初級手関節・手部術後リハビリテーション

プログラム概要 これは、手術後の手首と手指のための8週間の初級リハビリガイドです。週3回、1回約60分、医療スタッフと一緒に取り組みます。まず保護と治癒から始め、次にコントロールされた動きを加えるという、穏やかで段階的な進め方で、組織が耐えられる範囲でケーブルマシンやハンドエクササイザーを少しずつ取り入れます。急な効果よりも、落ち着いた着実なペースを想定しています。

このプログラムの対象者と目的 このプログラムは、手首や手指の手術から回復中の成人で、本格的なリハビリが初めての方、また医師から指導付き運動の許可を得ている方が対象です。目的は、治癒中の組織を守り、痛みや腫れを軽減し、手首と指の動きを回復させ、握力やつまみ力を穏やかに取り戻し、日常生活へ安全に戻ることです。常に医療スタッフの監督のもと、定期的な再評価を行いながら進めます。

始める前に 開始前に、この計画を担当の医師と理学療法士・作業療法士と確認してください。早期の運動が許可されていない場合は始めないでください。器具はまず医療スタッフが調整します。

安全上の注意と中止すべきとき この計画では、血栓症（深部静脈血栓症）やコンパートメント症候群といったリスクに注意します。ふくらはぎの新たな痛みや腫れ、前腕の突然の激痛、締め付ける感じ、しびれ、色の変化があれば、すぐに医療スタッフに伝えてください。胸の痛みや息切れがあれば運動を中止し、緊急の治療を受けてください。痛みが急に強くなる、腫れが増す、新たにピリピリした感じが出る場合も中止し、担当者に連絡してください。鋭い痛みを我慢して押し進めてはいけません。

週ごとの構成 週3回、1回約60分のセッションを8週間行います。各セッションは基本の流れは同じですが、治療士が段階を進めるにつれて難易度が変わります。

8週間計画の組み立て 1〜2週目は保護に重点を置きます。手首をまっすぐ保つスプリント、やさしい指の運動、腫れのコントロール、神経の滑走運動が中心です。3〜4週目は早期運動を始めます。手首や前腕の自動運動、軽い握る運動、腱の滑走運動です。その後の週で日常生活動作に向けて進みます。ケーブルマシンやハンドエクササイザーは、その段階の進行基準を満たしたと治療士が確認したときだけ導入されます。

典型的なセッションの流れ 毎回の訪問では、ウォームアップ、メイン運動、クールダウンという流れを治療士が調整して行い、注意事項の確認として必ずクールダウンで終わります。

ウォームアップ、メイン運動、クールダウン ウォームアップでは、組織をほぐすために運動前に医療スタッフが温熱パックをあてることや、やさしい指の運動・神経の滑走運動を行うことがあります。メイン運動は、他動運動や自動運動から、ハンドエクササイザーによる軽い抵抗運動、さらにはコントロールされたケーブルマシン運動へと進みます。クールダウンでは、やさしいストレッチ、挙上、圧迫包帯やテーピングによる腫れのコントロールを行い、痛みは終始軽い範囲に抑えます。

進み具合の記録 治療士は、決まった時点で症状、動き、筋力、機能を確認し、次の段階へ進む準備ができたかを判断します。

進行基準と評価指標の使われ方 医療スタッフは、段階ごとの具体的なチェックポイント（スプリントへの耐性、痛みの強さ、動く範囲、反対側と比べた握力・つまみ力など）を用いて、保護から早期運動へ、さらにその先へ進む時期を決めます。ボストン手根管質問票、握力・つまみ力測定、関節角度測定、ミシガン手アウトカム質問票、二点識別覚といった標準的な評価で、時間の経過に伴う変化を記録します。数値を覚える必要はなく、治療士が解釈します。

回復とセルフケア 安静、挙上、スプリントや活動の指示に従うことが、セッションの間の治癒を支えます。

痛みの管理と危険なサイン 運動中も運動後も痛みは軽く抑えてください。軽い痛みで落ち着く程度は問題ありませんが、痛みや腫れ、しびれが強まる場合はよくありません。医療スタッフの助言なしに市販薬や処方薬を加えたり、手首に負荷をかけすぎたりしないでください。前腕の激痛、締め付ける感じ、色や感覚の変化、ふくらはぎの腫れ、胸の痛み、息切れがあれば、重い合併症のサインかもしれないため、緊急の助けを求めてください。