中級 手関節・手指 術後 リハビリテーション
14週間の中級者向けプログラム。アジャスタブルダンベル、ハンドエクサイザー、バーベル、ウェイトベスト、バランスパッドを使用して回復プロセスの支援を目的とします。
効果的な回復と疼痛管理を目的とした専門的リハビリテーションプログラム。
要点一覧
- 検査部位
- 上肢 · 手首・手
- 傷害の種類
- 術後
- レベル
- 中級
- 期間
- 14
- 週あたりのセッション数
- 4
- セッションあたりの分数
- 45
- エビデンスレベル
- 中等度
- ICD-10
- S62
- コスト層
- 中等度
プログラムの概要 手首・手の術後リハビリテーション（中級プログラム）— 14週間、週4回、1回45分です。
対象となる方と目標 このプログラムは、手首や手の手術を受けて最も早い治癒段階を過ぎ、指導のもとで中級のステップに進む準備ができた方のためのものです。目標は、治癒中の組織を守りながら、14週間かけて手首の動き、握力とつまみ力、日常生活での手の機能を再構築することです。カレンダーではなく、あなたの進み具合を基準に組み立てられているため、担当の医療者と合意したマイルストーンを達成したときにだけ次へ進みます。
始める前に 最初のセッションの前に必ずお読みください。
安全上の注意と中止の目安 この計画は、担当の外科医とセラピストの監督のもとで行うものです。手や前腕に重度の筋萎縮がある場合は、担当の医療者の許可がない限り始めないでください。創部に新たな、あるいは悪化する腫れ、熱感、発赤、排液がある場合、発熱、広がるしびれやピリピリ感、突然の動きや力の低下、運動中や運動後にどんどん強くなる痛みがある場合は、中止して担当の医療者に連絡してください。安静と冷却で落ち着く軽い筋肉痛はよくあることですが、鋭い痛みや新たな症状、続く症状はそうではありません。
週ごとの構成 14週間がどのように組み立てられているかを説明します。
計画の構成 週4回、1回約45分のセッションを、ケトルベル、ハンドエクササイザー、バーベル、ウェイトベスト、バランスパッドを使って行います。計画は大きく3つの段階に分かれています。やさしい動きと腫れのコントロールに重点を置く「保護段階」、手首と前腕を自分で動かし軽い負荷をかけ始める「初期運動段階」、そして握力・つまみ力と腕全体の動きを、バランスや姿勢の課題と組み合わせる「強化・機能段階」です。ペースはあなたの反応に合わせてセラピストが調整します。
典型的なセッションの流れ ウォームアップ、メインの運動、クールダウンです。
セッションのパターン 毎回のセッションは、手首、前腕、肩を準備するウォームアップから始めます（やさしい関節可動域運動や軽いハンドエクササイザーなど）。メインの部分では、セラピストが計画した手技と処方された運動を組み合わせ、ケトルベル、バーベル、ウェイトベストで段階的な負荷をかけ、バランスパッドで姿勢と安定性の運動を行います。最後に、やさしいストレッチと落ち着いた呼吸でクールダウンし、指示に従って冷却療法を行います。毎回必ず、前後にウォームアップとクールダウンを行ってください。
進み具合の確認 効果をどのように測るかを説明します。
進行の基準と評価指標の活用 セラピストは、各段階のマイルストーン（創部の治癒、無理のない手首の動き、反対の手と比べた握力、神経症状の安定など）をもとに、次の段階に進む時期を判断します。予定表だけで先に進めることはありません。握力・つまみ力、手首の関節可動域、ボストン手根管質問票、DASH、感覚検査などの定期的な測定によって、計画がうまくいっているかを確認し、変更の指針とします。
回復とセルフケア 休息、冷却、体の声を聞くことです。
痛みの管理、休息、危険なサイン セッション後は、セラピストの指示に従って冷却を行い、腫れと痛みの緩和に役立ててください。手に刺激を感じるときは休め、鋭い痛みを我慢して続けないでください。薬を自分で変更することは絶対にせず、痛みの緩和に関することは担当の医療者に相談してください。感染のサイン、胸の痛み、息苦しさ、手が突然冷たくなる・白くなる・しびれる場合は、急いで受診してください。ペースを守りましょう。ときどき無理をするより、着実に続けることが大切です。
回復フェーズ
感染や離開の兆候なく創傷治癒が進行中,20度伸展で適切な固定を維持する手関節スプリント/キャスト,腱の癒着防止のための無痛内での手指屈曲/伸展,正中神経または尺骨神経障害の兆候のない完全な神経血管状態,対側手関節との周径差2cm未満の水腫管理,安静時疼痛数値評価スケール4/10未満の疼痛管理
→ 次の段階へ： 早期運動期
適切な縫合糸除去または溶解,手関節可動域を屈曲15度、伸展10度に制限,前腕回内外各方向45度以上の回旋,対側手の20%以上の握力測定可能,自動運動検査での腱滑走制限なし,正中神経領域の痺れ悪化のない手根管症状の安定
→ 次の段階へ： 早期運動期
手関節屈曲30度、伸展25度への改善,抵抗なしの完全Composite fistを達成する手指屈筋腱滑走,自動的前腕回内70度、回外60度,無痛での手関節屈筋・伸筋収縮開始,感覚検査で初期三指の正中神経機能改善を示す,手関節屈筋/伸筋運動への0.5kgへの負荷耐性の進行
→ 次の段階へ： 初期筋力強化段階
手関節可動域：屈曲45度、伸展40度,橈屈曲15度、尺屈曲20度,対側比30%の握力をダイナモメーターで測定,障害上肢での日常生活動作への耐性,手関節ポジショニングによる手根管症状の再現なし,完全な指の自動的伸展を示す伸筋腱滑走
→ 次の段階へ： 初期筋力強化段階
最小限の不快感を伴う屈曲55度、伸展50度の手関節屈伸,反対側の40%の握力,橈側・尺側偏位 正常比80%以内,4kg以上のピンチ筋力（キーンピンチ）測定可能,手関節カールと伸展への1kg抵抗への耐性,遠位橈尺関節の完全な回内回外達成
→ 次の段階へ： 筋力強化期
手関節可動域が対側の80%以内,対側比50%の握力,2kg抵抗での手関節屈伸時の疼痛なし,機能的活動での手根管症状なし,完全な自動・他動運動を達成する腱滑走運動,80%の正確性での手関節位置感覚による固有感覚訓練の開始
→ 次の段階へ： 筋力強化期
手関節可動域が健側の90%以内,反対側の60%の握力,鍵握りでの6kg以上のつまみ力,悪化なしの3kgへの抵抗運動の進行,修正業務の軽い勤務への復帰,遠位橈骨または尺骨突起圧痛の再現なし
→ 次の段階へ： 筋力強化期
握力が健側の70%,中等度の抵抗で50回以上の手関節屈筋・伸筋耐久性,受傷前速度の80%を示す微細運動調整検査,持続的な握り活動での手根管症状なし,対側と同等の橈手関節の可動性,職業的に必要なら振動工具使用への耐性
→ 次の段階へ： 応用筋力強化期
握力が健側の75%,屈伸での対側80%以上の手関節筋力検査,まれな人間工学的修正を伴う完全勤務への復帰,反復的な手関節運動課題に制限なし,正中・尺骨神経領域の感覚機能正常範囲内,耐久性検査：最大努力の50%での90秒間の持続握力
→ 次の段階へ： 応用筋力強化期
握力が健側の80%,鍵握り8kg、つまみ握り7kgのpinch力,受傷前性能の85%を達成する手関節速度と正確性課題,高反復課題（200回以上）への耐性,該当すれば画像確認された遠位橈骨骨折部の治癒,スプリント必要性の夜間症状なし
→ 次の段階へ： 活動復帰フェーズ
握力が健側の85%,受傷前の90%以内の手関節パワー把握と精密把握,手関節使用が必要なレクリエーション活動への復帰,持続的・間欠的課題を含む職業的要求への完全な耐久性,対側比95%の正確性での固有感覚検査,5kgまでの反復的な物体を持ち上げることへの制限なし
→ 次の段階へ： 活動復帰フェーズ
握力が健側の90%,機能的速度での対側85%以内の手関節求心性検査,困難なく完了した作業模擬課題,対側と同等の初期三指（正中神経）の感覚弁別,症状の再現なしの寒冷暴露への耐性,最小限の臨床的に重要な差異を達成した患者報告アウトカム指標
→ 次の段階へ： 最終調節期
握力が健側の95%,全平面で対側と同等の手関節可動域,該当すればスポーツ固有の活動への完全な復帰,ADLに機能的制限なし,全速度で対側90%以内の求心性筋力検査,リハビリテーション成果への8/10以上の患者満足度
→ 次の段階へ： 退院準備完了
対側の10%以内（または受傷前ベースライン）の握力,環動を含む全平面での完全な無痛手関節可動域,制限なしの完全な職業的およびレクリエーション的活動への復帰,誘発検査での残存手根管症状なし,独立した管理によるホームエクササイズプログラムの完了,監視下療法終了のための退院基準達成
活動復帰のマイルストーン
基本ADLが無痛
第 4 週患者は正しい手指療法エクササイズ技術を実証
軽度の機能活動と而起調整
第 6 週軽い台所作業またはデスクワークを5分行える
中等度の活動とスポーツpecificConditioning
第 8 週患者は上肢機能スコア30%以上の改善を報告
スポーツ、仕事、レクリエーションへの完全復帰
第 14 週肘の内反・外反安定性がVarus・Valgus stress下で保持
注意事項
- クールダウンを行う
- ウォームアップを行う
禁忌
- 高度な筋萎縮
疼痛管理
- 治療運動セッション後のクライオテラピー適用
- 指示された非ステロイド性抗炎症薬（経口または局所）
- 疼痛が強い時期および夜間のCarpal tunnel管理のための徒手療法用スプリント（中立位）
- 治療中の組織への反復性 strain を軽減するための活動修正と人間工学的ポジショニング
- 0-10のNumerical rating scaleによる疼痛モニタリングを伴う機能的活動への段階的露出
装置とモダリティ
よくある質問
14週間ずっと同じ運動をするのですか？
時間がないときはウォームアップやクールダウンを省いてもよいですか？
1週間休んでしまったり、遅れていると感じたりしたらどうすればよいですか？
この情報は教育目的のみを目的としており、専門的な医学的アドバイス、診断、または治療の代替とはなりません。
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WellAlly編集チームが医学的にレビュー済み 最終レビュー日：2026年10月6日. · 編集方針を読む