を挙上することで腫れを抑えます。超音波治療は、処方された場合に医療スタッフが行います。

進捗の記録 医療スタッフは、標準的なテストで握力・つまむ力、手首の動く範囲、細かい動きの器用さを測定し、手の機能や症状についての質問票も併用します。通院の合間には、痛みの程度や行った活動を簡単に記録しておくと、治療方針の判断に役立ちます。

進行基準の使い方 今の段階の「進んでもよいサイン」を満たしたら、次の段階に進みます。例えば、痛みなく動ける、腫れがおさえられている、しびれなどの神経症状がなく力がついてきている、などです。測定結果は時間とともに変化の傾向を示します。医療スタッフがその結果を読み取り、進めても安全かを判断します。

回復とセルフケア 休養、挙上（患部を心臓より高くする）、圧迫は、腫れを抑えるのに役立ちます。装具のスケジュールと、日常生活の動作に関するアドバイス（姿勢や動作の工夫）に従ってください。ペース配分を大切にし、こまめに休み、同じ動作の繰り返しによる負担は避けましょう。十分な睡眠と軽い活動が治りを支えます。

痛みへの対応の注意点と危険信号 運動中に軽い筋肉痛のような不快感があるのは普通ですが、鋭い痛みや強くなる痛みは「やめる」サインです。しびれ、ピリピリ感、腫れがあるときに無理をしないでください。発熱、傷からの滲出液、突然の激しい痛み、ふくらはぎの腫れや押さえたときの痛みがある場合は血栓の可能性があるので、速やかに受診してください。