中級 手関節・手指 術後 リハビリテーション

プログラム概要 — 手首・手の術後リハビリテーション中級プログラム（23週間）

このプログラムは、手首や手の手術から回復中で、主治医とセラピストの指導のもとで中級レベルの計画に進む準備ができた方のためのものです。23週間かけて、治癒中の組織を守りながら、手首の動き、握力とつまみ力、器用さ、日常の手の機能を少しずつ取り戻すことを目指します。体への負担が少ない器具と手を使った治療により、自信と能力を段階的に取り戻します。手の反応に応じて、医療チームが調整することを前提としています。

始める前に

このプログラムは、主治医とセラピストの許可を得てから始めてください。強い痛みや悪化する痛み、新たなしびれやピリピリ感、増え続ける腫れ、突然の脱力、前腕や手の締めつけ感や圧迫感、あるいは発赤・熱感・滲出液などの感染の兆候がある場合は、すぐに中止して担当の医師に連絡してください。毎回のセッションの前にウォームアップを行い、痛みが治まらず悪化する場合はその活動を中止してください。これらは安全のためのルールであり、失敗のサインではありません。

週ごとの構成

23週間にわたり、週4回、1回約30分のセッションを行います。計画は4つの穏やかな段階を進みます。まず初期の保護と手指の運動、次に副木が外れた後の初期の手首の可動性、続いて中級の筋力強化、最後に上級の筋力強化と機能です。次の段階に進む時期は、カレンダーだけでなく、動き・筋力・痛み・快適さに基づいてセラピストが判断します。使用する器具は、軽い全身のウォームアップ用のエリプティカルと、段階的な負荷のために指示どおりにのみ使うアンクルウェイトです。

典型的なセッションの流れ

各セッションはウォームアップ、メインの運動、クールダウンの流れで行います。まずエリプティカルで楽なペースの数分間と、許可された範囲でやさしい手指・手の運動を行います。メインの運動には、電気刺激、超音波、テーピング、パラフィン浴、温冷交代浴などのセラピスト指導による手の治療と、処方どおりにのみアンクルウェイトを使った指示された運動・筋力強化が含まれることがあります。最後にやさしい関節可動域運動と、軽いエリプティカルまたは休息でクールダウンします。

進捗の記録

セラピストは段階の基準を目安に、手首の可動域、握力とつまみ力、安定性、圧痛、日常生活での痛みを確認してから次の段階に進めます。Michigan Hand Outcomes Questionnaire、握力・つまみ力検査、角度測定、Boston Carpal Tunnel Questionnaire、器用さの検査などの評価指標で、時間の経過に伴う変化を記録します。数値は判断の目安になりますが、セラピストの診察や、実際の動作中に手がどう感じるかに代わるものではありません。

回復とセルフケア

活動後に多少の筋肉痛のような痛みが出ることはありますが、痛みは休息で治まり、どんどん強くなってはいけません。活動のペース配分、副木の使用、手を休めるタイミングについてはセラピストの指導に従ってください。鋭い痛みや強くなる痛みを我慢して押し進めないでください。強い痛み、著しい腫れ、手の色や温度の変化、新たなしびれがある場合は、警告サインの可能性があるため、早めに受診してください。計画が安全に軌道に乗るよう、定期的な診察を受けてください。